Что вас беспокоит?
Двухсторонняя полисгментарная пневмония
Добрый день! Болею с конца февраля. Пила амоксиклав 7 дней, пульмикорт и беродуал. Карбоцестеин сироп. Меня выписали, оставался кашель. На долечивание реглисам, пульмикорт и беродуал. Через три дня на беродуал и реглисам побочка, давление скачет, плохо. Убрала. Оставила один пульмикорт на 5 дней. Кашель оставался, как только всё лечение закончалось, через пару дней вернулся кашель с зелёной мокротой. С понедельника по пятницу становилось хуже, хуже, хуже в плане кашля. Последние две ночи закливаюсь, откашливаеься мало, и трудно. Чуя не ладное, пошла на кт. Опасения подтвердились. Двухсторонняя пневмония полисигментарная. Сразу пошла к пульмонолога, другому. Она мне полностью поменяла лечение. Сказала в больницу мне не нужно, можно дома лечиться, посмотрела сама диск, мне показала эти места, как матовое стекло. Сказала небольшое поражение, что допустим на флюрографии этого даже не было бы видно. Сейчас температуры нет. Общее самочувствие ну даже бодрое. Не задыхаюсь. Только когда быстро иду, поднимаюсь по лестнице одышка. Врач послушала, говорит что вот если бы не кт, вообще сложно даже сказать, что у меня пневмония, везде всё дышит на данный момент. Я очень мнительный человек, наревелась, представила, что мне конец. Напрягло, что ситуация 92, в четверг было 97. На руках гель тёмный, но явно ситуациях становится ниже. Этот же гель был и в четверг и ситуация была 97, а сейчас 92. Посмотрите пожалуйста назначенное лечение, прикрепила выписку и результат кт. Лекарства ещё не выкупала, хочу сторонне мнение. Действительно ли такую пневмонию можно вылечить дома этим назначением? Или может мне нужно в стационар срочно? Очень переживаю. Спасибо.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации пульмонолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте. Лечение расписано адекватно.
КТ контроль в таких случаях через 10-14 дней.
Показания для стационарного лечения это повышение температуры тела выше 38 С более 3-5 дней, присоединение одышки, выраженной слабости, снижение сатурации.
Снижение сатурации до каких цифр? Сейчас было 92, но врач сказала, что гель лак тёмный, плюс погрешность может быть около двух делений, что в принципе нормально и критичного сейчас ничего нет.
При наличии гель-лака мерять сатурацию нужно ставя пульсоксиметр боком на большой палец на обеих руках.
Выберите лучший показатель. Норма от 95% и выше.
Дома нет пульсоксометра, придётся купить сейчас. Если будет ниже 95, например 92, но при этом чувствую я себя не плохо, температуры нет, всё равно нужно ехать в стационар?
Можно посчитать чистоту дыхательных движений, в норме 15-18 в минуту. Если получилась норма, значит одышки и дыхательной недостаточности нет.
Я посчитала, 16 раз за минуту.
Это хорошо, одышки нет, скорее всего и сатурация в норме.
Екатерина, ещё как то меня пугает этот антибиотик, что может произойти бронхоспазм. Тошнота если, то ладно. А если произойдёт бронхоспазм? Что делать?
Ещё врач сказал, что один раз в день если разводить водой простой? Или я не поняла, как применять этот антибиотик правильно?
И ещё сказала, что он очень сильный, трёх дней хватит, чтобы вылечить пневмонию двухстороннюю?
Флуимуцил Антибиотик ИТ действительно эффективный, разводится прилагаемой водой, назначаемый курс обычно по 250 мг 2 раза в день 3-6 дней.
Ещё один Доктор здесь мне ответил, что если подтвердиться бактериальная инфекция, то флуимуцил не поможет мне.
И посоветовал цефтриаксон в мышцу и кларитромицин сразу два принимать, учитывая, что с двух сторон, а флуоксетин отменить. Действительно так?
