Здравствуйте!меня зовут Оксана. У меня увеличился живот,ноющие боли в животе, вздутие и мучают запоры.

Юлия Рудоманова13 Марта

5.0

Терапевт

Принятый ответ

Оксана,здравствуйте
Описанные вами симптомы зачастую вероятно могут быть связаны с гормональными изменениями: при менопаузе снижается уровень эстрогенов, из-за чего замедляется обмен веществ, появляется склонность к набору веса, запорам и вздутию.

Также возможны спайки после операции - они могут вызывать тянущие боли и нарушение работы кишечника.

Нужно исключить проблемы с яичником (новая киста), маткой, жидкость в брюшной полости, заболевания кишечника или щитовидной железы.

В подобном случае обычно рекомендуется сделать : УЗИ органов малого таза и брюшной полости, общий анализ крови, ТТГ, глюкоза, ферритин, С-реактивный белок, кал на скрытую кровь.

До получения результатов для облегчения: питание с клетчаткой 25-30 г/сутки (овощи, отруби), вода 1,5-2 л/сутки; лактулоза 15-30 мл вечером 2-3 недели при запорах; симетикон 80 мг 3-4 раза в день,после еды 5-7 дней при вздутии; ежедневная ходьба 30-40 минут.

Уточните пожалуйста живот увеличился резко или постепенно? регулярный ли стул и когда было последнее УЗИ?

Фатима Гаджиева13 Марта

4.0

Терапевт

Принятый ответ

Здравствуйте. Меня зовут Фатима Зауровна, я врач общей практики (семейный врач), терапевт.

Ознакомилась с вашей ситуацией
В таких случаях критически важно в первую очередь выполнить УЗИ брюшной полости натощак, УЗИ малого таза, чтобы оценить состояние органов

Если по УЗИ все спокойно, такие проявления могут быть связаны с нарушением моторики ЖКТ и гормональным дисбалансом

Уточните , пожалуйста, заместительную гормональную терапию принимаете?

От болей в таких случаях после УЗИ рассматриваем Дюспаталин 200 мг 2 раза в день на 6 недель
От вздутия в таких случаях в первую очередь пробуем строго придерживаться low fodmap диеты
От запора в таких случаях рассматриваем:
Мукофальк (Псиллиум). По 1 саше мукофалька в 2-3 приема, вне зависимости от еды. Можно принимать длительно на неограниченный срок.
Макрогол (Форлакс). По 10-20 г (1-2 пакетика) утром натощак.

При необходимости вы можете задать дополнительные вопросы в ответ на мое сообщение!

Юлия Перфилова13 Марта

5.0

Терапевт

Принятый ответ

Здравствуйте, Оксана!

В подобных случаях первым делом можно подумать о спаечном процессе после операции . После любой операции на органах малого таза организм запускает процесс заживления , при котором между кишечником , маткой, яичниками и брюшиной образуются соединительнотканные спайки. Они деформируют кишечник , нарушают его перистальтику, что вызывает запоры , вздутие и ноющие боли

Если после операции упал уровень эстрогенов , это тоже могло повлиять. Эстрогены участвуют в регуляции моторики кишечника . При их дефиците кишечник работает медленнее , что провоцирует запоры

В менопаузе жир перераспределяется - уходит с бедер и откладывается в области живота. Висцеральный жир - гормонально активная ткань , он продуцирует воспалительные вещества , которые поддерживают хроническое воспаление и нарушают работу кишечника

Нельзя исключать эндометриоз , синдром раздраженного кишечника

В подобных случаях обычно рекомендуется оценить:

🔺УЗИ органов малого таза и брюшной полости
🔺анализ крови на онкомаркеры CA-125 и HE4
🔺общий анализ крови
🔺уровень гормонов ФСГ, ЛГ, эстрадиола

При спаечной болезни консервативно применяют физиотерапию , ферментные препараты, препараты для улучшения моторики кишечника

При хирургической менопаузе обычно рекомендуют менопаузальную гормональную терапию . МГТ в том числе улучшает моторику кишечника

При запорах и вздутии важно увеличение количества клетчатки в рационе , достаточное потребление воды , пробиотики , как , например , Энтерол курсом 1 месяц , физическая активность. Осмотические слабительные , как макрогол по пакетику в день

Заурбек Муслимов14 Марта

3.9

Терапевт

Принятый ответ

Здравствуйте, Оксана. По описанию можно предположить гормональные изменения после операции или нарушение работы кишечника, что иногда проявляется вздутием, запорами и увеличением живота.

В таких случаях обычно проверяют УЗИ органов малого таза и брюшной полости, анализы на гормоны и общий анализ крови.

Что может помочь при такой картине: питание с достаточным количеством клетчатки, больше воды и умеренная физическая активность, в таких случаях помогает мягкое слабительное: лактулоза, также иногда используют спазмолитик: дротаверин и средство от вздутия: симетикон.

Если появится резкая или усиливающаяся боль в животе, быстрое увеличение живота, рвота или кровь в стуле — нужно обратиться очно к врачу. Желаю вам скорейшего улучшения самочувствия, Оксана.

Анна Филинская15 Марта

3.2

Терапевт

Принятый ответ

Здравствуйте.

Ознакомилась с вашими жалобами.
Причин может быть много при таких жалобах. Менопауза и гормональные изменения. После удаления яичника или части репродуктивной системы может развиться посткастрационный синдром. Резкое снижение уровня эстрогенов приводит к нарушению обмена веществ, замедлению метаболизма и перераспределению жировой ткани, особенно в области живота. Вздутие живота и запоры могут быть связаны с дисбактериозом, нарушением моторики кишечника, воспалительными процессами в ЖКТ
Осложнения после операции. Хотя прошло уже год, нельзя полностью исключать поздние осложнения после удаления маточной трубы и кисты. Например, спаечный процесс в брюшной полости может вызывать боли и нарушение работы кишечника.
Рекомендуется выполнить инструментальные исследования : УЗИ ОБП , колоноскопию , ФГДС, чтобы исключить или подтвердить патологию ЖКТ .

Исключите продукты, вызывающие вздутие (бобовые, капусту, свежую выпечку, сладости), ограничьте употребление жирной и жареной пищи.
Пейте достаточно воды (1,5–2 литра в день, преимущественно негазированной).
Постепенно увеличивайте физическую активность. Начните с прогулок, лёгкой гимнастики. Избегайте перегрузок.