Что вас беспокоит?
Боли в пояснице
Здравствуйте, у отца 57 лет, периодически сильно прихватывает спина в районе поясницы говорит режет так, что ашь в пот бросает. Немного помогает аппликатор кузнецова, но месяц может проходить с палочкой потому что каждое движение говорит приносит жуткую боль. Делали МРТ спины, по МРТ все отлично, нет ни грыж, ни протрузий. Сдавали ревмапробы и Бехтерева (все отрицательно). Кололи диклофенак и мильгаму, не особо помогает, также пили магний. Где-то через месяц даже без таблеток вроде становится лучше, но стоит сделать какое-то резкое движение или чуть подстыть, все по новой. Подскажите что это может быть и чем лечить?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте! Скажите, пожалуйста, помимо медикаментозного лечения, какие лечебные упражнения для укрепления мышц спины делает пациент? Сколько шагов в сутки ходит? Как спит/питается? Есть ли боль в пояснице после долгого сидения/стояния?
Работа у него сидячая, после долгого сидения тяжелей, говорит «надо расходиться», если стоит или расходится то полегче, но все равно еле шагает. Упражнений никаких не делал, только аппликатор кузнецова. Ходит мало в сутки. Спит хорошо, раньше во сне бывало сводило икры ног, если потягивался, но когда пропил магний - это ушло
Крайне важно начать делать упражнения для укрепления мышц спины, начините с гиперэкстензии лежа на полу со статическими задержками. Положение сидя - это статическая нагрузка на мышцы спины, если они слабые, то будут напрягаться и болеть, из-за чего будет желание «расходиться».
Хотя бы 15 минут в день и уже заметите динамику.
Ходьба - это как тех обслуживание для нашего позвоночника, нужно постепенно наращивать хотя бы до 5 тыс шагов в сут
Подскажите, а таблетки какие-то надо ему пропить?
Если болевой синдром длительный более 3 месяцев, то в таком случае для лечения могут использоваться препараты из группы антидепрессантов для лечения боли (дулоксетин), которые выписывает не рецепте врач.
Если на данный момент присутствует обострение, то помимо упражнений обычно используется прием нестероидных противовоспалительных препаратов возможно в комбинации с миорелаксантами сроком не более 14 дней.
Здравствуйте!
Для полного ответа на Ваш вопрос уточните ряд моментов:
1. Характер и локализация боли
Где именно болит? (точно в центре позвоночника, справа/слева от него, или боль «опоясывающая»?)
Куда «отдает» (иррадирует) боль? (в ягодицу, в пах, по задней или боковой поверхности ноги до стопы?)
Какая это боль по ощущениям? (острая, колющая, ноющая, тянущая или жгучая?)
2. Обстоятельства возникновения и динамика
Когда и как началась боль в первый раз? (резко после поднятия тяжестей, падения или постепенно без видимых причин?)
В какое время суток болит сильнее? (утром после пробуждения или вечером после нагрузки )
Что усиливает или облегчает боль? (усиливается ли при кашле, чихании, наклонах или длительном сидении? Становится ли легче в положении лежа?)
3. Анамнез
Какие лекарства вы уже принимали и помогли ли они?
Как давно, в принципе, беспокоит болевой синдром?
Вне обострения спина не беспокоит совсем или какой-то дискомфорт всё равно присутствует?
1. В центре позвоночника, ноющая тянущая в период затишься. В острой фазе отдает в ноги иногда, более опоясывающая и острая становится.
2. Первый раз схватило рисовал карту стоял согнувшись в армии еще, а потом стало после резких движений, например, оступился между ступенек.
С утра тяжело вставать, пока не расходится тяжело, но если просто лежит не особо болит…и вечером так как работа сидячая надо сначала чуть расходится, потом полегче. Лежа не болит, в основном при наклонах не резкая а тянущая постоянно и резкая в случае каких-то срывов. Вне обострения ноющая тянущая боль при подъеме с кровати пока не походит.
