Что вас беспокоит?
Сделал КТ грудной клетки обнаружилось 3 узла по расшифровке, но ИИ Третье мнение нашло 4, насколько все критично?
Выполнена серия компьютерных томограмм органов грудной клетки по стандартной методике слоем 1 мм с последующими реконструкциями в мягком и жестком фильтрах и реформацией полученных аксиальных изображений, просмотром в легочном, мягкотканном и костном окне. ЛЕГКИЕ: Перифескулярные узлы с частичным обвиванием: S3 слева 3,1x2,0 мм, S9 слева 6,6x3,6 мм, S10 справа 3,5x3,3 мм с четким ровным контуром без перифокальной реакции. Инфильтративных изменений в легких не выявлено. Бронхо-сосудистый рисунок не изменен. Легочные поля симметричные. Объем легких сохранен. ДЫХАТЕЛЬНЫЕ ПУТИ: Бронхи 1-3 порядка проходимы. Трахея без особенностей. ПЛЕВРАЛЬНЫЕ ПОЛОСТИ: Выпота в плевральных полостях не выявлено, плевра не утолщена. КУПОЛ ДИАФРАГМЫ: расположен обычно. СРЕДОСТЕНИЕ И КОРНИ ЛЕГКИХ: Лимфоузлы корней легких и средостения не увеличены. Дополнительных образований не выявлено. Корни легких структурны, не расширены. Легочные артерии и их ветви нормального диаметра. Средостение не смещено. СЕРДЦЕ И ПЕРИКАРД: Камеры сердца не расширены. В полости перикарда патологического выпота не выявлено. ГРУДНАЯ СТЕНКА И ВИДИМЫЕ ОТДЕЛЫ ШЕИ: Мягкие ткани не изменены. Аксилярные, над- и подключичные лимфоузлы не увеличены. КОСТНО-ДЕСТРУКТИВНЫЕ ИЗМЕНЕНИЯ: не выявлено. Заключение: По данным СКТ острой патологии со стороны ОГК не выявлено. Перифескулярные узлы с частичным обвиванием в S3,9 слева и S10 справа - динамическое наблюдение на усмотрение лечащего врача. Расшифровка ИИ Описание ЛЕГКИЕ: В левой нижней доле обнаружен 1 очаг размером 6 мм (122 мм³). В правой нижней доле обнаружено 2 очага размером 6, 6 мм (177 мм³,94 мм³). В правой верхней доле обнаружен 1 очаг размером 7 мм (147 мм³). Легкие без признаков снижения пневматизации. Без эмфизематозных изменений Плевральный выпот не обнаружен.СЕРДЦЕ И КРУПНЫЕ СОСУДЫ: В полости перикарда выпота нет.Восходящая часть грудной аорты не расширена, максимальный диаметр: 28 мм Нисходящая часть грудной аорты не расширена, максимальный диаметр: 26 мм Легочный ствол не расширен, максимальный диаметр: 25 мм; Без признаков коронарного кальциноза: индекс Агатстона: 0; CAC DRS A0. Объем паракардиального жира: 465 мл.КОСТНЫЕ СТРУКТУРЫ: Высота тел позвонков не изменена. Заключение В левой нижней доле обнаружен 1 очаг размером 6 мм (122 мм³). В правой нижней доле обнаружено 2 очага размером 6, 6 мм (177 мм³,94 мм³). В правой верхней доле обнаружен 1 очаг размером 7 мм (147 мм³). Признаков снижения пневматизации не обнаружено. Эмфизематозных изменений не выявлено. Плеврального выпота не выявлено. Расширения аорты не выявлено. Расширения легочного ствола не выявлено. Признаков коронарного кальциноза не обнаружено. Индекс Агатстона: 0. Паракардиальный жир (повышен). Перикардиального выпота не выявлено. Высота тел позвонков не изменена.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации пульмонолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте, Михаил!
Мелкие очаги в легких до 6-7 мм справа и слева наиболее более вероятно являются внутрилегочными лимфоузлами (входят в структуру нормальной легочной ткани) или зонами фиброза (рубцовая ткань, сравнимо с рубцами на коже, только в легком). Чаще всего причинами являются курение или перенесенные ранее инфекции. Размеры до 1 см, как правило, не представляют опасности. Однако при первичной находке на КТ лучше проводить контроль образований через 3-6 месяцев (для оценки динамики).
Подскажите, пожалуйста, какие-либо симптомы вас беспокоят?
