Что вас беспокоит?
Узел в щитовидной железе
Добрый день. Прошу прокомментировать результаты УЗИ, тк очень волнуюсь по поводу онкологии. Год назад на узи был обнаружен узел в левой доли. Заключение Ti-rads 2. Повторила узи ровно год спустя и уже Ti-rads 3, тк появился кровоток при ЦДК, размер узла не поменялся. Гормоны в норме. В прошлом году на консультации эндокринолог сказала просто наблюдать и раз в год делать УЗИ. Фото узи прикрепляю. Скажите, пожалуйста, какой риск онкологии? Тк в прошлом году кровотока не было. В последних узи так же не вижу какой контур у образования, почему-то не написали
Здравствуйте
По узи объем железы в норме. Узелочек маленький. По описанию совершенно не тревожный. Появление кровотока еще ни о чем не говорит. При выставлении риска злокачественности смотрят на все признаки узла. Риск злокачественности при Тирадс 3 всего 2-4%. Такие узелки пунктируют при размере от 20 мм
Рекомендуют контроль узи 1 раз в год. Желательно у одного и того же специалиста, чтобы погрешность в описании была минимальной. Так же следите, чтобы в заключении доктор указывала риск злокачественности по классификации Тирадс (как сейчас)
По стандартам при обнаружении узловых образований показано сдать анализ крови на кальцитонин. Это маркер медуллярного рака щитовидной железы. Назначается всем при обнаружении новых узлов в качестве скрининга. Не сдавали его?
Основная причина образования узлов - йододефицит. Обычную соль рекомендуют заменить на йодированную и включить в рацион продукты, богатые йодом (в разумных пределах).
Эти меры будут служить профилактикой образования новых узлов
Для определения функции железы рекомендуют анализ на ТТГ, т4 св 1 раз в год
Рекомендуют еще сдать анализ крови на ферритин (норма от 45 и выше) и витамин Д (норма от 30 и выше). Они тоже участвуют в работе щитовидной железы
Если витамин Д будет в норме, тогда рекомендуют принимать его в поддерживающей дозировке 2000 МЕ ежедневно (аквадетрим или вигантол - препараты с доказанной эффективностью). Если же ниже нормы, то обычно назначается лечебная дозировка на 1-2 месяца (в зависимости от показателя)
Есть ли жалобы по самочувствию?
Анастасия Алексеевна, благодарю за развернутый ответ. Анализ кальцитонин не сдавала - не назначали. Образование гипоэхогенное это плохой признак? Так же в Узи не указан какой контур у образования, это важно?
Почему не пунктируют узлы такого размера? Или в таком размере он не может быть злокачественным?
Волнуюсь из-за кровотока, тк врач Узи сказала, что именно поэтому выставила категорю Тирадс 3
Часто доброкачественные узлы являются гипоэхогенными. Этот признак не говорит о его точной злокачественности
Если доктор не указал его, то вероятнее всего контур ровный. Обычно специалисты указывают в протоколе все отклонения в описании узлов
С учетом того, что значимых изменений в структуре и размере узла нет, то поводов для беспокойства нет.
Кровоток так же часто встречается в доброкачественных узлах
При узловых образованиях обычно ставят Тирадс 3, редко Тирадс 2. На практике разницы особой обычно нет
Анастасия Алексеевна, добрый день. Сдала анализы, прикрепила их в файлы. Какие дальнейшие мои действия? Я правильно понимаю, что узи и анализы раз в год?
В планах проверить витамин Д, тк он всегда был понижен 29.
Принятый ответ
Добрый день!
Гормоны щитовидной железы в норме, что указывает на хорошее функциональное состояние железы
Кальцитонин тоже в норме. Такой показатель обычно говорит о том, что медуллярного рака нет. Повторно его сдавать только в случае обнаружения новых узелков
Поэтому достаточно ежегодного контроля узи и гормонов
Здравствуйте.
По УЗИ щитовидной железы выявляемые образования тирадс 2 или 3 при их размере до 20мм. считаются доброкачественными образованиями, вам показано только наблюдение - ТТГ, т4 свободный, УЗИ щитовидной железы контроль 1 раз в год.