Спасибо за консультацию, приняла решение, завтра поеду в приёмный покой, в стационар.
Пока данных за бактериальную инфекцию нет, можно продолжать Флуимуцил Антибиотик ИТ.
Правильное решение провести осмотр утром в приёмном отделении, врач определит показания к стационарному лечению.
Посмотрели меня в приёмном покое, взяли анализы. По крови на данный момент всё спокойно. Сказали пневмония нетежелая, предыдущее лечение отменили, оставили только флуимуцил таблетки и флуимуцил антибиотик. Прописали антибиотик левофлоксацин два раза в день. Отпустили домой, но сказали наблюдать три дня за сатурацией, температурой, и общим самочувствием, если будут ухудшения, тогда с вещами в стационар.
Лечение адекватное. Скорейшего вам выздоровления!
Спасибо! Екатерина я вот у врачей забыла спросить, почему при аж двухсторонней пневмонии у меня нет температуры? И может такое быть, что температуры не будет, сатурация в норме, но поражение лёгких будет увеличиваться?
При вирусном воспалении часто такое бывает.
Увеличение поражения не будет, не стоит переживать.
Спасибо большое! Простите пожалуйста, что очень много вопросов, я так долго и тяжело никогда не болела и просто у меня есть родные, кто умер от полистгмеотарной пневмонии ((( Мне, конечно, очень страшно за свою жизнь. Очень переживаю. Спасибо за консультацию, за ответы.
Не стоит на себя принимать ситуацию и заболевания других пациентов, проявления у всех могут быть совершенно разные.
Спасибо!
На здоровье!
Здравствуйте! Сегодня пришёл по вызову терапевт, сказал, что посмотрел мою выписку из БСМП, всё анализы просто идеальные, срб 0. Он стал склоняться к тому, что кт не верно описали. Его мнение, что пневмонии нет и скорее всего хронический бронхит, при котором тоже могут быть участки типа "матовое стекло". Подскажите - это действительно так? Вообще никаких данных за бактериальную инфекцию нет. Как так, на кт выставляют пневмонию, а кровь идеальная.
Добрый день. При вирусном поражении легких, анализы крови не покажут изменений, выявить можно только по компьютерной томографии.
Принятый ответ
Здравствуйте.
На КТ описаны изменения по типу "матового стекла", которые могут соответствовать течению воспаления лёгких
Ретикулярные изменения - так обычно описывают поствоспалительные изменения после перенесенного ранее воспаления.
Кальцинаты - это неактивные изменения, когда очаги воспаления давноперенесенного,замещаются кальцием. Опасности не представляют.
В таких случаях рекомендуют сдать общий анализ крови, СРБ, чтоб оценить активность воспалителения в организме. При наличии всанаоизе крови признаков бактериальной инфекции - повышения лейкоцитов, нейтрофилов, СОЭ, СРБ, в таких случаях назначают дополнительно антибиотик широкого спектра, с учётом принятого ранее антибиотика, могут назначить макролид, например Кларитромицин.
Лечение назначено в виде Пульмикорта, чтоб убрать воспаление со слизистой оболочки бронхов, и муколитики (Флуимуцил), Ингасалин тоже помогает хорошо выводить мокроту.
КТ контроль для оценки динамики назначают в таких случаях через 3 недели.
При хорошем самочувствии,и при температуре тела не выше 38,5, которую самостоятельно можно сбить, лечение могут назначить дома.
У меня уже есть назначенное лечение, мне нужно оценить его эффективность, правильное ли оно?
Лечение хорошее.
Назначен в выписке Ингасалин - он помогает справится с вязкой мокротой.
Флуимуцил ИТ - с антибиотиком он, помогает и мокроту вывести и обладает антимикробным действием
Посмотрели меня в приёмном покое, взяли анализы. По крови на данный момент всё спокойно. Сказали пневмония нетежелая, предыдущее лечение отменили, оставили только флуимуцил таблетки и флуимуцил антибиотик. Прописали антибиотик левофлоксацин два раза в день. Отпустили домой, но сказали наблюдать три дня за сатурацией, температурой, и общим самочувствием, если будут ухудшения, тогда с вещами в стационар.