Светлана Юрьевна, нет жалоб на дыхание нет. Но чувствую ком в горле, лечу лфр. КТ сделал так как курил около двадцати лет сигареты, а потом пять лет вейп, месяц назад бросил и вейп. Странно, что рентгенолог нашел три узла, а ИИ увидел четыре, причем 7 мм, не понимаю как человек мог такое не увидеть
Описание КТ снимков рентгенологом носит все же субъективный характер, много зависит и от насмотренности специалиста
В любом случае; если нет жалоб со стороны бронхо-легочной системы, то, как правило, такие узлы требуют лишь динамического наблюдения
Светлана Юрьевна, загрузил фото кт
Ознакомилась
По нескольким срезам МСКТ нельзя однозначно определить все имеющиеся патологии легких, так как для точной диагностики необходимо изучить изображение в высоком разрешении в нескольких проекциях. Однако по представленным снимкам видно наличие единичных мелких узлов в легких. Узлы таких размеров никаких симптомов не дают.
Принятый ответ
Здравствуйте, Михаил. Обнаруженные очаги в легких до 1 см чаще всего являются лимфоузлами(компонент нормальной легочной ткани) или зонами фиброзирования (рубцовая ткань).
Впервые выявленные изменения требуют динамического наблюдения, КТ контроль через 6 месяцев.
Отлично, что бросили курить!
Екатерина Сергеевна, согласен , если б знал, что так легко бросить, давно бы бросил. Скажите, а может сделать МРТ с контрастом?
КТ с контрастированием назначается, если очаги начали расти в динамике.
Сейчас при отсутствии жалоб, нет такой необходимости.
Екатерина Сергеевна, а вдруг они уже начали расти и допустим пол года назад были в два раза меньше, а через пол года будут в два раза больше, я не пропущу вспышку?
Такой графин назначается с учетом статистических данных, клинических рекомендаций и наблюдения за пациентами с очагами в легких.
Принятый ответ
Добрый день.
По описанию КТ инфильтративных изменений в легких нет- это хорошо, значит нет подозрения на пневмонию, другие активные воспалительные процессы в легочной ткани
Мелкие единичные очаги в легких чаще всего носят доброкачественный характер (могут являться либо внутрилегочными лимфоузлами- нормальная находка на КТ, либо очагами фиброза (остаточные явления после когда- то перенесенных респираторных инфекций, грубо говоря, как шрамики на коже, только в легочной ткани ). Но при первичном обнаружении обычно требуют динамического наблюдения- контроля КТ через 6 месяцев.
Елена Сергеевна, есть смысл сделать кт или МРТ с контрастом или возможно биопсию?
Для диагностики состояния легочной ткани «золотым стандартом» является именно проведение КТ исследования. МРТ лучше отражает состояние других органов или систем. Биопсию на подобные мелкие очажки обычно не проводят.
КТ с контрастом могут рекомендовать, если у рентгенолога имеется подозрение на свять изменений с сосудами (судя по описанию и локализации очагов этого нет) или на новообразования (судя по описанию, подобной настороженность также не обнаружено), либо если на КТ в динамике будет рост очагов.
Елена Сергеевна, лучше через 3 или 6 месяцев?
Как правило, при подобных мелких очагах назначают контроль КТ через 6 месяцев.
Принятый ответ
Здравствуйте. Описанные узелки в лёгких обычно не имеют опасности, являются следствием перенесенного когда-то воспаления, в виде маленьких рубчиков или внутрилегочных лимфоузлов, что является вариантом нормы. Даже, если рентгенолог не увидил один узелок, их количество ни на что не влияет, т.к., в большинстве случаев, они не имеют диагностической ценности.
Принятый ответ
Здравствуйте.
На КТ с 2х сторон описаны мелкие очажки. Обычно такие очажки до 1го сантиметра классифицируют по системе LungRads как доброкачественные- это могут быть или внутрилегочные лимфоузлы, которые в норме есть в организме,они до 10мм, или зона локального фиброза (рубцовые изменения после перенесенного ранее бронхита или воспалителения).
Размер ИИ меряет автоматически на очень многих срезах (более 100 за раз), рентгенолог из сотни срезов выбирает те, где по его мнению, представлен более точно и в большем размере очаг и измеряет его цифровой линейкой, поэтому ИИ выселяет размеры точнее.
По поводу одного осадка, ИИ как очаг интерпретировать может плевральной наслоение, по сути это может быть очаг связанный с плеврой,а может быть плевральной наслоение. Аналогично,мелкий внутрилегочный лимфоузел до 3мм в диаметре рентгенолог может не описать, так как это нормальная структура лёгочной ткани.
Виктория Викторовна, тоесть беспокоиться не о чем?
Если очажки описаны впервые, то в таких случаях через 3-6ть месяцев для контроля назначают КТ органов грудной клетки, желательно в том же месте, где проходили это КТ, чтоб динамику можно было отследить более достоверно
Похожие вопросы по теме
- 23 Ноября 202029 ответов
- 28 Апреля 202112 ответов
- 26 Октября 202114 ответов
- 23 Июля 20222 ответа