Что вас беспокоит?
Результаты холтероского исследования
Обратилась к кардиологу по причине повышенного пульса даже при минимальных нагрузка, был назначен холтер. По результатам очень беспокоит наличие блокады 2 степени. До этого на ЭКГ всегда была блокада 1 степени.. Экг от 03.03 - синусовый ритм с чсс 91, эл ось нормальная, АV блокада 1 степени Экг от 09.02 - синусовая аритмия с чсс 37-68 (средняя 61), эос- вертикальная. Замедление av проведения (pq = 0,22сек). Неполная блокада правой ножки п.Гиса). Из жалоб: иногда ощущается тахикардия, максимальный пульс был зафиксирован смарт-часами во время лыжни России при подъёме в гору - 218. При ходьбе пульс бывает 130-140, при занятиях в зале (без больших весов, не интеснивно) - достигает 170 и выше. Последние 2 года проблемы со сном из-за шеи (остеохндроз), также я очень тревожная личность и реагирую очень эмоционально на многи ситуации. Пью растворимый некрикпий кофе с молоком до 5 чашек в день. Из лекарств: эутирокс 37,5, акнекутан 32, мальтофер 1 табл в день, омега 3, магне б6, достинекс 0,25 2 раза в месяц (завершаю). Ттг от 19.11 3,014 Ферритин - 24, Гемоглобин - 121
Здравствуйте, Галина
У Вас не очень удачно совпало два назначения - а именно Акнекутан и Достинекс. Эти препараты сами по себе вызывают изменения в анализах крови (влияя на уровень глюкозы и липидов), а также изменения электролитного обмена крови.
А в таком сочетании - еще и склонность к понижению артериального давления и склонность к учащению пульса в покое.
Пои этом при нагрузке пульс будет на уровне 150-160/мин. Поэтому то, что он был на уровне 200/мин при длительной нагрузке (на лыжне) - не удивительно
ТТГ - в норме. Но это было в ноябре (!).
И Вы контролируете тогько ТТГ или в паре с сТ4?
Здравствуйте! У меня были поввшен пролактин, поэтому эндокринолог назначила мне минимальную дозировку и мрт гипофиза для исключения патологии. По мрт все хорошо и последний пролактин был в норма, эндокринолог сказала постепенно убирать достинекс и принимать асего 2 раза в месяц ,а затем контроль пролактин.
Т4 от 19.11 был 11.62
Антитела к тиреоидной перокстдазе- 0.94
Переконтролируйте ТТГ и сТ4 еще раз сейчас - большая вероятность того, что дозу Эутирокс необходимо сокрректировать
Для оценки (объективной) ситуации врач обычно смотрит все страницы исследования - прикрепите все станицы Холтер ЭКГ
Это все страницы, у меня нет других.
Про ттг и т4 поняла,спасибо!
Тогда к сожалению, я не могу дать Вам полный объективный ответ по поводу АВ-блокады и рекомендации к действию
Хорошо, спасибо!
Галина, здравствуйте!
По результатамХолтер ЭКГ ритм синусовый - правильный;
частота пульса за сутки - отмечается тенденция к учащение пульса , что может быть связано с железодефицитом(рекомендованные значения Ферритина 60-70);
выявлено незначительное количество экстрасистол допустимое в норме;
выыявленные блокады , и ав- блокада 1 ст и ав блокады 2степени -не опасны , на работу сердца не влияют , так как нет пауз 3.0 сек и более;
оценка интервала QT по Холтер ЭКГ не информативна, так как этот показатель зависит от частоты пульса , поэтому истинные значения интервала QT можно получить только по ЭКГ в покое
Таким образом, причин повышения пульса в данном случае несколько, кроме железодефицита, это употребление кофе, хоть и слабый, не крепкий , но до 5 чашек это много, отказ от кофе до улучшения самочувствия; далее и плохой сон и , особенно , повышенная тревожность которая приводит к дисбалансу в вегетативной нервной системе; и в таких ситуациях эффективнее всего оказывается успокоительная терапия
Благодарю 🙏
Крепкого здоровья 🌹
Здравствуйте. По данным холтера - правильный синусовый ритм сердца, единичные экстрасистолы- допустимы до 1000 в сутки разных видов , нет аритмии, пауз ритма значимых , ишемии и других отклонений. Обращает внимание учащенное сердцебиение выше 90 ударов в минуту днем. Описанный эпизод блокады 2 ст 2 типа вагусный то есть возникает под действием нервной системы и до 3.0 секунд допустимы и лечения не требуют . Часто имеют провоцирующие факторы такие как прием лекарств, храп, нарушение носового дыхания , стресс и повышенная тревожность , обострение заболеваний желудочно- кишечного тракта , профессиональный спорт . Нет указанных факторов?
