Что вас беспокоит?
Верно ли назначили лечение
Здравствуйте. Маме после операции назначили лечение. В аптеке при покупке сказали что слишком большие дозировки. Кто прав? Требуется ли корректировка ?
Принятый ответ
Здравствуйте, по выписке вашей маме провели коронарографию со стентированием передней межжелудочковой артерии. После стентирования обязательно надо принимать двойную антиагрегантную терапию (тикагрелор 90мг по 1 таб. 2 раза в день, ацетилсалициловую кислоту можно и по 75 мг 1 таб. 1 раз в день, после еды постоянно) как минимум в течение 1 года. Остальные назначения правильные
Принятый ответ
Здравствуйте!
Сразу бы хотелось отметил на будущее, что работник аптеки не равно врач. Это разные уровни образования, и корректировать назначения врача работник аптеки не может!
Все лекарства, что назначены, абсолютно правильно!
Статины всегда идут в макс дозе после стентирования. Тем более очень высокий уровень ЛПНП, а важно достичь ЛПНП в 1.4.
После стентирования минимум год двойная антиагрегантная терапия, чтобы не было тромбоза стента.
Рабепразол идет как защита желудка при двойной терапии по разжижению крови.
Метопролол идет для урежения пульса и улучшения питания миокарда вследствие этого. Важно причём иметь пульс в покое 55-65.
Что касается лизиноприла и индапамида, так как есть снижение фракции выброса сердца (она 48, а должна быть выше 50) обычно идет немного другая терапия. Как минимум, хотя бы добавляется форсига для повышения фракции.
Скажите пожалуйста, какое обычно давление?
Обычно 120/80
В такой ситуации обычно лизиноприл меняют на периндоприл 5-10 мг утром, он лучше повышает фракцию.
И все же в таких случаях по согласлванию с лечащим врачом добавляют форсигу 10 мг.
Но а остальная терапия назначена правильно!
Принятый ответ
Здравствуйте!
По вышеуказанным выпискам назначение терапии верное, с учетом очень высоких цифр лпнп назначены статины в высоко интенсивных дозировках , через 6-8 недель обязателен контроль липидограммы, алт и аст
Целевой уровень лпнп менее 1,4 ммоль/л
При не достижении целевого уровня - дополнительно назначается эзетимиб
В целом терапия соответствует указанному диагнозу, единственное по поводу сниженной фракции выброса по эхо-кг - обычно идет коррекция терапии в зависимости от давления, жалоб и также повторного узи сердца
Также важно соблюдать средиземноморскую диету, регулярные посильные физ нагрузки
Отказ от курения если имеется
Снижение веса при избыточном
Принятый ответ
Сергей, здравствуйте!
На будущее очень хочется порекомендовать не прислушиваться к подобным рекомендациями , особенно , когда речи не идет о банальной простуде
Рекомендации в полном объеме и абсолютно соответствуют проведенному оперативному вмешательству и полученным результатам обследования, очень важно все соблюдать;
После сиентирования целевой уровень лпнп менее 1.4 , этим и обусловлена большая дозу розувастатина;
Что касается аспирина и тикагрелола - препараты необходимы чтобы избежать тромбирование стента повторных сосудистых событий; остальная терапия для поддержания давления и пульса
Скажите пожалуйста , какие в среднем значения пульса и давления ?
Здравствуйте. На данный момент или до операции?
Данную терапию начала принимать ?
Начали
На фоне терапии важно чтобы давление было менее 130/80, пульс не менее 55 и не более 75 в дневное время
Есои будет отмечаться правления давления увеличивается дада лизиноприла на 5 мг , если пульс будет повышаться можно увеличит метопролол на 25 мг
Принятый ответ
Здравствуйте, по выписке серьезные диагнозы, что требует назначения больших доз статинов, чтобы достигнуть целевых значений холестерина лпнп менее 1,4. Так же терапия по сохранению фракции выброса, все препараты указаны в адекватной дозировке.
Прежде чем поверит словам фармацевта, стоит обязательно проконсультироваться с лечащим врачом. К сожалению, часто необоснованно отменяют препараты не только аптекари, но и терапевты на участке.
Похожие вопросы по теме
- 31 Августа 202310 ответов
- 26 Апреля 202412 ответов
- 16 Февраля 202511 ответов
- 14 Марта 202515 ответов