Что вас беспокоит?
Антибиотик ребенку 2,9 лет
Добрый вечер. 8 числа вечером у сына 2,9 года поднялась температура 39, резко стал вялый, немного начались сопли. 9 числа выделения из носа стали сильнее, ночью покашливал, температура сохранялась, сбивала цефеконом до 37,5 в течение дня. 10 приходила доктор, послушала, осмотрела горло и уши, хрипов не услышала, уши нормальные, горло красное, без гноя. Назначила кипферон, пить ромашку, высокую температуру сбивать, в нос називин, температура 10 числа была 37,5 в течение дня. 11 появился кашель, нос забит, температура 38,6, мокрота отходила при сильном плаче. Пошли к дежурному врачу, она увидела отит в одном ухе, не понравилось дыхание. Назначила мометазон, беродуал, контроль температуры, оак и рентген делали следующим днем. Сегодня первый день не было температуры, ребенок бодрый, немного ест, лечение проводим. На приеме педиатр сказала что дыхание нормальное, рентген тоже, кровь вирусная, назначила амоксицеин, продолжать мометазон, заменить беродуал пульмикортом. Нужно ли вводить антибиотик? Перед сном у ребенка снова поднялась 37,4, в течение дня был с нормальной температурой, играл. Корректное ли назначение нам дали?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации педиатра за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте! Исходя из результатов анализа:
Анемии нет (гемоглобин норма)
Лейкоциты в норме 4,5-10
Эритроциты в норме от 3 до 5
Тромбоциты в норме от 150 до 400( у детей до 1,5 лет может быть и до 500)
Эозинофилы в норме( до 5) , аллергии нет
Моноциты в норме до 10, увеличение также свидетельствует о вирусной инфекции
Лимфоциты преобладают над нейтрофилами это
физиологическая норма до 5,5лет, потом наоборот.
Воспалительных изменений нет
Соэ в норме до 12 у мальчиков и до 14 у девочек
В представленном анализе данные за вирусную инфекцию, антибиотики не нужно
Уши рекомендуют проверять , если появится гной то тогда уже назначат антибиотики
Лечение назначенное доктором корректно
Регина Ренатовна, благодарю
Добрый вечер
По представленному общему анализу крови имеются изменения, которые как правило характерны для течения вирусной инфекции,
Убедительных данных за присоединение бактериальной инфекции на данный момент нет
НО важно какой именно отит, так как если отит гнойный, то несмотря на результаты анализа крови обычно рекомендуется антибактериальная терапия
Виктория Витальевна, можно наблюдать завтра за состоянием? И есть ли смысл пересдать анализ крови, если ребенок будет бодрый и без температуры?
Здравствуйте, по представленному общему анализу крови убедительных данных за бактериальную инфекцию нет, но незначительный сдвиг в сторону палочко- ядерных нейтрофилов, поэтому , если температура будет продолжать подниматься, рекомендуется контроль анализа ОАК с СРБ , также повторный осмотр лор-врача, амоксициллин по описанной симптоматике и по представленным данным на данный момент не обоснован , в таких случаях, лечение симптоматическое, Также важно понимать какой именно отит у ребёнка, так как если гнойный то антибиотик назначается даже если по ОАК нет отклонений , ( в некоторых случаях при отитах, по оак может не отражаться воспалительный процесс, характерный для бак-инфекции, из-за анатомических особенностей Лор органов ).
Хеди Умат-Гиреевна, можно продолжить лечение без антибиотика, если температуры не будет нужно ли переслать анализ крови?
Принятый ответ
Если не будет температуры и никаких других проявлений, то есть будет только положительная динамика, повтор анализа не требуется, только если не будет улучшение или наоборот будет отрицательная динамика,
На данный момент антибиотик не обоснован
Здравствуйте, Софья!
Анализ крови:
Лейкоциты - 10,75 *10^9/л. Это норма (верхняя граница нормы 15,5 *10^9/л).
Лимфоциты - 46%, преобладают над нейтрофилами (41%). Это возрастная особенность, так будет до 4-5 лет.
Повышены палочкоядерные нейтрофилы - 6% (норма до 5%). Изолированное повышение этого показателя при нормальном уровне лейкоцитов и нейтрофилов не имеет диагностической значимости.
СОЭ - 32 мм/час. Ускорено (норма до 15 мм/час). Это неспецифический маркер воспалительного процесса, реагирует повышением как на вирусную, так и на бактериальную инфекцию.
Ярких воспалительных изменений в анализе крови нет.
Гемоглобин - 121 г/л (норма: нижняя граница 110 г/л). Эритроциты в норме. Признаков анемии нет.
Тромбоциты - 230 *10^9/л. В норме (норма от 150 до 450 *10^9/л).
По данным анализа крови, в приеме антибиотиков нет необходимости. Рекомендуется наблюдать за ушком в динамике, так как катаральный отит, который лечится без антибиотиков, может перейти в гнойный, когда антибиотик понадобится. Необходимо оценить динамику.
Принятый ответ
Здравствуйте!
По описанию и по анализу больше похоже на вирусную инфекцию, а не на бронхит или пневмонию, рентген чистый, ребенок оживился, высокой температуры сегодня уже не было, в крови нет выраженного бактериального сдвига, СОЭ и палочкоядерные повышены умеренно и сами по себе антибиотик не обосновывают. Температура 37,4 к вечеру для периода выздоровления еще допустима и лихорадкой не считается.
Если речь именно про острый средний отит, тогда амоксициллин бывает нужен, но у детей старше 2 лет при одностороннем отите и улучшении нередко допустимо наблюдение 48-72 часа. Пульмикорт и Беродуал без свистов, одышки и обструкции выглядят спорно. В подобных случаях обычно рекомендуют очный контроль уха и состояния через 1-2 дня.
Похожие вопросы по теме
- 28 Ноября 20182 ответа
- 10 Апреля 20192 ответа
- 28 Июня 201912 ответов
- 20 Октября 20191 ответ