Что вас беспокоит?
Почему в вертикальном положении усиливается одышка, падает сатурация
Добрый день! У моей мамы онкология с метастазами в легкие. Еще месяц назад дышала самостоятельно, сатурация была 95-97, но отмечался кашель. Затем, в один день одноразовое повышение температуры до 39, и резкое падение сатурации до 80, пульс более 100. В настоящее время находится в больнице вторую неделю. Подключена к кислороду, но состояние не улучшилось. В положении лежа и в покое сатурация 80-83, пульс 70-80, если начинает двигаться (садиться), принимает вертикальное положение, сразу же падает сатурация и учащается пульс. Скажите, пожалуйста, с чем может быть связано такое падение сатурации. По основному заболеванию делали скт (недели за три до ухудшения), лечащий химиотерапевт, посморев результаты, сказал, что по метастазам критических изменений не имеется.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации пульмонолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте. Чаще всего падение сатурации связано с входящей инфекцией или обусловлено нарастанием легочно- сердечной недостаточности.
В таких случаях после выписки может потребоваться постоянное использование кислородного концентратора.
Екатерина Сергеевна, спасибо за обратную связь.
На здоровье!
Принятый ответ
Здравствуйте, Екатерина.
Такое снижение сатурации может быть обусловлено легочно-сердечной недостаточностью, когда из-за нарушения функции лёгочной ткани сердце ощущает нехватку кислорода и тоже вызывает гемодинамические нарушения.
В таких случаях обычно сатурацию поддерживают с помощью постоянной ингаляции кислорода, на амбулаторном этапе это обеспечивают с помощью кислородного концентратора со скоростью потока не менее 5 л/минуту.
Виктория Викторовна, подскажите, при легочно-сердечной недостаточности ЭКГ будет с отклонениями.? Потому что как я поняла, при поступлении в больницу маме делали ЭКГ и она была без особых отклонений, только возрастные, что и раньше.
ЭКГ фиксирует электрическую активность сердца,при таком состоянии дополнительно рекомендуют провести УЗИ сердца, чтоб оценить работу клапанного аппарата сердца, состояние миокарда.
Принятый ответ
Добрый день.
Сатурация- это показатель, который варьирует в течение дня. Но у людей без патологии дыхательной системы колебания проходят в пределах нормальных значений (95-99%) и остаются не заметными для организма.
У пациентов с поражением дыхательной или сердечно- сосудистой системы (или при их сочетании) любая физическая активность может давать просадки сатурации (и эти колебания уже могут быть ниже нормальных значений и проявляться клиническими симптомами- одышка, дыхательный дискомфорт).
У пациентов с метастазами в легкие обычно резко уменьшается дыхательная поверхность легких (то есть снижается их функция). Также обычно имеет место и порадение сердечно- сосудистой системы (например, меняется давление в легочных артериях). При любой физической активности (а для пациентов с подобными патологиями даже переворот в кровати может считаться физической нагрузкой) изменяется частота дыхательных движений, в вертикальном положении еще и немного уменьшается объем легких (из за положения диафрагмы), что и может приводить к снижению сатурации. Назначение дополнительного кислорода в таких ситуациях самое оптимальное решение для поддержания нормального уровня жизнедеятельности.
Елена Сергеевна, спасибо за ответ. Скажите , пожалуйста, данные симптомы не могут быть связаны с тромбом. У мамы большой тромб в левой нижней почечной вене
С тромбом в почечной Вене данные симптомы, как правило, не связаны. Но если имеются тромбы в легочных артериях, то подобная картина возможна.
Елена Сергеевна, подскажите, пожалуйста, какое обследование может показать имеются тромбы в легочной артерии или нет. Когда делали скт с контрастом в феврале месяце был тромб только в почечной вене.
Как раз КТ с контрастом (или его еще называют с ангиопрограммой) дает точную информацию о наличии тромбов в легочных артериях.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Наиболее вероятной причиной снижения сатурации в вертикальном положении бывают поражения легких (чаще всего именно нижних долей). Это может быть как при поражении нижних отделов легких метастазами, так и при при плевральном выпоте или двусторонней нижнедолевой пневмонии.
При этом вертикальное положение увеличивает кровоснабжение нижних отделов легких, что ухудшает
эффективный газообмен в легочной ткани, в результате чего усиливаются одышка и снижается сатурация.
В таких ситуациях, как правило, показано лечение основного заболевания (пневмонии, плеврального выпота), а также показана кислородотерапия.
Светлана Юрьевна, спасибо за ответ. Когда делали рентген две недели назад, указали, что имеет место двусторонний минимальный рецидивирующий параканкрозный гидроторакс, осумкованный гидроторакс справа в стадии организации, и соответственно множественные образования в легких. Показаний к экстренной плевральной пункции нет. Я правильно понимаю, что это последствия основного заболевания?
Все верно, это состояние в результате которого в плевральной полости повторно накапливается жидкость в результате опухолевого поражения. Часто встречается при онкологиях на последних стадиях
Похожие вопросы по теме
- 28 Мая 202016 ответов
- 23 Октября 202129 ответов
- 7 Ноября 20211 ответ
- 25 Ноября 202120 ответов