Болит спина(поясница) описание МРТ

Лилия Акбашева16 Марта

5.0

Невролог

41 555 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте
Имеется клиновидная деформация позвонка. Возможно имеется остеопороз, из-за чего позвонок и деформировался. Либо была травма
Рекомендуют препараты кальция. Консультация травматолога или нейрохирурга.
Сдать рекомендуют в таком случае кровь на общий белок , альбумин, фосфор, кальций ; кальций и фосфор мочи, креатинин крови, витамин Д - 25 (ОН), ТТГ, св.Т4, ферритин
Необходимо проконсультироваться у эндокринолога, выполнить рекомендуют денситометрию
Может вызвать хроническую
Боль.

На МРТ описаны возрастные изменения позвоночника. Описанные протрузии не сдавливают нервные корешки и боли не вызывают.

Гемангиома - это доброкачественное сосудистое образование. Через год выполните динамику мрт, для исключения увеличения гемангиомы, вообще они редко растут .
При больших размерах ( когда занимает 2/3 позвонка гемангиома, примерно 2 см) Необходима консультация нейрохирурга для решения вопроса о целесообразности вертебропластики.

Радикулопатия L5( грыжа l4-5) может быть :

1) Локализация боли: наружная поверхность ноги до 1 пальца.
2) Гипестезия ( снижение чувствительности ) : наружная поверхность голени и внутренняя поверхность стопы.
3) Парез( нарушение движения ) : тыльное сгибание большого пальца или стопы, внутренняя ротация стопы.

Вероятнее всего это хронический болевой синдром . Происходит нарушение регуляции болевой чувствительности.
Головной мозг начинает избыточно посылать патологические импульсы , которые генерируют боль. Чтобы эти импульсы оборвать и нужны препараты из группы антидепрессантов( дулоксетин, венлафаксин, амитриптилин ) или противоэпилептических ( габапентин)с противоболевым эффектом
Антидепрессанты восстанавливают количество серотонина и норадреналина, тем самым запускают противоьолевую систему

Софья Князева16 Марта

4.1

Невролог

1 847 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте. По мрт в шейном отделе описаны протрузии,они не сдавливают корешок нерва, следовательно боль вызывать не будут.

Грудном отдел.Вентральная клиновидная деформация означает, что передняя часть позвонка стала ниже задней,не исключена застарелая травма. В таком случае рекомендовано исключить остеопороз. Денситометрия костей,анализы на витамин D,кальций,фосфор.

Гемангиома это доброкачественная сосудистая опухоль внутри позвонка.
Сама по себе она не опасна,требует наблюдения.

Пояснично-крестцовый отдел.
Грыжа касается корешка нерва , это может вызывать боль, онемение или слабость в левой ноге .

Киста Тарлова это заполненная жидкостью киста в области крестца. В большинстве случаев это случайная находка, которая не болит и не требует вмешательства.

боль, которая длится более 6 месяцев, может называться хронической.
Обычно такая боль умеренно выраженная, ежедневная и почти не прекращающаяся. Она легко меняет локализацию и характеристики: то тянет, то ноет, то давит, то справа, то слева. Её сложно описать четко. Такая боль плохо поддается обычным обезболивающим.

Если упростить: нервная система «устала» от боли, противоболевая система снизила свою активность, и мы начинаем ощущать обычное напряжение мышц как сильную боль. В таких случаях врачи чаще всего используют антидепрессанты (группы СИОЗСиН или трициклические). Они работают именно с противоболевой системой и норадреналином. И на постоянной основе ЛФК.

Ирина Егорова16 Марта

1.6

Терапевт, Невролог, Детский невролог

955 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте. По предоставленным заключениям МРТ в шейном отделе позвоночника протрузии небольшие, не давят на нервы, не могут давать болевой синдром, то же самое по поводу протрузий в гдном отделе позвоносника. В грудном отделе позвоночника имеется в 4м грудном позвонке гемангиома-доброкачественное сосудистое образование, обычно не растет, ессисмтомное ( часто просто находка на МРТ) .
Есть клиновидная деформация 7го и 8го грудных позвонков, если не было травмы, то надо показаться эндокринологу и ревматологу на предмет остеопороза, также при длительном болевом синдроме исключаем ревматологический спектр заболеваний , нужно для ревматолога сдать ОАК+лейкоцитарная формула+ СОЭ, С реактивный белок, ревматоидный фактор, кровь на HLA B27.
По мрт поясничного отдела позвоночника имеется грыжа между 4м и 5м поясничными позвонками, которая касается левого l5 спинномозгового корешка, что может давать болевой синдром в левую ногу.
Кистат тарлова-случайная находка, жидкостное образование, по описанию мрт ни на какие нервные образования не давит, боли не дает.

