Главная
Вопросы
Консультация ортопеда
Вопрос №4180831

Что вас беспокоит?

МРТ правового коленного сустава

Нужно расшифровать более понятно Отмечается состояние после артроскопической операции - пластики передней крестообразной связки от 2021г. (состояние аутотрансплантата удовлетворительное). Форма костей, формирующих коленный сустав, не изменено, отмечается умеренное латеральное смещение надколенника (наружная щель уже чем внутренняя). Ширина суставной щели неравномерно, преимущественно медиально, сужена, местами до 3,5 мм. Межмыщелковые возвышения и суставные контуры латеральных мыщелков умеренно заострены. Патологической жидкости в основной полости сустава и в надколенниковой сумке - «плащевое» количество. Гиалиновый хрящ хорошо дифференцируется, структура его однородная. Субхондральные костные структуры большеберцовой кости, в проекции фиксации переднего рога латерального мениска и латеровентральных отделов медиального мыщелка с признаками слабо гиперинтенсивного МР-сигнала в FAT SAT, за счет отека. МР-сигнал костного мозга бедренной кости - не изменен. Структура менисков изменена, контуры их ровные, в заднем роге медиального мениска отмечается очаг, гиперинтенсивного МР-сигнала в режиме FAT SAT, линейной формы, распространяющийся на латеродорсальные отделы суставной полости; слабо гиперинтенсивного МР-сигнала в режиме FAT SAT - от переднего рога латерального мениска, не распространяющийся на суставные поверхности. Задняя крестообразная и коллатеральные связки четко дифференцируются, контуры их ровные и четкие. Гиалиновый хрящ наколенника локально узурирован. Форма жирового тела не изменена, структура его - без признаков склерозирования и фрагментации. Отмечаются отечные изменения медивентральной периартикулярной подкожно-жировой клетчатки. Лимфатические узлы подколенной области не увеличены. Заключение: Начальные МР-признаки гонартроза, латеральной гиперпрессии надколенника, состояния после артроскопической операции - пластики передней крестообразной связки от 2021г. (состояние аутотрансплантата удовлетворительное); дегенеративных изменений переднего рога латерального мениска (Stoller I-Il), повреждения заднего рога медиального мениска (Stoller I - расслаивающий разрыв), невыраженного реактивного, преимущественно су-прапателлярного, синовита.

28 лет
13 Марта ·Просмотров: 106·Анонимный пользователь

Принятый ответ

Здравствуйте. Расшифровываю:

Начальные МР-признаки гонартроза - вариант возрастной нормы.

признаки латеральной гиперпрессии надколенник - какая-то небольшая часть надколенника (не указано) начинает скользить мимо суставной поверхности бедра. Всё это в самой начальной сиепень. Иначе бы описали более подробно.

состояние аутотрансплантата удовлетворительное - здесь нечего расшифровывать.

дегенеративных изменений переднего рога латерального мениска (Stoller I-Il), повреждения заднего рога медиального мениска (Stoller I - расслаивающий разрыв)
Здесь много вопросов. Скорее всего, Вы не правильно указали в скобках степень по Stoller.
Или неправильно указано в заключении. Во всяком случае, заключение не соответствует описанию.
Повреждение мениска с выходом на суставную поверхность - это 3 ст по Stoller.

Дальше то же вопросы.
Эти повреждения мениска могут являться следом от их частичной резекции во время артроскопии, а могут быть новыми повреждениями.
Нужно читать Протокол операции или иногда в выписке пишут, делали что-то с менисками или нет.
Если не делали, то повреждение менисков с выходом линии разрыва на суставную поверхность, требует внимания.

невыраженного реактивного, преимущественно су-прапателлярного, синовита
"су-прапателлярного" - не знаю, что такое.
Если просто парапателлярного, то это воспалительная жидкость вокруг надколенника. Обычно трактуется, как бурсит.

Принятый ответ

Здравствуйте. Тщательно изучил Вашу ситуацию. Ваше беспокойство абсолютно понятно. Не исключено, что имеется тотальное повреждение мениска (расслаивающий разрыв) и обычно ничем, кроме операции, это не вылечить. Повреждение мениска — распространенная травма хрящевой прослойки коленного сустава, сопровождающаяся острой болью, отеком, ограничением движений или «заклиниванием» сустава. Чаще возникает из-за резких поворотов, падений (спорт, быт) или дегенеративных изменений. По современным медицинским федеральным стандартам обычно показана артроскопия коленного сустава и удаление (шейвирование) мениска. Если будут предлагать шов мениска - не соглашайтесь (глупая методика, когда под артраскопом накладывают швы на разрыв мениска, а он не сростается и еще дальше рвется). Если не делать операцию, то постепенно развивается экссудативный синовит. Медикаментозная терапия обычно неэффективна. Артроскопия коленного сустава - это малоинвазивное, закрытое вмешательство. Ее делают по передней поверхности коленного сустава через проколы, без разрезов. Под спинномозговой анестезией. Мениск шейвируют, делают санацию сустава, вымывают суставной тканевой воспалительный детрит. В течение 3-5 дней выписывают из стационара. Иногда требуется после операции пункция коленного сустава. Очень неплохие результаты после операции от HILT-терапии. High-Intensity Laser Therapy — это метод физиотерапии, использующий мощное импульсное лазерное излучение для глубокого (до 10 см) проникновения в ткани. Она эффективно снимает острую и хроническую боль, уменьшает воспаления, ускоряет регенерацию и улучшает микроциркуляцию при заболеваниях опорно-двигательного аппарата, часто принося облегчение уже после первого сеанса. Если есть какие-то вопросы задавайте. Всего доброго.

Здравствуйте,а если на данный момент нет возможности сделать операцию…Как то в данной ситуации можно помочь?

Сделайте блокаду с дипроспаном в коленный сустав 1 мл. После этого наступит ремиссия болевого синдрома. На 2-3 месяца снизьте интенсивность нагрузок на коленный сустав и начните пить препарат - АРТРА или Структум 500 (начинайте с Артры, я пью 1 таблетку в день, 3 месяца пью - 3 месяца перерыв, это самая безопасная доза). В Солгаре (компания такая) есть "Комплекс глюкозамина, хондроитина и МСМ" в таблетках - это оптимальный препарат (его лучше пить непрерывно, он безобиден при регулярном употреблении). В "Комплексе глюкозамина, хондроитина и МСМ" есть противовоспалительный компонент + в него входит сера, а сера жизненно необходима для суставов. Вообще я заметил, что все больные, которым я рекомендовал этот комплекс сразу пропадали и не обращались больше - значит препарат помог. Очень неплохие результаты от HILT-терапии. High-Intensity Laser Therapy — это метод физиотерапии, использующий мощное импульсное лазерное излучение для глубокого (до 10 см) проникновения в ткани. Она эффективно снимает острую и хроническую боль, уменьшает воспаления, ускоряет регенерацию, часто принося облегчение уже после первого сеанса. Оптимален шарнирный ортез - Ортез коленный ORLETT HKS-303 шарнирный с выдвижными шинами. Или аналог. Важно снять нагрузку с мягкотканных структур коленного сустава.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.