Что вас беспокоит?
Влажный кашель у ребёнка
Добрый день! Ребёнку 2 года. Болеет уже 5-й день. Началось всё с высокой температуры ночью (39,3). Были у дежурного педиатра, врач сказала что стоматит (вроде как увидела одиночную язву на губе), назначила кандид, раствор метиленовый синий, брызгать горло (оно тоже было красноватое). На 3-и сутки температура перестала так часто повышаться (сначала интервал между жаропонижающими был 3 часа, на 3-й день уже 5-6). Попали на прием уже к участковому педиатру. Она сказала что это не стоматит, т.к. ничего нет во рту, но десна воспалены. Поставила новый диагноз - гингивит или ангина (малыш горло нормально не дал посмотреть). Назначили антибиотик (суммамед), ибупрофен 2 раза в день. Температуры уже почти нет (максимум 37,3), но появился небольшой насморк и периодически влажный кашель в течение дня. При этом когда плачет - плачет до рвотных позывов и ощущение словно голос осипший. Переживаю не может ли это все в пневмонию перерасти. Вдруг на приеме просто не услышали, ведь малыш стал бояться врачей и что в первый, что во второй раз очень плакал когда его слушали.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации педиатра за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте.
По описанию можно предположить вирусную инфекцию.
В таком случае рекомендовано симптоматическое лечение:
- дома создать оптимальные условия 22-24градуса и 40-60 %влажности
- для удобства спать с приподнятым головным концом
- нос промывать физ-раствором при помощи шприца или использовать аквалор/аквамарис 3-5 раз в день
- сосудосуживающие до 5 дней; можно заменить на гипертонический раствор, он менее эффективно снимает отек, но не вызывает привыкание
- если заложен нос, сначала сосудосуживающие, а через 5 минут промываем
- дренажный массаж
- витамин д в профилактической дозировке 1000ме ежедневно.
Для облегчения состояния возможно применение нпвс:
- парацетамол 15мг/кг с интервалом 4-6часов, не более 4 раз в сутки.
- нурофен - делите вес на 2 или 10мг/кг в сутки. С интервалом 6-8 часов, не более 3 раз в сутки.
Важно рассчитывать по весу, а не по возрасту. Дети в одном и том же возрасте весят по-разному.
Не забываем про физические методы снижения температуры: обтирание тряпочкой, смоченной в воде комфортной температуры (особенно протирать все складки), ребёнка не кутать, дома создать оптимальные условия 22-24градуса и 40-60 %влажности.
Если ребёнка знобит, то наоборот стараемся его согреть: дать теплое питье тёплая одежда, укрыть одеялом, растереть конечности.
При отсутствии положительной динамики в течение 3-5 дней или при ухудшении состояния рекомендовано сдать общий анализ крови + срб, общий анализ мочи и осмотр ушек для исключения отита (педиатр, лор-врач).
Подскажите, кашель больше с утра, в горизонтальном положении?
Не переживайте, при плаче слышны хрипы, если они есть.
Валентина Сергеевна, появился утром после сна. Но и в течение дня тоже покашливал
Поняла вас.
В таком случае, наиболее вероятно, что кашель возникает на фоне постназального затека.
Ребёнку сложно откашлять эту слизь и иногда кашель продолжается до рвоты.
В таком случае рекомендовано симптоматическое лечение, в первую очередь активно промывать носик,следить за температурой и влажностью в помещении,регулярно проветривать, это важно для облегчения дыхания и уменьшения продукции слизи.
Принятый ответ
Добрый день
Обычно перед началом антибиотикотерапии сдается общий анализ крови.
Если у ребёнка есть налеты в горле - делается стрептатест ,что бы понять природу этих налетов
По поводу наличия пневмонии - что бы понять , необходим очный осмотр врача педиатра, по показаниям- рентген огк
Ольга Николаевна, к сожалению, никаких анализов нам никто не назначал
Можно сдать самостоятельно, прикрепить к вопросу
Принятый ответ
Здравствуйте. При сохранении подъемов температуры более трех суток обычно рекомендуется минимальное обследование: анализ крови, анализ мочи, консультация ЛОР при необходимости. Уже по результатам анализов можно оценить вероятность присоединения бактериального процесса. Антибиотики также рекомендуют назначать только после обследования. Тем более, что сумамед не является антибиотиком первого выбора.
Для исключения пневмонии обычно назначается рентгенография грудной клетки (но необходимость данного обследования определяет педиатр на очном приеме после аускультации легких).
Если отмечается положительная динамика в течении заболевания, то вероятнее всего речь идет о вирусном процессе. Но обследование обычно все-же рекомендуется для исключения осложнений.
Елена Николаевна, динамика вроде положительная. Температурить сильно перестал, стал более активным. Но при кашель появился только сейчас и насморк тоже. Ещё заметила что во сне стал на выдохе похрапывать. Это от мокроты или от соплей?
Хрипы на выдохе могут быть связаны со скоплением слизи в носоглотке, со скоплением мокроты в бронхах, а также со спазмом бронхов (если бы наблюдался спазм бронхов, то и в бодрствующем состоянии хрипы бы присутствовали).
Препараты, разжижающие мокроту, детям до 4-5 лет не рекомендуются, так как они могут вызвать заболачивание бронхов. Рекомендуются обычно ингаляции с физраствором, массаж, постуральный дренаж (можно посмотреть в инете).
Принятый ответ
Здравствуйте!
Муколитики детям до 6 лет не рекомендуют , так как провоцируют мокроту , а кашлевой толчок еще не развит . Пульмикорт назначается при лающем кашле , беродуал при одышке и обструкции.
При заложенность носа обычно рекомендуют Називин 0.025% по 1 - 2 капли в каждый носовой ход 2 - 3 раза в день курс до 5 дней . Через 10 мин туалет носа морской водой каждый носовой ход и минут через 5, попробовать убрать если есть слизь . Дома поддерживать температуру 18-22 градуса . Проветриваем комнату. Влажность в помещении 40-60%. Если нет температуры гулять и купаться можно.
ингаляции (до 18:00) с NaCL 0.9% по 2 мл 3 раза в день курс 5 дней . Вибрационный массаж ( есть видео в интернете) Спать с приподнятым изголовьем . Обильное дробное теплое питье из расчета 40 мл на кг массы тела .
Принятый ответ
Здравствуйте!
По описанию сейчас больше похоже не на пневмонию, а на вирусную инфекцию верхних дыхательных путей с раздражением гортани и носоглотки: температура почти ушла, появился насморк, влажный кашель и осиплость при плаче. Для пневмонии обычно больше характерны сохраняющаяся лихорадка, учащенное дыхание, втяжения межреберий и нарастающая одышка.
То, что малыш плакал на осмотре, конечно, мешает аускультации, но по текущей динамике риск пневмонии выглядит ниже. В подобных случаях обычно рекомендуют наблюдать за дыханием, поить и повторно показать ребенка врачу, если дыхание станет частым или тяжелым, появятся втяжения, посинение губ, вялость или снова вернется высокая температура.
Похожие вопросы по теме
- 28 Января 20201 ответ
- 5 Марта 20201 ответ
- 10 Мая 202016 ответов
- 14 Июня 20205 ответов