СпросиВрача

Что вас беспокоит?

Плохое самочувствие на фоне аит и субклинического гипотереоза

Жен 41 год. Последние 3 года чувствую постоянную слабость и усталость, нет мотивации ни к чему, сил нет, желания нет, функционирую от нужды, на работу хожу, но на свои интересы нет желания и/или сил. Также основная боль это повышенный аппетит, набирается вес, у отца диабет 2 типа Цикл стабильный, все время пытаюсь найти причины и лечусь, были психологи-психиатр-антидепресанты стало только хуже, с головой все в порядке оказалось. в 2020 году выявили повышение а ТПО (177) ттг/т4св/т3св был в норме с тех пор регулярно проверяюсь ттг скачет то чуть выше нормы то норма эндокринолог прописал йод цинк хром и я выпросила рецепт на семаглутид за 8 мес похудела на 10 кг остановилась, рост 175 вес сейчас 66 но абдоминальное распределение жира, живот огромный но мягкий как у мамы Сейчас анализы такие инсулин 15,8 2ой месяц пью глюкофаж лонг 1500 сахар ближе к 6 т4 10,17 т3 3,59 ттг 5,142 ферритин на 22/01/26 =20 с тех пор пью по 2 таб сорбифера вит Д 57 продолжаю пить 5000ед ежедневно гомоцистеин 5,73 тестостерон общ 0,73 фолликулярная фаза Б9-Б12 на состояние год назад были в норме (были понижены, пропивала витамины) Пролактин 1400 фолликулярная Эстрадиол 98 фолликулярная йод в моче 340 а ТПО 450 анти ТГ 23 магний цинк медь, паратгормон, транферин ДГЭА и другие анализы в норме от безысходности пробовала мазать андрогель 1/20 1/10 пакетика ровно 10 дней с перерывом на 3 дня, чувствовала себя прекрасно, но потом на 10 день мазания сдала анализы в лютеиновую фазу тестостерон был 4, пролактин 760, эстрадиол 542, испугалась и перестала мазать через месяц после тестостеронового эксперименты также от безысходности начала прием л тироксина первые 7 дней по 25, эффекта ноль, перешла на 50 вот сегодня 3 день 50 дозировка, утром не могу пить так как без кофе чая утром не живу, поэтому на ночь пью и вот уже с дозировки 50 меня с утра трясет колбасит пульс до 93 поднимается, давление в норме(учитывая свое пониженное) йод отменила, пью селен 200, хорошую омегу, вит с 2000, кальций пью так как сейчас срастаются кости после остеотомии в/ч, к2 пью, магний, глюфаж 1500 лонг, цинк, медь, хром, детралекс, Что мне со всем этим делать, к врачу пока нет возможности идти, полагаю нужно снизить дозировку тироксина или как? узи щитовидки сдавала в прошлом году все было хорошо там периодически пью бад л тирозин или фенилаланин с ними более менее терпимо чувствовала себя но не то что мне нужно

астеноневротический синдром, АИТ, витилиго, абдоминальное одирение, артроз 1 стадии почти всех суставов
41 год
13 Марта ·Просмотров: 91·Мария, Москва

Задайте свой вопрос

Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации эндокринолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут

Принятый ответ

Добрый день
Тироксин не показан до ТТГ 10.0 и сохранных периферических гормонах (т4)
Поэтому нецелевым приемом тироксина вы достигли передозировки и подучили соответствующие симптомы
Вывод-препарат одномоментно отменить все 50 мкг
Через несколько дней симптомы исчезнут
Теперь о симптомах астении
Проанализировав ваши анализы я вижу дефицит железа
Компенсирован он или нет не понятно
Поскольку таблетировпнные препараты могут не усваиваться
Поэтому логично сейчас сдать ферритин

Принятый ответ

Здравствуйте, семаглутид необходимо продолжать,если вес стоит, то нужно рассматривать увеличение дозы, максимальная доза у семаглутида 2,4 мг 1 раз в неделю.
Л-тироксин при таком ТТГ 50 мкг будет многовато, и вечером препарат ни в коем случае не принимается, если не можете без кофе, рассмотрите переход на препарат ликватирол, это тот же тироксин, но жидкий , с ним можно кушать сразу, не нужно ждать 30 минут, доза 37,5 мкг и через месяц снова сдать ТТГ

 - отвечает  СпросиВрача –
Мария
Клиент

Подскажите а семаглутид может влиять на повышение пролактина, я из этих опасений бросила его

Нет, нет такой побочной реакции

Принятый ответ

Здравствуйте.
По анализу первоначально имеются данные за такое состояние как субклинический гипотиреоз, это то состояние когда ТТГ до 10 и нет снижения т4 свободного ниже нормального значения, в данном случае не рекомендуют гормонозаместительную терапию препаратом тироксина. В данном случае рекомендуют отменить препарат тироксина с последующим контролем ТТГ через 2 месяца. Дополнительно в данном случае рекомендуют сдать анализ на уровень ферритина, в норме данный показатель рекомендуют держать в организме выше 45, данный показатель важен как для здоровья щитовидной железы, так и общего состояния организма.

 - отвечает  СпросиВрача –
Мария
Клиент

А то что т3 св ниже нормы и повышен пролактин, состояние ужасное, железо уже 45 есть, терапия йодомарином и другими микроэлементами не дала результатов, я уже в этот состоянии не один год пытаюсь привести себя в норму без гит, но не идет и раньше при Ферри мне выше 45 то же состояние было, нет сил больше думала может хоть на время гит попить чтобы вспомнить как живут нормальные люди, сегодня выпила 37.5 л тироксина и даже не выспавшись все дела делаю, тренировку даже сделала, хорошо чувствую себя

Если при приёме препарата тироксина есть достаточно неплохое самочувствие, то в данном случае возможен приём препарата в дозе 37,5 мкг утром натощак с последующим контролем ТТГ через 2 месяца.

Принятый ответ

Здравствуйте.

В сложившейся ситуации требуется отмена препарата, контроль показателя ттг через 4-6 недель. Симптомы угаснут.

Необходимо восполнить уровень железа, наиболее эффективно помогают капельницы.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.