Левофлоксацин - сильный антибиотик, работает и на атипичную флору
Оценивают эффективность антибиотика через 72ч, так и есть, обычно 3 дня надо антибиотику, чтоб "сработать".
Да, спасибо, буду наблюдать за состоянием, надеюсь, что этот антибиотик поможет.
Подскажите как такое вообще возможно, когда по кт картина аж двухсторонней полистгментаргой пневмонии, а при этом кровь спокойная и нет температуры? Только кашель и очень сильная потливость, когда что то делаю или сплю. Я не понимаю совсем этого хочу во вторник ещё сама сдать кровь и срб и попробовать мокроту
Возможно воспаление вызвано атипичной флорой (респираторные микоплазмы или хламидии пневмоние).
Это внутриклеточные микробы, они из-за этого "ярко" себя в анализах крови не проявляют. На них хорошо работает Левофлоксацин.
Спасибо большое! Простите, что столько много вопросов, я очень сильно боюсь и переживаю, есть родные, кто умер от ковида, дядя от полистгмеотарной пневмонии, но его долго лечили от неврологии. Поэтому у меня панический страх какой-то сейчас. Спасибо за консультацию!
Сейчас можно уже не переживать, Вас осмотрели в приемном отделении, исключили все осложнения. Лечение назначено хорошее. Чтоб легче было Левофлоксацин переносить, его рекрмендуют запивать 1м стаканом воды, не менее.
Здравствуйте! Сегодня пришёл по вызову терапевт, сказал, что посмотрел мою выписку из БСМП, всё анализы просто идеальные, срб 0. Он стал склоняться к тому, что кт не верно описали. Его мнение, что пневмонии нет и скорее всего хронический бронхит, при котором тоже могут быть участки типа "матовое стекло". Подскажите - это действительно так? Вообще никаких данных за бактериальную инфекцию нет. Как так, на кт выставляют пневмонию, а кровь идеальная.
Поскольку симптом "матового стекла" описан в нескльких сегментах, и сатурация тоже снижалась до 92%, курс лечения антибиотиком лучше пройти. Бактериальная инфекция может быть вызвана и внутриклеточными микроорганизмами, иметь персистирующий характер (вялоиекущий), с целью недопущения хронизации процесса назначают курс антибиотика тоже в таких случаях.
Принятый ответ
Здравствуйте.
На КТ легких определяются участки
"матового стекла" (признаки текущего воспаления), ретикулярные изменения и кальцинаты (поствоспалительные
изменения, не опасны). Для оценки активности процесса рекомендованы общий анализ крови и СРБ. При подтверждении бактериального воспаления (лейкоцитоз, повышение СОЭ, СРБ) показан антибиотик, например, группы макролидов (кларитромицин или азитромицин), цефалоспаринов (цефтриаксон).
Курс антибактериальной терапии на 7-10 донц с последующим кт - контролем после лечении, но не раньше чем через 2 недели от начала лечения.
У меня есть конкретное назначенное лечение, мне нужно его посмотреть, адекватно ли оно, правильно ли оно.
В целом лечение назначили хорошее, есть ингаляционный антибиотик. Но в случае подтверждения бактериальной инфекции он не поможет, потребуются таблетки
Имел ввиду антибиотик
Это будет видно по анализу крови?
Просто две недели назад я пропила 7 дней амоксиклав, не помог.
А к ингаляционному антибиотику нельзя сразу присоединить антибиотик в таблетках или это будет пальцем в небо?
И если есть пневиония, это разве не говорит о том, что есть и присутствует бактериальная инфекция?
Тогда вопрос у меня, почему сразу врач не назначила мне антибиотик в таблетках. (((( а просто эти ингаляции на три дня и всё.
