Гиперплазия эндометрия. Киста правового яичника/фолликулярная.

Елена Максимова13 Марта

4.9

Акушер

Принятый ответ

Зульфия, здравствуйте!

В период перименопаузального перехода подобная ситуация бывает нередко. На фоне гормональной перестройки меняется длительность и характер месячных, возникает функциональная гиперплазия эндометрия.
При отсутствии острых жалоб можно повторить УЗИ на 5-7 день цикла, чтобы убедиться в диагнозе.
В целом, показания для гистероскопии на сегодняшний день есть.
На 2-3 день цикла сдать ФСГ, ПРЛ, ТТГ.

Ольга Зорина13 Марта

5.0

Акушер

Принятый ответ

Здравствуйте, Зульфия! Выскабливание в такой ситуации рекомендуют если выделения обильные. Если по результатам гистологии подтвердят гиперплазию Эндометрия обязательно для профилактики рецедива нужен прием гормональных препаратов, самое эффективное это спираль мирена в матку. Если выделения сейчас скудные, нет факторов риска гиперплазии Эндометрия, лишнего веса, гипертонии, сахарного диабета, в такой ситуации могут рекомендовать прием Прогестерона, дюфастон или норколут по 1 таблетке 2 раза в день 10 дней, выделения должны прекратиться, на отмену Прогестерона начнется Менструация, УЗИ контроль на 5-7 день цикла, если Эндометрий более 8 мм, так же с анэхогенными включениями, планировать гистероскопию. Функциональная киста могла остаться с прошлого цикла, не было Овуляции, Эндометрий не получил сигнала для трансформации, по этому своевременно не отслоился. Так же с кровоостанавливающей целью в такой ситуации рекомендуют транексам 1000 мг 3 раза в день 4 дня. По этому если выделения обильные да, гистероскопия, если скудные прием Прогестерона, и контроль УЗИ после Менструации. Здоровья Вам!

Олег Кичигин13 Марта

5.0

Принятый ответ

Добрый день, Зульфия!  Как альтернатива выскабливанию на данном этапе можно пробовать принимать дюфастон по 10 мг (1 таблетка) 2 раза в сутки 10 дней. Выделения скорей всего в первые дни пройдут или будут мазать все 10 дней, , но допивать обычно все 10 дней, если только на фоне приема не пойдут обильно ( в таком случае надо скорей всего делать выскабливание).. После прекращения приема дюфастона,  в течение 7-10 дней должны начаться месячные, которые могут пройти как обычно , но могут  быть и более обильно (с большими сгустками) и длительные (мажущие выделения могут быть и на 8-9 день), не волнуйтесь.  При очень обильной менструации принимайте транексам по 500-1000 мг 3-4 раза в сутки (обычно достаточно в течение 1-2-3 дней). Кровотечением считается,  если за 1 час у Вас уходит 2  прокладки самого большого размера и это длится более 2 часов (в такой ситуации надо обратиться на осмотр к гинекологу экстренно). 
 
 На 7-11 день менструального цикла, который начнется на отмену дюфастона, сделайте узи  (раньше не надо - могут  сгустки крови или кусочки эндометрия еще остаться в матке и они будут имитировать полип эндометрия), что бы оценить вышел ли весь эндометрий или нет! Если  эндометрий по данным УЗИ широкий, или есть субмукозный узел или полип эндометрия, то надо будет делать гистероскопию (гистерорезектоскопию). 

Илона Данькина13 Марта

5.0

Акушер

Принятый ответ

Добрый день! При такой толщине эндометрия никакие препараты не помогут для его отторжения, поэтому, тактика ведения Вас совершенно правильная - гистероскопия или диагностическое выскабливание полости матки

Елена Абрамович13 Марта

5.0

Акушер

Принятый ответ

Зульфия, добрый день.
Учитывая то, что гиперплазия возникла, скорее всего, как следствие возникновения функциональной кисты, то в таких случаях рационально рассмотреть возможность применения препарата Дюфастон на 10 дней. На отмену в течение 2х недель начнётся полноценная менструация. Уже после ее завершения повторить УЗИ и решить вопрос о необходимости выполнения хирургического вмешательства