Что вас беспокоит?
Длительные боли в правом плече
Боли в правом плече не проходят в течении длительного периода, пятый месяц. Начало симптомов: - Боль появилась около четырех месяцев назад - Стала заметна после посещения спортивного зала - Явной травмы или удара не было Характер боли: - Локализация: передняя часть плеча - Тип боли: ноющая, как при растяжении - Появляется при движении руки вверх и при отводе руки за спину, также в сторону и вверх - Боль усиливается при поднятии руки — как активно, так и пассивно - Ограничение подвижности нет, но боль мешает Поведение боли: - Боль может усиливается ночью - Усиливается при лежании когда руку поднимаешь и кладешь под подушку - В состоянии покоя днём — может не болеть или болеть слабо Функция руки: - Слабости в руке нет - Захваты, подъем предметов, сгибание локтя — в норме - Упражнения с поднятием руки вверх/вперёд вызывают боль -Отжимания приводят к боли с отдачей боли в сторону локтя Связь с физической нагрузкой: - До боли занимался в тренажёрном зале, отжимался по 100 раз в день летом 2025 без проблем - Перегрузок плечевого сустава не было - В данный момент тренировки приостановлены полностью -При обращении к докторам и проведении МРТ были обнаружены три грыжи в шее, назначено и пройдено лечение уколами и таблетками (назначение невролога прилагаю) Препараты и процедуры: - Медикаментозные препараты применял согласно назначения невролога - Провел МРТ-обследование (снимки и заключение прилагаю) ВОПРОСЫ: - Можно ли подтвердить предварительный диагноз из МРТ-заключения и описания моих симптомов? - Можно ли исключить какие-либо факторы? - Насколько серьёзна проблема — это воспаление или структурное повреждение? - Нужны ли мне противовоспалительные препараты (хотя применял ранее уколы и таблетки из назначения невролога)? Если да, какие и в каком курсе? - Когда можно будет возвращаться к тренировкам и каким именно упражнениям? - Какие упражнения можно выполнять на восстановление подвижности и укрепление плеча? - Может ли помочь физиотерапия (УВЧ, лазер, электрофорез)? Какая именно? - Какой план восстановления поэтапно вы можете рекомендовать? - Как укрепить вращательную манжету и стабилизаторы плеча?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации ортопеда за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте.
На МРТ выявлена нестабильность = подвывих сухожилия длинной головки бицепса (СДГБ)
Для устранения нестабильности СДГБ используют артроскопию, выполняя по ходу операции тенотомию или тенодез.
Консервативно можно лечить нестабильность СДГБ можно только в тех случаях, когда она не сочетается с повреждением сухожилий вращательной манжеты.
К сожалению, у Вас эти сухожилия частично повреждены. Консервативное лечение бесперспективно.
Плюс к этому имеется критичное сужение субакромиального пространства до 5 мм, что приводит к импинджмент синдрому.
Попросите направление у своего травматолога по форме № 057/У на консультацию к травматологу-артроскописту.
Операция не простая.
Профессионально это делают в Федеральных центрах травматологии.
Выбирайте ближайший и езжайте туда вместе с диском МРТ на платную консультацию (быстрее).
Там посмотрят и дадут заключение, на основании которого по м\ж выделят квоту.
Артроскопия - это малотравматичная операция, которую делают через проколы, без больших разрезов.
Обезболивание общее.
Стабилизируют СДГБ, субакромиальная декомпрессия, чистят сустав, проводят визуальную диагностику скрытых повреждений.
Продолжительность пребывания в стационаре 3-5 дней. Реабилитация примерно 3 мес.
Федеральные рекомендации по реабилитации после операции:
https://disk.yandex.ru/i/Gk5Yblc2KHLFFA
До операции рекомендуют:
Препараты группы НПВС, например, Аркоксиа, Нимесулид, Целебрекс и др. Их назначают вместе с Омепразолом (защита желудка).
Препараты, снимающие мышечный спазм, например, Мидокалм или Сирдалуд.
Гели или мази НПВС, например, Диклофенак гель, Кетопрофен гель, Аэртал крем или др.
Ограничение нагрузок, ношение руки на косыночной повязке.
Операция плановая, особой спешки нет, но в этом году желательно сделать.
Крепкого Вам здоровья и скорейшего восстановления.
Принятый ответ
Здравствуйте. Тщательно изучил Вашу ситуацию. Не исключено, что имеется подвывих сухожилия длинной головки бицепса, субакромиальный бурсит и сужение субакромиального пространства меньше 5 мм - по современным федеральным стандартам без оперативного лечения не обойтись. Консервативная терапия обычно малоэффективна. Вам показана артроскопическая декомпрессия плечевого сустава и ревизия полости плечевого сустава. Артроскопия плечевого сустава — это малотравматичная хирургическая операция, выполняемая через 2–3 небольших прокола (5-10 мм) с использованием камеры (артроскопа) и мини-инструментов. Процедура используется для точной диагностики и лечения разрывов вращательной манжеты, импинджмент-синдрома, привычных вывихов и повреждений хряща. Операция обычно длится до 1 часа, обеспечивает быстрое восстановление и минимальные шрамы. Если не делать операцию, то постепенно разовьется смешанная контрактура и экссудативный синовит, вплоть до "замороженного плеча". В течение 3-5 дней после операции выписывают из стационара. Очень неплохие результаты после операции от HILT-терапии. High-Intensity Laser Therapy — это метод физиотерапии, использующий мощное импульсное лазерное излучение для глубокого (до 10 см) проникновения в ткани. Она эффективно снимает острую и хроническую боль, уменьшает воспаления, ускоряет регенерацию, часто принося облегчение уже после первого сеанса. Если есть какие-то вопросы задавайте. Всего доброго.
Похожие вопросы по теме
- 9 Декабря 20191 ответ
- 11 Декабря 202028 ответов
- 21 Февраля 20213 ответа
- 22 Февраля 202112 ответов