Что вас беспокоит?
Паллиатив, обезболивание
Здравствуйте, уважаемые врачи. Маме 84 годя, онкология, положили в хоспис с целью подобрать обезболивание. Но по факту получается что то странное. В первый день у нее случилась истерика с судорогами (это все со слов доктора) и ей стали давать антидепрессант. Но теперь она стала заторможенная, все время спит, с трудом соображает. Сегодня ее вообще вывезли на каталке, хотя раньше она нормально ходила на 5 этаж и многие дела по дому делала сама. Сейчас ей подбирают дозы морфина, говорят пока забирать ее не желательно. Но мы не понимаем как так получается, ей стало только хуже. Может забрать ее пока не поздно. Объясните пожалуйста, это ее состояние, это нормально? Может мы зря переживаем и стоит еще подождать?
Здравствуйте!
Дома она какое обезболивание получала?
На фоне морфина в первые несколько дней недель может быть слабость, чувство спутанности сознания
Это сильный нарктический препарат
Организм будет на него так реагировать
Нельзя быстро увеличивать дозировку только
Виктория Сергеевна, дома она получала: пластырь фентанил 100, морфин в таблетках и питьевой морфин в ампулах, всего 180 мг. В хосписе ей отменили таблетки, оставили только питьевой получилось 60 мг в сутки. Доктор говорит, что все это от того, что таблетки не усваивались, у мамы оперированный желудок в 21 году у нее рак обнаружили. То есть сейчас она получает даже меньше, но реакция вот такая. В хосписе говорят это нормально, но мы же видим, что не нормально.
Принятый ответ
Нужно наладить контакт с врачом
Заочно же сложно будет отслеживать их действия
С морфином не сразу получается адекватно дозы поменять
Здравствуйте
Иногда при переходе на другой анальгетик или при повышении дозы текущего могут случаться реакции психотического типа
Это не редкость
Для понимания ситуации - укажите, пожалуйста, какие обезболивающие принимались до хосписа - и в каких дозах
Владислав Анатольевич, дома она получала: пластырь фентанил 100, морфин в таблетках и питьевой морфин в ампулах, всего 180 мг. В хосписе ей отменили таблетки, оставили только питьевой получилось 60 мг в сутки. Доктор говорит, что все это от того, что таблетки не усваивались, у мамы оперированный желудок в 21 году у нее рак обнаружили. То есть сейчас она получает даже меньше, но реакция вот такая.
а Фентанил с Морфином давно комбинируются?
Это очень опасное сочетание!
Владислав Анатольевич, давно уже она так, около полу-года.
Чаще всего используют либо то, либо то
Если Морфин - то Морфин Лонг по 30 мг с интервалом 12 часов с подколками инъекций Морфина при прорывах боли
Добавляют так же Парацетамол+Габапентин
Здравствуйте. Такое состояние в первые дни подбора обезболивания в хосписе встречается часто. При начале терапии сильными опиоидными анальгетиками или изменении доз возможны выраженная сонливость, заторможенность, спутанность сознания, это связано с адаптацией организма к препарату и подбором подходящей дозы.
Обычно в хосписе требуется несколько дней, чтобы отрегулировать обезболивание и уменьшить побочные эффекты. Если сонливость и слабость связаны именно с дозой препаратов, врачи могут скорректировать лечение.
Алексей Андреевич, спасибо. Она и раньше была на этих препаратах в больших дозах. Сейчас ей даже уменьшили их. Когда уменьшают тоже такая реакция может быть?
Здравствуйте.
Прежде всего требуется понимание, какой злокачественный процесс обнаружен к мамы, так как на фоне роста и прогрессирования заболевания, изменения биохимических показателец может быть изменения цнс и обострение процессов торможения /возбуждения.
Так же такие процессы могут быть при смене лекарственных опиоидных анальгетиков.
Насколько я понимаю, дома мама получала морфин, а сейчас, на фоне усиления болевого синдрома ей стали подбирать терапию в условиях стационара?
Обычно требуется время для того, что бы человек привык к новой схеме лечения, но не всегда это связано только с лекарственной терапиец, как я уже написала.
Александра Александровна, да, дома пластырь фентанил и морфин в таблетках + питьевой при прорывах боли. В хосписе ей таблетки отменили совсем, дают только питьевой по схеме. В итоге морфина сейчас она получает меньше, чем дома, но такой сильный эффект от чего. Мы уже думаем не колят ли ей чего то еще? В недоверии мы сейчас совсем.
Принятый ответ
К сожалению сказать об этом сложно, это всего лишь предположения.
Можно будет узнать только по выписке или поговори с лечащим врачом или заведующим отделения.
Здравствуйте
При подборе обезболивающей терапии с применением опиоидов в первые дни может отмечаются сонливость, заторможенность, слабость, снижение активности. Это связано с адаптацией организма и подбором эффективной дозы препарата. Подобный эффект также могут усиливать сопутствующие препараты. Обычно состояние корректируется по мере подбора оптимальной схемы лечения поэтому в этот период пациент находится под наблюдением врачей. Рекомендуется обсудить с лечащим врачом текущую терапию и динамику состояния.
Похожие вопросы по теме
- 15 Апреля 20201 ответ
- 18 Мая 20201 ответ
- 16 Января 20212 ответа
- 21 Октября 202129 ответов