Сдайте анализы на работу щитовидной железы - ТТГ, т4 свободный, анти к ТПО.
Дополнительно сдайте анализ на кальцитонин для исключения медуллярного рака щитовидной железы, который крайне редко бывает, просто стандартная процедура при обнаружении образований любых размеров. Подскажите пожалуйста, возможно проверяли данный показатель?
Для профилактики образования узлов в пище используйте йодированную соль, можно в пищу употреблять морепродукты.
Проверьте уровень ферритина и витамина д3, важные показатели как для здоровья щитовидной железы, так и общего состояния организма, ферритин должен быть выше 50, витамин д3 должен быть выше 30.
Елена Валерьевна, благодарю за развернутый ответ. Анализ кальцитонин не сдавала - не назначали. Образование гипоэхогенное это плохой признак? Так же в Узи не указан какой контур у образования, это важно?
Почему не пунктируют узлы такого размера? Или в таком размере он не может быть злокачественным?
Волнуюсь из-за кровотока, тк врач Узи сказала, что именно поэтому выставила категорю Тирадс 3. Возможно ли что при следующем УЗИ через год кровотока может не быть? И насколько важно наличие кровотока при подозрении на онкологию?
Принятый ответ
Эхогенность образования, его контур, наличие кровотока, все данные признак не являются признаками онконастороженности. Важен только его размер и выставляемая тирадс, по принятым клиническим рекомендациям выявляемое образование Тирадс 3 размером образования менее 20мм. считается доброкачественным образованием, пункция щитовидной железы не показана.
Принятый ответ
Здравствуйте.
При TIRADS 2 вероятность рака 0%. При TIRADS 3 она становится чуть выше 0%. Пункция при TIRADS 3 показана при узле более 20 мм.
Сдайте анализ на кальцитонин, если ранее не сдавали, чтобы исключить очень редкий рак - медуллярный рак щитовидной железы.
Оцените функцию щитовидной железы анализом на ТТГ, СвТ4.
Если кальцитонин в норме, функция щитовидной железы в норме, то только наблюдение - УЗИ щитовидной железы с указанием TIRADS 1 раз в год или реже, ТТГ 1 раз в год.
Пользуйтесь йодированной солью - это профилактика образования узлов.
Здравствуйте. При тирадс 3 риск злокачественности низкий всего до 4 %, для исключения злокачественности делают пункцию когда узлы больше 20 мм у вас меньше поэтому только наблюдаем, узи 1 раз в год. Сдайте кровь на кальцитонин если ранее не сдавали, сдают один раз при обнаружении любых узлов для исключения медуллярного рака. Сдайте кровь на ттг, т4св. Пользуйтесь йодированной солью и йод содержащими продуктами
Здравствуйте !
По данным узи щитовидной железы объём в норме , выявлен узел
Наличие кровотока ещё ничего не говорит
Узел очень маленький
В таких случаях рекомендуется Контроль узи щитовидной железы через год
Если Гормоны щитовидной железы в норме
Рекомендуется Контроль ттг , т4 св 1 р в год
При выявлении образований в щитовидной железе рекомендуется сдать анализ на Кальцитонин ( онкомаркер медуллярного рака )
В рационе рекомендую использовать йодированнную соль
Для исключения дефицита рекомендую - анализ на уровень ферритина . Норма более 45 Также рекомендую сдать анализ на витамин д . Норма более 30. Если показатель в норме , поддерживающая доза 2000 ед в сутки (4 капли ). Если показатель ниже - подбирается доза
Нина Ивановна, благодарю за ответ. Как понять, что узел доброкачественный, если нельзя делать пункцию?
Просто наблюдать и сдавать анализы?
Оцениваем характеристики узла и наблюдение в динамике
В маленький узелок врач может не попасть при пункции
Похожие вопросы по теме
- 17 Ноября 20209 ответов
- 13 Апреля 2022103 ответа
- 10 Февраля 202345 ответов
- 11 Июня 202416 ответов