Главная
Вопросы
Консультация терапевта
Вопрос №4178693

Что вас беспокоит?

Подскажите пожалуйста по анализам

Очень пугают два анализа в общей формуле , Ферритин понижен еще с беременности (полтора года назад родила ) , было две беременности и постоянно был понижен гемоглобин и ферритин , после первых родов поставили капельницу Феринжект и случился анаф. Шок , с тех пор боюсь принимать препараты железа даже в таблетках. На данный момент недавно переболела простудой или вирусом , точно не знаю (сильный насморк и заложенность носа , температура 3 дня ломка ) до конца еще не оправилась. Скажите пожалуйста что по анализам?

Бронхит
25 лет
13 Марта ·Просмотров: 95·Анонимный пользователь

Добрый день!
По предоставленным анализам выявляется дефицит железа - недостаток ферритина. Основными причинами дефицита железа являются проблемы с желудочно-кишечным трактом, у женщин также причиной является обильные менструации.
Скажите, пожалуйста, выяснили причину анемии? Есть ли что-то из перечисленного у вас?

В этих случаях для поднятия уровня железа рекомендуется прием препаратов железа. Одним из таких препаратов являются Ферретаб или сидерал форте. Прием данных препаратов идёт по одной капсуле один раз в сутки в течение 3-4 месяцев. Через месяц приема препарата рекомендуется повторно сдать ферритин для оценки эффективности лечения. В составе этих препаратов идут другие вещества, чем те, что идут в феринжекте


Препарат стоит принимать вне приема чая, кофе, шоколада, какао - это замедляет всасывание железа. Для лучшего усвоения железа рекомендуется одновременный прием с подкисленными напитками, например, лимонной водой или апельсиновым соком.
При железодефицитной анемии предусматривается определенная диета. Рекомендуется увеличить в рационе красное мясо, печень, почки, сердечки, морепродукты, гранат, гречку, шпинат, сухофрукты.

Я боюсь пить таблетки так как у меня на железо был анафилактический шок. Подскажите пожалуйста по ферритину , там все очень сильно критично? Может продуктами можно поднять ? По желудку есть рефлюкс. Менструации обильные .
Подскажите пожалуйста по общему анализу есть отклонения выделенные красной полоской , с чем связаны отклонения?

Я понимаю Ваши опасения, попытаюсь ответить на все вопросы и после чего у Вас появится ясность

Ферритин находится на низком значении. На таком значении только на питании его не поднять. Здесь обязательно нужна медикаментозная поддержка препаратами железа.

У препаратов железа разные составы, и в разных препаратах может быть разные вещества железа. Анафилактический шок случается на какие-либо конкретные вещества в препарате, и поэтому его появление избегается приемом препаратов, где есть те же вещества, что были в аллергеном препарате. Здесь стоит проверять состав. В первый раз препарат можно рекомендовать при враче или другом медработнике, если опасаетесь, который сможет оказать помощь при Анафилактическом шоке.

Но самое главное, я бы вам рекомендовала обратиться к гинекологу

Чтобы качественно лечить анемию, надо работать с ее причиной
Без этого лечение будет мало эффективно, и анемия будет вновь возвращаться

Обильные ментсруации приводят к большим потерям гемоглобина и железа, поэтому нужен гинеколог, чтобы он установил причину таких менструаций и назначил тактику лечения

Измененные показатели в общем анализе крови говорят о том, что идёт железодефицит. Это косвенные признаки, указывающие на это

У гинеколога я была , узи делала регулярно после родов , из-за того что в первые месяцы после родов у меня произошло кровотечение. А так врач сказал что все в норме , роды были путём кесарево сечения.

Об обильных менструациях рассказывали?

Да

Можно обратиться к другому гинекологу за вторым мнением
Возможно, предложат способ скорректировать обильность менструации

А по вашему мнению какой самый безопасный препарат железа ?

К сожалению, наверняка здесь не ответить, поскольку все препараты индивидуальны и нет самого безопасного препарата
Кому-то может подойти одно, кому-то другое
Когда появляется анафилактический шок на какой-либо препарат важно впредь смотреть состав других лекарств, чтобы этого избежать

В вашем случае я бы рекомендовала или ферретаб комп, или сидерал форте

Во время беременности пила Сорбифер но побочка в виде тошноты головокружения , проблем с жет была , если я сейчас его буду пить может ли случиться анаф. Шок , ведь гормональный фон после беременности меняется .

Сорбифер пила неделю

Принятый ответ

Да, действительно гормональный фон меняется после беременности. Но гормоны и иммунная система, которая отвечает за реакцию на аллергены, не связаны между собой.

Но если у вас были побочные эффекты на сорбифер, то возвращаться к нему не стоит

Здравствуйте, в анализах признаки железодефицитной анемии и снижение ферритина, депо железа.
В таком случае часто рекомендуют до обследоваться (ФГС, УЗИ органов брюшной полости, УЗИ почек, колоноскопия, консультация гинеколога, узи малого таза)
Соблюдать диету с высоким содержанием железа, при снижении гемоглобина ниже 70г/л решить вопрос о гемотрансфузии.
На таблетированные формы железа тоже аллергия?

Во время беременности пила Сорбифер тошнило , голова кружилась живот болел , сейчас боюсь их пить ведь во время беременности это одно , а сейчас уже другое , вдруг гормональный фон поменялся и будет на них анафилактический шок? 🤯
Скажите пожалуйста , очень сильно понижен ферритин? Можно ли поднять его едой? От низкого ферритина умирают?
Подскажите пожалуйста что по общей формуле анализов ? Есть ли значимые отклонения?