Самые частые причины у женщин такого учащения пульса это дефицит железа - и Ферритин действительно понижен ( норма от 70) и необходима коррекция препаратами железа . Также гормональные нарушения щитовидной железы - кровь на гормоны ТТГ, Т4 свободный и калий крови . Как давно проверяли гормоны ? И если отклонений нет то надо искать дальше - это тревожные расстройства , вредные привычки в том числе и энергетики, малоподвижный образ жизни, избыточный вес, хронические воспалительные заболевания ( но тут будут жалобы ). Чаще всего именно повышенная тревожность провоцирует частое сердцебиение.
https://psytests.org/depr/hads-run.html пройдите пожалуйста онлайн тест HADS для оценки выраженности тревоги и прикрепите результаты в виде снимка экрана пожалуйста.
Здравствуйте!
Из перечисленного стресс и тревожные состояния. Какие препараты принимаю - описала в своём вопросе. Ттг и т4 сдавала в ноябре.
Ттг 3,014 и т4 11.62.
У меня нет избыточного веса, спортом занимаюсь,но не каждый день, могу пропускать занятия.
Результаты теста приложила
По тесту нет значимого превышения показателя тревог но тест примерный и для точной оценки и определения необходимости назначения препарата для уменьшения тревоги показана консультация психотерапевта. И коррекция железо дефицита также важна - это актуально у женщин.
Спасибо вам!
Рада помочь) Будьте здоровы!
Будьте добрые,хотелось бы ещк уточнить. Мне занятия спортом не противопоказано?
Принятый ответ
По данным Холтера нет противопоказаний для занятий спортом, даже наоборот спорт для сердца это самый лучший витамин
Благодарю!
Здравствуйте ,Галина, по представленным данным Холтеровского мониторирования описана склонность к учащённому сердцебиению в дневное время суток, одиночные экстрасистолы и ав блокады 1-2 степени без значимых пауз, это не требует лечения, тахикардия может быть связана как с железодефицитом так и с повышенной тревожностью
Здравствуйте! Спасибо вам!
Здравствуйте, по холтеру повышен пульс , ав-блокада 2 ст с паузой до 3 сек обычно не значима ( контроль холтера раз в год ) , повышен пульс, экстрасистол нормальное количество, значимых аритмий, ишемии не отмечено ; Повышенный пульс может быть проявлением дефицита железа, патологии щитовидной железы (анализ на гормоны ттг,т3,т4);электролитного дисбаланса ( контроль калия ,натрия,магния ) ; стресса,чрезмерного употребления кофеина ;
Хорошо, спасибо! Больше всего за блокаду 2 степени переживаю
С небольшой паузой она допустима ( до 3 сек ) , не волнуйтесь ;
Благодарю! Подскажите,пожалуйста, я могу заниматься спортом или есть ограничения?
Оцените дефициты , если по ним ничего критичного, то в целом занятия в комфортном темпе обычно не запрещены
Спасибо вам!
Принятый ответ
Крепкого здоровья 🙏🏻
Здравствуйте!
По холтеру ритм синусовый в течение суток, что является нормой.
Показатели пульса в течение суток со склонностью к тахикардии. И в основе этого может лежать сочетание тревоги и низкого ферритина. Обычно его рекомендуется иметь выше 70.
Обычно назначаются препараты железа в профилактической дозе, через 2-3 мес контроль контроль ферритина, сывороточного железа, общего анализа крови. Насыщение препаратов идет от 2 мес до полугода.
Опасных для жизни блокад нет, нет пауз более 3 секунд, что является нормой. Патологических снижений пульса не зафиксировано.
Если есть возможность, прикрепите фото с блокадой, так как часто там оказывается ав блокада 2 степени типа мобитц 1, и при наличии паузы менее 3 сек это не представляет никакой опасности!
Экстрасистол нормальное в течение суток количество. (Норма до 1000 в сутки)
Признаков ишемии не выявлено .
Здравствуйте! Благодарю за ответ!
К сожалению,у меня нет фото самой кардиограммы, не смогу приложить. Единственное, у меня днем отцепились,минут на 15-20 электроды (чёрный,клричневый, фиолетовый и зеленый слева), я сама их зацепила по фото, возможно,немного со смещением получилось. Могло ли это повлиять на результаты?
Да, это могло дать будто бы паузу
Поняла,спасибо ! С такими показаниями ходтера мне спорт не противопоказан, подскажите пожалуйста
Принятый ответ
Не противопоказан, но для лучшей переносимости нагрузок железом стоит заняться)
Благодарю вас!
Крепкого здоровья!
Похожие вопросы по теме
- 26 Февраля 20174 ответа
- 11 Января 20227 ответов
- 9 Марта 20224 ответа
- 29 Апреля 20227 ответов