Что вас беспокоит?
Боль в области груди посередине
Здравствуйте, вчера вечером началась боль в области солнечного сплетения где то , не могу понять какая она, толи жгущая толи иногда колящая, к ночи усилилась и на этом фоне началась паническая атака с усаженным сердцебиением и страхом, съездила в приземный покой , там сделали ЭКГ, общий анализ крови и рентген брюшной полости, сказали все нормально и надо делать фгдс . Подскажите пожалуйста,точно ли это не проблемы с сердцем , так как до этого неделю мучали ощущения шаткости головокружения и переодическая боль под вечер в левом подреберье , сейчас утром добавилась ещё температура 37, боль не проходит
Принятый ответ
Здравствуйте! Ознакомилась с ситуацией.
При инфаркте миокарда боль давящая или сжимающая боль за грудиной, часто отдает в левую руку, шею или нижнюю челюсть. Такая боль длится более 15 минут, может быть одышка, потливость или тошнота. Тропонин в анализах не нашла, его делают для исключения инфаркта миокарда.
Боль появилась сама по себе или на фоне физ. нагрузки, стресса?
Также по анализам повышен билирубин. Это синдром Жильбера. Это генетическое заболевание, то есть унаследован мутантный ("сломанный") ген от одного из родителей. Из-за того, что ген "сломан", возникает недостаток фермента, который отвечает за превращение одного вида билирубина в другой (непрямого в прямой). И поэтому у пациентов в крови повышение общего билирубина, и именно за счет непрямого билирубина (что и видно по анализам).Это заболевание доброкачественное и не несет никакой опасности для печени. Основной клинический признак - желтуха, которая становится заметной при уровне общ.билирубина более 50 мкм/л. Есть факторы, которые способствуют повышению билирубина: алкоголь, голодание или большие промежутки между приемами пищи, обезвоживание, физические нагрузки, стрессовые ситуации.
Обычно при синдроме Жильбера рекомендуется полноценное питание, ограничить жирные сорта мяса и консервированные продукты.Стоит отметить, что некоторые препараты могут провоцировать увелич.билирубина - например, парацетамол, анаболические стероиды, нестероидные противовоспалительные препараты (например ибупрофен), гормоны. Также к мерам профилактики гипербилирубинемии относят ограничение инсоляции - то есть не загорать.
Екатерина, тропонины не смотрели , уже дома была вечером , съела у ребенка немного чипсов и апельсина , потом через час где то пошли ложиться спать и боль усилилась , сейчас есть и иногда усиливается при вдохе
Екатерина, у меня уже пол года такой билирубин , и ещё немного повышен холестерин , спрашивала у врачей сказали ничего страшного
Екатерина, у меня часто состояние тревожности , антидепрессанты пила два года назад сейчас ничего не принимаю , в том году делали узи сердца все было в норме , за год могло что то поменяться, или все такие это желудок ?
Учитывая что боль усилилась после продуктов питания, то можно подумать что больше данных за боль в желудке, возможно спазм сфинктера из поджелудочной железы. ФГДС в любом случае желательно сделать, и во время фгдс акцентировать внимание эндоскописта, чтобы сделали либо быстрый уреазный тест или взяли биопсию, чтобы исключать бактерию Хелико бактер пилори. Но препараты типо Нексиум, Омез нужно исключить до фгдс для обьективности.
Вам когда живот пальпировали, было где то больно?
Екатерина, вот когда пальпировали больно не было нигде поэтому и переживаю что это что то с сердцем , прикреплю ещё с ноября старый фгдс , лечила уже хеликобактер , то есть мне до 19 числа сейчас ничего нельзя принимать ? Или что то ещё надо обследовать ?
Вижу, что очень переживаете по этому поводу, поэтому для собственного спокойстивия можно сделать тропонины. Они содержатся в миокарде и повышаются при болях в сердце. Рекомендуется ограничить любые физические нагрузки накануне сдачи анализа.
Екатерина, поняла Вас , спасибо 🙏
Екатерина, извините ещё раз за беспокойство, укололи кеторол , но тянущая боль в левом подреберье , даже как распирающая так и осталась? Значит все так. Это что то с желудком или этой кишкой?