3. Из препаратов диклофенак + мильгамма и аппликатор кузнецов
Магний б6 еще пил
Так как ночью сводило икры бывало, сейчас уже года три-четыре как это прошло
Бывает просто идет, ничего не болит, ну как… поднывает, наклонился зашнуровать ботинки, все сразу острая фаза на три-четыре недели, хотя ничего не предвещало беды
Спасибо за подробный ответ!
Смотрите, какая ситуация: объективные причины для болевого синдрома Вы уже исключили - по МРТ норма, данных за ревматологические заболевания суставов тоже не получено = мы имеем дело с мышечно-тоническим синдромом, но ХРОНИЧЕСКИМ, что важно для лечения.
Суть хронического болевого синдрома в том, что нервная система "зацикливается" и продолжает посылать болевые сигналы, даже, если изначальная причина прошла (поэтому некий постоянный дискомфорт и сохраняется)
В подобных ситуациях задача лечения - перепрограммировать нервную систему, перестать посылать постоянные болевые сигналы - с этой целью могут справиться только препараты, работающие на уровне головного мозга и рецептурные - дулоксетин либо венлафаксин
Подскажите в каких дозировках принимаются данные препараты?
И какая длительность курса?
Принятый ответ
Дулоксетин - 30мг вечером 14 дней, далее 60мг (при сохранении боли через 2 мес - увеличить до 30мг утром - 60мг вечером); венлафаксин - постепенно повышая до рабочей дозировки 150мг в сутки (75 мг 2 раза в сутки) - при сохранении боли через 2 мес, увеличить до 225мг (150мг + 75мг);
Длительность приёма составляет 1 год (такой курс нужен, чтобы получить не временный, а постоянный/стойкий результат)
Принятый ответ
Здравствуйте
Вероятнее всего это мышечно-тонический синдром , часто при переохлаждении , из-за подъема тяжести , стресса, длительных работ в одном положении происходит спазм мышц и возникает боль.
После стихания острых болей для укрепления мышц рекомендуют ЛФК, плавание , йогу.
Рекомендуют на регулярной основе выполнять лфк
Упражнения при боли после стихания острой боли
https://m.youtube.com/watch?v=okM2Fw-HE_8&feature=youtu.be
https://t.me/feeziobot
Бот, где можно самостоятельно подобрать программу упражнений.
Необходимо правильно Поднимать тяжести :
Необходимо , согнув коленки, сесть на корточки с прямой спиной , затем взять тяжелый предмет на руки и подняться с корточек так же с выпрямленной спиной
Из медикаментозных методов лечения рекомендуют при отсутствии противопоказаний и аллергических реакций :
1.Нпвс :
Налгезин форте согласно инструкции 550 мг/сут -для купирования боли
В дни приема нпвс (Налгезин форте ) назначают омез
2.Миорелаксанты :
Мидокалм 450мг/сут - для расслабления мышц
Либо сирдалуд на ночь - для расслабления мышц
Необходимую дозировку препаратов и продолжительность лечения определяет врач на очном приеме
Местно сухое тепло и мази с нпвс( найз, диклофенак гель)
При недостаточном эффекте от терапии ( нпвс+миорелаксант ) рекомендуют в таком случае противоэпилептические ( габапентин , Прегабалин ) либо антидепрессанты ( дулоксетин , венлафаксин) с противоболевым эффектом. Так как происходит нарушение регуляции болевой чувствительности.
Головной мозг начинает избыточно посылать патологические импульсы , которые генерируют боль. Чтобы эти импульсы оборвать и нужны эти препараты.
Принятый ответ
Здравствуйте!
При длительном болевом синдроме(если боль беспокоит более 3х месяцев) согласно клиническим рекомендациям может использоваться препарат дулоксетин, является рецептурным, назначается неврологом очно.
Также доказательной эффективностью обладает лечебная физкультура, упражнения можно лично для себя подобрать с врачом-лфк или реабилитологом или посмотреть в телеграме в @feeziobot.
Похожие вопросы по теме
- 13 Января 202212 ответов
- 25 Января 20221 ответ
- 24 Апреля 20245 ответов
- 27 Ноября 20245 ответов