Что вас беспокоит?
Какови шансы на исход после операции
у меня на руках три документа за полгода, которые показывают ухудшение: Ранение: 19.11.2024 (минно-взрывное, осколочное). АВФ: с 27.12.2024 по 20.09.2025 — почти 9 месяцев в аппарате. 1. КТ от 07.11.2025 (Челябинск): · голень: дефект 42×11×11 мм, признаки остеомиелита, состояние после АВФ; · пятка: абсцесс Броди 26×20 мм; · осколки в мягких тканях. 2. Эпикриз 354 ВКГ (ноябрь 2025): · подтверждён хронический остеомиелит, абсцесс Броди. 3. КТ от 05.03.2026 (свежее): · голень: полость выросла до 45×12 мм, появились секвестры; · пятка: киста увеличилась до 32×24×17 мм; · два осколка теперь торчат в подтаранный сустав; · остеопороз костей стопы. Вопрос: Если сейчас сделать операцию (чистка остеомиелита, удаление осколков, пластика кости), какой реальный прогноз по ноге? С учётом того, что за 4 месяца пошло ухудшение, плюс остеопороз и почти год в аппарате, — смогу бегать, приседать, наступать без боли? Или после такого объёма вмешательства она навсегда останется тугой и хромота останется? Что меня ждёт в реальности, без прикрас?
Здравствуйте.
Сейчас в любом случает, нужно удалять осколки и делать некрсеквестрэктомию остеомиелита.
Пластика кости - это второй этап. Его делают, когда всё заживёт, чтобы не было ран и свищей.
Всё сразу делать нельзя. Снова нагноится и развалится.
Прогнозы точные невозможны.
Самый плохой вариант при постоянных рецидивах остеомиелита и прогрессе разрушения костей - ампутация.
Такой исход редко наблюдаем, но бывает. После ампутации протезирование. Ходят, не хромают, бегают.
Самый хороший вариант - это заживление после операции, пластика вторым этапом и восстановление функции.
Обычно реальный исход между этими двумя крайностями. У кого-то немного лучше, у кого-то хуже.
Хромоты и боли не должно остаться. Бег и всякие физ нагрузки могут быть ограничены.
Я бы сказал, что стоит ещё побороться за ногу. Ампутация никуда от Вас не убежит.
Своя нога всё-таки лучше любого протеза, несмотря на технологии. Дайте ей ещё один шанс.
Скорейшего восстановления.
А что если мне уже делали аутопластику в августе 25 года но все рассосалось не повторится ли снова? Просто я чувствую как ослаб мой организм за все время и даже появилась алергея на антибиотик.... Возможно ли убедить врачей на ампутации конечности для остановки развития выше по ноге проблем с костями?
Принятый ответ
Повторю, что сейчас аутопластика не рассматривается. Если сделать сейчас - то же рассосётся.
Сначала нужно полностью и окончательно вылечить остеомиелит.
Только после того, как 6 мес не будет свищей и ран, можно переходить к костно-пластическим восстановительным операциям.
Если Вам всё сразу сделали, то неудивительно, что рассосалось. Ещё и обостриться должно было. Так нельзя.
Здравствуйте. На основании данных жалоб и Кт,ситуация серьезная, и важно смотреть на вещи трезво. Судя по динамике КТ, процесс перешелв стадию агрессивного хронического остеомиелита с формрованием секвестров (мертвых участков кости), которые поддерживают воспаление. Ожидаемая реальность после операции-без 'прикрас" вернуть ногу в состояние как до ранения ,к сожалению, не получится.Подтаранный сустав отвечает за боковые движения стопы и адаптацию к неровной поверхности. Из за осколков всуставной щели и кисты хрящ уже поврежден. Операция и последующее рубцевание, скорее всего сделают сустав тугоподижным.
После чистки остеомиелита и удаления осколков острая дергающая боль уйдет, но при длительных нагрузках нога возможно будет ныть.Велика вероятностьчто умеренная хромота останется, особенно при ходьбе по пересеченной местности или под вечер.Рост полости и секвестры- значит, что инфекция поедает кость. Без операции разрушение голени может продолжится, что грозит патологическим переломом.На счет осколок в суставе-они работают как наждачная бумага,уничтожая сустав изнутри. Если их не убрать сейчас, разовьется тяжелый артроз, и сустав придется замыкать (артродез)он станет полностью неподвижным плюс 9 мес. в аппарате и остеопороз это результат недогруза ноги.Кость стала хрупкой.Пластика кисты (заполнение дефекта 32х24 мм)это довольно сложный этап.При остеопорозе материал (собственная кость или имплант) приживается дольше.
Бег и приседания маловероятны в полнценном спортивном виде. Прыжковые нагрузки, скорее всего,будут противопоказаны навсегда из за риска разрушения зоны пластики.Ходьба без боли это реальная цель операции.Ходить спокойно, водить машину, работать - да.Что ждет скйчас Если не оперироваться сейчас- риск потери опороспособности ноги (ампутации в худшем случае)
А что если мне уже делали аутопластику в августе 25 года но все рассосалось не повторится ли снова? Просто я чувствую как ослаб мой организм за все время и даже появилась алергея на антибиотик.... Возможно ли убедить врачей на ампутации конечности для остановки развития выше по ноге проблем с костями?
Принятый ответ
Да,повление аллергии на антибиотики и общее истощение это важные сигналы. Врачи обязаны учитывать это при выборе тактики,т.как без эффективной антибиотикотерапии любая реконструктивная операция становится опасной.Возможно врачи не 'отмахиваются' от ампутации, если она объективно необходима. Чтобы конструктивно обсудить это, нужно-Запросить консилиум с участием хирурга и травматолога-ортопеда.Прямо озвучить свои опасения-что организм истощен, антибиотики не подходят, я боюсь сепсиса и хочу обсудить радикальное решение. Сделать упор на функциональность: часто протез позволяет человеку жить активнее, чем постоянно оперируемая, но нефункционирующая нога. Ампутация это крайняя мера, но в медицине существует понятие жизнь важнее конечности. Если инфекция угрожает подняться выше или вызвать заражение крови, врачи сами должны предложить этот вариант.
Похожие вопросы по теме
- 9 Сентября 20198 ответов
- 18 Января 20228 ответов
- 26 Марта 202327 ответов
- 13 Ноября 202413 ответов