Стандартно болевой синдром по клиническим рекомендациям лечится:
-НПВС (аркоксия, целекоксиб, мелоксикам),
-миорелаксанты (баклофен, сирдалуд, мидокалм),
-вит гр В (мильгамма, комбилипен),
-ЛФК, физиотерапия,
-Если есть признаки повреждения нерва (нейропатической боли)-жжение, мурашки, зуд, то добавляются антиконвульсанты (габапентин, прегабалин).
-При хронической боли (более 15 дней в месяц от 3х месяцев и более) противоболевые антидепрессанты (дулоксетин, венлафаксин, амитриптилин).
- Могут использоваться блокады нерва под УЗИ или рентген навигацией.


Сейчас судя по описанию ситуации имеется хронический болевой синдром и к терапии кроме стандартной противоболевой терапии ( нпвс+миорелаксант) надо подключать противоболевые антидепрессанты длительно

Сергей Люлин16 Марта

4.6

Нейрохирург

3 228 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте. По данным МРТ у вас выявлены дегенеративно-дистрофические изменения позвоночника: протрузии и небольшая грыжа диска L4–L5, протрузия L5–S1, признаки артроза фасеточных суставов и киста Тарлова в крестцовом канале. Эти изменения могут вызывать хронический болевой синдром в пояснице, особенно при длительном сидении и нагрузке, однако признаков критического сдавления спинного мозга или корешков, требующих срочной операции, в описании нет. Основное лечение при такой картине — регулярная лечебная физкультура для мышц спины и кора, снижение статических нагрузок (длительного сидения), курсы противовоспалительной терапии при обострении и физиотерапия. С учётом длительных поездок за рулём желательно делать перерывы каждые 40–60 минут и использовать упражнения на разгрузку поясницы. Рекомендуют в такой ситуации очную консультацию невролога или врача ЛФК для подбора индивидуальной программы упражнений и профилактического лечения, так как при правильной реабилитации такие боли обычно удаётся значительно уменьшить.

Марина Фатнева17 Марта

5.0

Невролог, Рентгенолог

54 840 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте!
По результатам мрт описывают во всех отделах возрастные изменения в межпозвоночных дисках, суставах и хрящах, формируются у всех людей с 16-18 лет, клинически не проявляются и лечения обычно не требуют.
По шейному отделу позвоночника протрузии небольшие, без влияния на нервные структуры, сами по себе протрузии обычно не болят и не беспокоят.
По грудному отделу также небольшие протрузии без влияния на нервные структуры.
Есть клиновидная деформация позвонков, часто возникает на фоне травм, падений. Гемангиома в 4 грудном позвонке-доброкачественное сосудистое образование, но может расти, рост рекомендуется контролировать в динамике, проводится кт или мрт данной области раз в 1-2 года.
Кисты тарлова бессимптомные. Грыжа с касанием нервного корешка, но без сдавления, может проявляться болевым синдромом и онемением в левой нижней конечности.

Если есть ночные боли, скованность в позвоночнике утром, необходимость расходиться чтобы чувствовать себя лучше утром, то рекомендуется исключать ревмопатологию(анализы крови на с-реактивный белок, ревматоидный фактор, анф), по результатам консультация ревматолога.
Если боль свыше 3х месяцев, то это хронический болевой синдром. Обычно рекомендуют прием антидепрессанта с противоболевым эффектом, потому что обычные нпвс и миорелаксанты не помогают уже в лечение такой формы болевого синдрома.
Противоболевым эффектом обладают венлафаксин или дулоксетин, также амитриптилин.
Препараты рецептурные, назначаются неврологом очно.
Также доказанной эффективностью обладает лечебная физкультура, упражнения обычно подбираются очно врачом-лфк или реабилитологом, можно посмотреть упражнения в @feeziobot в телеграме.