Екатерина, сделали узи , по узи эхопризнаки диффузных изменений поджелудочной железы и перегиб ЖП. Но боль с левой стороны так и сохраняется
Принятый ответ
Здравствуйте, по ЭКГ все в порядке, думаю проблемы с сердцем маловероятны, скорее всего боли связана с заболеваниями ЖКТ, вероятнее с желудком, так же в анализах есть повышение билирубина, что может говорит о заболеваниях желчного пузыря и печени. Для диагностики обычно рекомендуют ФГС, УЗИ ОБП. Для купирования боли можно использовать спазмолитики, например тримедат, дюспаталин.
Юлия Андреевна, на фгдс записана на 19 число - это самое ближайшее , узи проходила полгода назад , все было в норме , узист сказала что только можно придраться к поджелудочной, она была немного светлее чем должна быть
Поняла вас, тогда вероятнее проблемы с желудком.
Юлия Андреевна, при пальпации у врача ночью мне было не больно нигде в области живота и желудка но боль эта остается как будто внутри, переживаю что это сердце , пр пальпации если это желудок он не должен какие то боли давать ?
Не всегда возможно самостоятельно пропальпироват желудок. Если у вас нет хронических сердечно сосудистых заболеваний, повышенного давления, пороков сердца, нарушений ритма, на ЭКГ все спокойно, думаю заболевание сердца маловероятно.
Юлия Андреевна, нарушения ритма бывают , уже около полугода замечаю что сердце то быстрее бьется то медленнее при дыхании , иногда ощущение что простукивает
В таком случае рекомендуют ХОЛТЕР, это суточный мониторинг ЭКГ, для диагностики нарушений ритма сердца.
Юлия Андреевна, поняла, спасибо
Пожалуйста 🙏
Принятый ответ
Здравствуйте.
Температура 37 °C может быть связана с воспалительным процессом желудочно-кишечного тракта . По результатам ФГДС есть язвенный бульбит с HP+ ( хеликобактер пилори) . При язвенной болезни — боли могут быть колющими, усиливаются ночью/голодом. В это случае нужна эрадакационная терапия . Эрадикационная терапия нужна для полного уничтожение бактерии хеликобактер пилори. Трёхкомпонентная терапия (первая линия). Включает ингибитор протонной помпы (ИПП) — снижает кислотность желудка (омепразол, эзомепразол, пантопразол, рабепразол), два антибиотика — кларитромицин и амоксициллин. Курс 14 дней.
Принятый ответ
Здравствуйте, ознакомилась с вашим вопросом и анамнезом, основываясь на принципах доказательной медицины, можно сказать, что все указывает на обострение вашей язвенной болезни, эти боли вверху эпигастральной области, которые иррадиируют(отдают) в левый бок и усиливаются ночью или после еды (как в случае с чипсами,апельсином), + температура 37- это классическая картина проблем с двенадцатиперстной кишкой. Ваше старое ФГДС как раз подтверждает, что у вас там были язвы. Сердце у жтом случае вероятно ни при чем: ЭКГ в порядке, давление наверное тоже не повышалось, а паническая атака- это часто следствие сильной боли и испуга, а не причина. То что при пальпации живота не больно, при язве бывает часто, это не показательно. Сейчас рекомендуется подтвердить диагноз и начать лечение. Рекомендовано сделать новую свежую ФГДС, чтобы понять, что сейчас происходит с язвой и нужно ли снова принимать антибиотики. До 19 числа, если врач не назначил иное, лучше ничего не принимать из серьёзных лекарств, кроме тех, что уже выписали но также нужно сверить с результатами нового обследования. Кеторол снял острое состояние, но тянущая боль осталась и это нормально для воспаления, которое так быстро не проходит.
Здоровья!
Принятый ответ
Здравствуйте, Виктория! Описанное состояние вероятнее всего связано с обострением язвенной болезни двенадцатиперстной кишки.
Сделанная в момент боли ЭКГ исключает острую патологию.
В прикрепленном УЗИ: деформация луковицы ДПК, язвенный бульбит. В подобных случаях рекомендуют ФГДС, чтобы посмотреть, не открылась ли язва. Так же важно щадящее питание (каши на воде, пюре, ничего острого, жареного, кофе исключить).
Похожие вопросы по теме
- 21 Мая 20171 ответ
- 16 Мая 201821 ответ
- 15 Апреля 202019 ответов
- 23 Декабря 202210 ответов