Если честно, я их боюсь делать, прочитала, что может быть бронхоспазм.
Макроту я сдать не смогу, не откашливаеься она у меня в таком количестве.
И ещё вопрос, плюсом к флуимуцилу, нельзя ли антибиотик в уколах? И вообще с таким диагнозом кладут в стационар если я приеду само обращением?
С учетом имеющейся кт картины, можно к лечению присоединить инъекционный препарат (цефтриаксон внутримышечно) или пероральный кларитромицин.
С учетом двустороннего процесса, рекомендую прем обоих антибиотиков.
Цефтриаксон как правило назначается в дозировке 2 г в сутки, кларитромицин 500 мг в сутки.
Курс антибактериальной терапии 10-14 дней.
В случае применения вышеуказанных антибиотиков, проводить ингаляции флуимуцилом не нужно.
К сожалению я уже купила флуимуцил(( если дышать флуимуцилом и ещё какой-то один антибиотик?
Если, допустим, я поеду завтра в стационар, они обязаны меня положить с подобной картиной?
И от такого количества антибиотиков, потом печень не умрет моя?
Госпитализация возможна по скорой помощи. Можно вызвать наряд СМП, врач осмотрит и решит вопрос о госпитализации
Так у меня нет температуры, я не задыхаюсь
Может так быть, что сегодня ещё небольшое поражение, а завтра уже все лёгкие будут поражены, даже на фоне всех лекарств?
Я просто не знаю что делать мне, я в растерянности, не понимаю как мне действовать, то ли завтра ехать само обращением и проситься в стационар, то ли можно это дома вылечить
Такие изменения можно лечить амбулаторно, схему лечения указал выше
Съездила в наше БСМП, взяли анализы, по анализам всё спокойно. Назначили левофлоксотин и оставили флуимуцил таблетки и флуимуцил антибиотик. Всё остальное сказали убрать. И в стационаре сказали, предыдущее лечение не было направлено на лечение пневмонии. Отпустили домой, сказали наблюдать три дня, если будут ухудшения, тогда с вещами в стационар.
Эффективность назначенного антибактериального лечения оценивается на 3 сутки
Да, я знаю, мне так и сказали. 48-72ч
Температуры на данный момент нет, сатурация 98
Спасибо! Я вот у врачей забыла спросить, почему при аж двухсторонней пневмонии у меня нет температуры? И может такое быть, что температуры не будет, сатурация в норме, но поражение лёгких будет увеличиваться?
На фоне проводимого антибактериального лечения воспаление не будет увеличиваться, а наоборот уменьшится
Простите меня пожалуйста за миллион вопросов. Просто дядя у меня год назад умер от полистгментарной пневмонии, дошло до сепсиса. Но там его терапевт долго лечила от невралгии. В феврале друг мужа умер в среду стало плохо, скорая не увезла, а в субботу уже тяжёлый и десять дней реанимации и всё. Но он не ходил никуда, дома не лечился, антибиотики не пил. Мне очень страшно!
Я понимал ваше беспокойство, но уверяю с вами ничего такого не случится.
Курс антибактериальной терапии вам поможет, через пару дней станет лучше
Спасибо!
Всех благ и скорейшего выздоровления 🌼
Здравствуйте! Сегодня пришёл по вызову терапевт, сказал, что посмотрел мою выписку из БСМП, всё анализы просто идеальные, срб 0. Он стал склоняться к тому, что кт не верно описали. Его мнение, что пневмонии нет и скорее всего хронический бронхит, при котором тоже могут быть участки типа "матовое стекло". Подскажите - это действительно так? Вообще никаких данных за бактериальную инфекцию нет. Как так, на кт выставляют пневмонию, а кровь идеальная.
Такое бывает когда показатели крови немого запаздывают в реакции, по кт признаки воспаления.
Похожие вопросы по теме
- 8 Января 20203 ответа
- 5 Июля 202025 ответов
- 13 Октября 20205 ответов
- 20 Октября 202041 ответ