Кашель после еды

Диана Гаджиева15 Марта

2.1

Терапевт

318 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте.
Судя по описанию, можно предположить ларингофарингеальный рефлюкс, когда кислота из желудка забрасывается не только в пищевод, но и в глотку, вызывая тем самым защитное выделение слизи. Бронхит мог добавить гиперсекрецию слизи как остаточный эффект.
Обычно в таких случаях рекомендуют:
1. Диета. Исключите острое, жирное, жареное, цитрусовые, томаты, шоколад, кофе, газировку, алкоголь, молоко. Есть часто, малыми порциями 5-6 раз в день, последний приём за 4 часа до сна. Спите с приподнятым на 15-20 см изголовьем кровати.
2. Маалокс или Алмагель 1–2 дозы через 30–60 мин после еды и на ночь.
3. Омепразол 20 мг 2 раза/сут 4 недели.
4. Домперидон 10 мг 3 раза в сутки 2 недели, до еды.
Также необходима диагностика до начала лечения и очная консультация ЛОРа и гастроэнтеролога: ФГДС с pH-метрией, манометрия пищевода.
Здоровья Вам!

Афсана Алиева15 Марта

5.0

Терапевт

25 392 консультации

Принятый ответ

Сергей, здравствуйте!
Картина схожа с постназальным затеком на фоне фаринголарингеального рефлюкса.
Вот почему это происходит именно так:

При ГЭРБ содержимое желудка может забрасываться высоко до уровня гортаноглотки. Это не всегда вызывает изжогу.
Во время еды сфинктеры расслабляются, и микродозы кислоты раздражают слизистую горла.
Организм включает защитную реакцию, начинает вырабатывать густую слизь (мокроту), чтобы создать барьер и защитить нежную ткань горла от ожога кислотой.

Бронхит оставляет после себя повышенную чувствительность слизистых, после болезни ваши рецепторы в горле работают усиленно. Любой раздражитель (горячая еда, специи, сам процесс глотания) заставляет их вырабатывать слизь активнее, чем обычно.
Кашлять приходится 1 раз, потому что
слизь скапливается механически во время приема пищи. Как только вы её удалили, а процесс приема еды закончился , новый раздражитель перестал поступать, и защитный барьер больше не требуется до следующего приема пищи.
В таких случаях могут рекомендовать:
1. На 2 недели убрать: сильно горячее, острое, кислые соки, газировку и шоколад.
Дробное питание
Не перегружайте желудок, чтобы снизить давление на сфинктер.
2. Пить больше чистой воды в течение дня, чтобы слизь была менее вязкой и легче отходила.
3. Стоит исключить у лор врача хронический синусит или ринит, при которых слизь может стекать из носоглотки в горло (постназальный затек), усиливаясь при жевании.🙏🏼

Юлия Перфилова16 Марта

5.0

Терапевт

20 676 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте, Сергей

Когда человек есть , давление в желудке повышается. Даже небольшое количество содержимого желудка , не обязательно кислого , может забрасываться не только в пищевод , но и до уровня гортани и глотки. При этом изжоги может не быть совсем

Слизистая гортани и глотки значительно чувствительнее к повреждению , чем слизистая пищевода. Пищевод имеет защитные механизмы против кислоты, а гортань - нет. Поэтому даже незначительный заброс вызывает раздражение , и организм реагирует усиленной выработкой слизи как защитной реакцией

После бронхита слизистые оболочки верхних и нижних дыхательных путей остаются воспаленными еще несколько недель . В этом состоянии любой раздражитель , в том числе рефлекс , вызывает более выраженную секрецию слизи , чем обычно

В подобных случаях нельзя исключить ларингофарингеальный рефлюкс

Основа в подобных случаях- есть нужно медленно и небольшими порциями . Последний прием пищи должен быть минимум за 3 часа до горизонтального положения. Голова во время сна приподнята на 15-20 см. Исключить или сократить кофе , алкоголь, газированные напитки, острое , жирное, шоколад , мяту. Нормализовать вес, если есть избыток

Чаще всего для лечения советуют следующие препараты :

⚪️ Ингибиторы протонной помпы, которые эффективно снижают кислотности в желудке и снижают его раздражающее действие на пищевод, например Нексиум/ Разо / Хайрабезол 20 мг - утром до еды за полчаса

⚪️ Проктинетики для улучшения моторики ЖКТ, например ганатон 50 мг 3 раза в день до еды

⚪️ Антациды, например гевискон/фосфалюгель по 1 пакетику 3 раза в день через полчаса после еды до улучшения состояния