Да, ферритин понижен значительно.
Едой поднять можно, но это долго и подействует только если нет проблем с ЖКТ, для этого нужно пройти обследование.
От низкого ферритина не умирают. При снижении гемоглобина ниже 70 часто госпитализируют и решается вопрос о гемотрансфузии (переливании крови)
Да есть отклонения, в общем анализе признаки железодефицитной анемии. Часто при таких отклонениях так же рекомендуют оценить уровень витамина в12, фолиевой кислоты.

Роды были путём кесарево сечения , после родов через пару месяцев открылось кровотечение , лежала в больнице , потом часто ходила на узи , все в норме , не большая гематометра была

Поняла вас.

А значение 8 ферритин это значить 80?

Нет, это значит 8

Значит*

Значит мне уже нужно переливание? Раз меньше 70?

Нет, это решается по уровню гемоглобина, а не ферритина.

А , я поняла , подскажите пожалуйста какой продукт больше всего влияет на железо , мясо говядины?

Да говядина, печень.
Так же тыквенные семечки, морепродукты, курага, чернослив, хурма.

Спасибо большое

Пожалуйста 🙂

А по вашему мнению какой самый безопасный препарат железа?

Принятый ответ

При аллергии на железо с реакцией анафилактический шок нет безопасного препарата.

Поняла

Спасибо большое вам , хорошего дня 💐

Принятый ответ

Здравствуйте!

Ферритин 8 нг/мл - это действительно значительно сниженный показатель. Нормальный уровень ферритина не ниже 40 нг/мл для нормального самочувствия

Гемоглобин 116 г/л это анемия легкой степени

Повышенный RDW в сочетании со сниженным MCH э- картина железодефицитной анемии. Когда железа мало , эритроциты образуются разного размера

После беременности организм несет двойную нагрузку - сначала малыш забирал железо , потом были роды с кровопотерей. Если кормление грудью продолжалось , это тоже расходует железо. Плюс менструальный цикл восстановился и ежемесячно продолжает снижать запасы

Анафилактическая реакция на Феринжект - это реакция на внутривенное введение железа, а точнее на его оболочку из карбоксимальтозы при попадании в кровоток

Оральные препараты железа работают иначе. Они всасываются через кишечник медленно и постепенно. Анафилаксия от таблеток железа практически не описана как реакция того же типа. Реакции на Сорбифер - тошнота, головокружение , боли в животе, это желудочно-кишечные побочные эффекты сульфата железа, который входит в Сорбифер

Поднять ферритин едой , к сожалению, нельзя . Диета важна как поддержка, но не как основное лечение

От низкого ферритина не умирают , но качество жизни страдает . При анемии человек ощущает постоянную усталость , выпадение волос, снижение концентрации, плохую переносимость физических нагрузок

Самые безопасные препараты железа - железо в форме полимальтозного комплекса , торговые названия Мальтофер, Феррум Лек. Эта форма не раздражает желудок так, как сульфат железа, потому что железо высвобождается медленно и не в свободной ионной форме

Железо в форме бисглицинат хелат, торговые названия Солгар Gentle Iron

Липосомальное железо , торговые названия Сидерал Форте

Принятый ответ

Здравствуйте!
По анализам крови есть снижение гемоглобина, эритроцитарных индексов, ферритина - это признаки анемии легкой степени вероятно железодефицитной. При железодефицитной анемии врачи рекомендуют прием препаратов железа (тардиферон, мальтофер, тотема, сорбифер дурулес) по 50-100 мг 1-2 раза в день 2-3 месяца под контролем уровня ферритина и гемоглобина (целевые уровни Ферритина через 2 месяца - более 40, при недостигнутых цифрах продолжить приём).
Рекомендуется обогатить питание красным мясом (это тоже источник железа и белка) и добавить в питание источники витамина С для лучшего усвоения железа (морсы, сок апельсиновый, яблочный).
Да, внутривенные препараты железа очень часто дают такую аллергическую редакцию а виде анафилактического шока. У препаратов , принимаемых внутрь, частота таких осложнений намного реже.
Также в таких случаях рекомендуют выяснить причину потери железа: узи органов малого таза, фгдс, колоноскопия.

Принятый ответ

Здравствуйте. Очень низкий ферритин, 8 это крайне мало, при таком низком значении рекомендуем введение препаратов железа именно в виде капельниц. Одной гемодиетой в таких случаях не справиться.

Если был анафилактический шок на внутривенное введение, то такой способ введения железа в будущем возможно только в условиях стационара, под строгим наблюдением врачей и, скорее всего, после проведения аллергопроб или специальной премедикации (гормоны + антигистаминные). Решение принимает только консилиум врачей (аллерголог + гематолог).

Аллергия на внутривенное железо часто связана с быстрым попаданием комплекса в кровь - быть может скорость капельницы была высокой. При приеме препарата внутрь- железо всасывается медленно через кишечник, это крайне редко вызывает анафилаксию. Возможно подойдёт прием перорального железа (например, Сорбифер, Ферлатум, Мальтофер) - с минимальных доз и под контролем врача, Рекмоендовал бы жидкие формы - капли или питьевые ампулы - их можно разбавить водой побольше.

Железо поступает в организм только с пищей и больше никак, в организме железо не синтезируется. И если снижена его доставка по причине малого поступления либо нарушения всасывания либо низкого белка, который нужен для депонирования и транспортировки железа, либо повышен его расход - кровотечение воспаление особенно хроническое -то и получаем дефицит. Если недостаточно самого железа или его депо, то назначаем заместительную терапию - препараты железа.

Имейте ввиду что железу мешает молоко - кальций, и другие двухвалентные металлы - замедляют всасывание и также танины - чай, кофе, вино - надо делать интервал 2 часа лучше 3.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.