Что вас беспокоит?
Ксолар при полинозе
Добрый день! У меня ребенок аллергик, ему в середине апреля исполняется 8 лет. В роду аллергиков нет, мы с мужем тоже никогда не были аллергиками. Узнали, что у сына аллергия в 2,8 лет. Ходил в сад и кашлял с сентября, я думала адаптация. Первая заподозрила лор в поликлинике, но врач в поликлинике посчитал, что аллергии нет, в ники детства тоже сказали, что нет и отправили к дерматологу (у него ещё высыпания около рта были). Кашель не прекращался и мне знакомая посоветовала врача, та отправила на фадиатоп. Потом сдали панели. Оказалась кошка и берёза немного (в саду у няни дома оказалось 5 котов). Далее дома убрали все ковры, заменили все постельное на синтетику, учились жить с аллергией и не ходить ни к кому у кого кошки. По берёзе сказали наблюдать. Дебют с берёзой случился в 4 года и это был ад. Кашель особенно ночью во сне с попытками выблевать слизь. Ребенок был на антигистаминных, Назонексе, Пульмикорте и монтеларе и не помогало ничего. Пульмонолог сказала уезжайте. По прилёту в Турцию через сутки абсолютно здоровый ребенок - чудо. Поняли, что в сезон надо улетать. Так же готовились к АСИТ. Асит начали в 5,8 лет Сталораль береза, до этого сдали анализы (все анализы прикладываю). Ещё делали царапки, по ним реакция на все весенние деревья (дуб, орешник, берёза и ольха. По царапки ольха сильнее, чем береза) Первый год с побочками, особенно на малых дозах, в первый год стоматит как побочка сильно мучал. Сейчас заканчиваем третий год АСИТ и такое ощущение, что с каждым годом все хуже и хуже. Все три года на малые дозы реакция, шли под прикрытием АГ и назонекса, потом месяц на 4 нажатиях где-то с середины декабря и до середины января и потом как начинались заноса сын выдавал реакцию и мы снижали дозировки. В каждый год хуже реагирует на ольху. Если раньше это были слезинки и насморк, то второй год уходит в кашель. Этот год вообще хуже всех. С сентября пошел в 1 класс. В сентябре тоже на что-то реагировал (не первый год), но непонятно на что. Почти все время с сентября педиатр пишет, что жесткое дыхание. Часто болел в этом году, раз в полтора месяца точно. Много сидели на Пульмикорте. Два раза делали ФВД в ники детства. По рекомендации знакомых поехали к врачу другому. Тот сразу сказал, что астма, достали анализы. По одному из анализов сказал, что асит не работает у ребенка. Подтвердили диагноз астма и рекомендовал пережить сезон с омализумаб (ксолар). Сейчас сын на Назонексе и Пульмикорте турбухалер 100мкг 2 дозы. У меня вопрос: насколько опасен/вреден омализумаб? Страшат побочками и врач наша из ники про них говорила. Правильно ли будет решение его выбрать или лучше уехать? Я сейчас попросила чтобы нас записали в очередь в ники в стационар, может быть получится по ОМС получать его и хочу чтобы дообследовали ребенка
Принятый ответ
Добрый день. Конечно если делать выбор между дать ребенку лекарство и не дать, но обеспечить условия при которых не случится рецидив, то если позволяет возможность, лучше уехать. С возрастом Ваш сын может перерасти данное состояние. А вот какие будут в перспективе изменения в иммунитете у ребенка после препарата никто сейчас не скажет.
Принятый ответ
Здравствуйте.
Омализумаб входит в отечественные и в зарубежные рекомендации по лечению бронхиальной астмы и может использоваться у детей старше 6 лет ,в качестве усиления терапии при недостаточном эффекте от приема симптоматических препаратов.
Терапия и аллергического ринита,и бронхиальной астмы ступенчатая , омализумаб это уже 5 ступень терапии (самая последняя).
При выраженных симптомах в сезон цветения деревьев в первую очередь рекомендуют коррекцию симптоматической терапии совместно с очным врачом аллергологом для более эффективного контроля симптомов - могут быть использованы комбинированные назальные спреи ,куда в состав входят местный гормон и местное антигистаминное (например,риалтрис,разрешен с 6 лет), комбинированные дозированные аэрозольные ингаляторы ,если только от пульмикорта нет эффекта и симптомы бронхиальной астмы недостаточно копируются в сезон (например,серетид),могут добавляться так же препараты монтелукаста (сингуляр) оказывают эффект в отношении и симптомов ринита,и обструкции.
Только в отсутствии эффекта от всех вышеперечисленных препаратов могут быть рассмотрены инъекции Омализумаба- то есть показания к его введению это средняя и тяжёлая бронхиальная астма,которая не контролируется всеми предыдущими ступенями терапии.
При отсутствии эффекта от АСИТ терапии подъязычным препаратом Сталораль аллерген березы,может быть рассмотрен курс инъекционной АСИТ терапии отечественными аллергенами.
Не всегда будет возможность уехать в сезон цветения + чаще всего респираторная аллергия не проходит , естественная толерантность наступает редко + с течением времени может расширяться спектр аллергенов.
Лариса Михайловна, подскажите, пожалуйста, а можно ли по анализу где в результате Берёза аллергокомпонент IgG4 (immunoCAP) t215 rBet v1 PR-10 результатом 0,71 мг/л понять, что асит 3 года не сработал, ещё динамика на ухудшение состояния.
Не могу приложить это фото, ТК сайт больше не дает
Оценка эффективности терапии проводится не по анализам ,а по динамике клинических проявлений из сезона в сезон и по уменьшению объема симптоматической терапии.
Похожие вопросы по теме
- 23 Сентября 20247 ответов
- 25 Мая 202523 ответа
- 5 Сентября 202588 ответов
- 18 Апреля 4 ответа