Резидив озн

Светлана Сураева14 Марта

5.0

Онколог

21 855 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте

В данном случае врач онкоуролог в составе онкоконсилиума будет решать вопрос цистэктомии (удаление мочевого пузыря), что являетчя стандартом, или возможности максимальной ТУР с последующей химиолучевой терапией (не часто возмодная опция). В каждом случае решение индивидуальное, все зависит от данных обследования, цистоскопии, состояния пациента.

Алексей Клюкин14 Марта

5.0

Онколог

10 923 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте. По МРТ речь идёт о рецидиве опухоли мочевого пузыря с инфильтрацией мышечного слоя. При таком поражении внутрипузырная терапия БЦЖ уже не применяется, она используется в основном при поверхностных формах опухоли.
В такой ситуации тактику определяют на онкологическом консилиуме. Чаще обсуждают радикальное хирургическое лечение, удаление мочевого пузыря, либо, в отдельных случаях, максимально возможное эндоскопическое удаление опухоли с последующей лекарственной и лучевой терапией. Конкретный план зависит от данных цистоскопии, гистологии и общего состояния.

Владислав Водолазский14 Марта

5.0

Маммолог, Онколог

42 949 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте
Я врач-онкоуролог
Готов Вас детально проконсультировать

По данным МРТ заподозрен инвазивный уротелиальный рак мочевого пузыря

В плане диагностики рекомендуют КТ лёгких и брюшной полости с контрастом 



По лечению:



1. ТУР-биопсия мочевого пузыря
Если доказана инвазия в мышц - то

2. 4 курса неоадъювантной химиотерапии по схеме Гемцитабин + Цисплатин (

Далее возможно два варианта:


1. классический - цистэктомия - удаление мочевого пузыря


2. неклассический - но имеющий место быть сейчас при желании жить со своим мочевым пузырём - это тримодальный подход - после 4 курса делается МРТ малого таза с контрастом и ещё одна ТУР-биопсия. При полном ответе (отсутствии опухоли гистологически) проводится лучевая терапия на мочевой пузырь 60 Гр

Если при ТУРе есть остаточная опухоль - проводится цистэктомия

Рустам Курбанов14 Марта

4.9

Маммолог, Онколог, Врач УЗД

45 079 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте
По данным МРТ описаны признаки рецидива опухоли мочевого пузыря с инфильтрацией мышечной стенки. При таком варианте заболевания внутрипузырная терапия в том числе БЦЖ обычно не применяется, поскольку она используется преимущественно при немышечно-инвазивных формах. В подобных ситуациях чаще рассматриваются хирургическое лечение или системная химиотерапия. Окончательная тактика определяется после консультации онкоуролога и морфологического подтверждения диагноза.

Мадина Оздоева14 Марта

4.3

Маммолог, Онколог

7 520 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте!
В таких случаях оптимальной тактикой является проведение периоперационной терапии (до и после операции).
Схема включает неоадъювантную химиотерапию (гемцитабин + цисплатин) в комбинации с иммунотерапией (дурвалумаб) до операции, и продолжение иммунотерапии (дурвалумаб) после операции.
Операция - цистэктомия, то есть удаление мочевого пузыря.
БЦЖ-терапия в таких случаях не показана.

Дмитрий Галунов14 Марта

2.9

Хирург, Пластический хирург, Маммолог

4 330 консультаций

Олеся, здравствуйте. К сожалению, раз в гистологии подтвердился рецидив с прорастанием в мышечный слой, БЦЖ-терапия больше не подходит. Она эффективна только при поверхностных неинвазивных формах. Сейчас стандартом лечения является либо радикальная операция (удаление мочевого пузыря), либо, при желании сохранить орган, так называемый тримодальный подход: сначала химиотерапия (обычно гемцитабин + цисплатин), потом повторная оценка и, при хорошем ответе, лучевая терапия. Окончательное решение должен принять онкологический консилиум после полного дообследования (цистоскопии, биопсии и КТ).

С уважением, Галунов Дмитрий Валерьевич