Что вас беспокоит?
Синовит правого плечевого сустава
Здравствуйте. Мама 77 лет, заболела правая рука, поднимать сначала больно было, теперь и спать не может на правой стороне и спине. Мазала деклофинаком и найзом, улучшений не было. Сегодня заставила сходить на узи. Результаты прикрепляю
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации ревматолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте! По описанию жидкость именно в оболочке сухожилия бицепса,что зачастую бывает при физических перегрузках,возможно какую то работу выполняла рукой длительную,однотипную.
Травмы не было? Скованность утром есть в плечах? Другие суставы не беспокоят? Какие хронические заболевания есть у мамы? Какие препараты принимает? Псориаза нет?
Ольга Леонидовна, у нее проблемы с суставами в целом, колени заменены, псориаза офиц диагноза нет, сухость, дерматиты бывают. Носит из магазина пакеты, иногда тяжелые. Утром нет тяжести, боль в плече особенно при подъеме и усиливается ночью/вечером на протяжении 2 месяцев. Из лекарств:пьет бады, третикко для сна, бисипроллол от повыш пульса и статины от холестерина
Колени заменены по поводу артроза,верно? Аллергий нет? Мелкие суставы не припухают кистей и стоп? Анализы не сдавали никакие?
Ольга Леонидовна, анализы какие? Общую кровь,ттг, холестерин, сахар сдаем раз в 3 мес. Больше ничего. Колени-да, артроз, меняли больше 10 лет назад. Аллергии нет, но кожа чувствительная на косметику, в целом зуд локтей тоже часто бывает, но говорит от сухости, глаза слезятся, ну и всякое такое, но врачи говорят возраст. Нам бы как-то с рукой разобраться, чтобы спать могла
Я для этого и спрашиваю у вас подробно,чтобы разобраться.
В таких случаях рекомендуют обычно сдать помимо ОАК дополнительно биохимию : алт,аст,креатинин,мочевину,мочевую кислоту,СРБ,РФ. Чтобы оценить маркеры воспаление,а так же противопоказания к препаратам.
Нагрузки на руку рекомендуют ограничить,назначается обычно курс нпвс,на 3-4 недели. После стихания боли -лфк для укрепления мышц плеча и сухожильно-саязочного аппарата.
Учитывая гипертонию,если нет патологии почек,печени,язвенной болезни жкт,аллергии на препараты,может быть назначен напроксен 550 мг 2 раза/сут.
Ольга Леонидовна, я добавила последние анализы, делали, когда рука уже болела
Скорость клубочковой фильтрации снижена в почках,поэтому прием нпвс требует контроля креатинина через 14 дней
Срб,рф,мочевая кислота не увидела,их необходимо тоже сдать.
Ольга Леонидовна, если начинать делать уколы в плечо(в любом случае ведь лечить надо срочно) и сдавать анализы, нормально?
Анализы сдать можно и нужно сейчас. Внутрисуставные инъекции (блокада гормоном ) это вторая линия терапии. Первая линия - курс нпвс в таблетках.
Гиалуроновая кислота внутрисуставно при синовиите не даст результата вообще
Здравствуйте.
По описанию УЗИ есть признаки дегенеративного характера, то есть артроз, но и воспаления с наличием воспалительного выпота.
Для исключения признаков системного воспаления рекомендуется сдать кровь на ОАК, СОЭ, СРБ, РФ, мочевую кислоту. Для уточнения функции печени, почек и подбора безопасного НПВС - кровь на АСТ, АЛС, креатинин.
С учетом сердечно-сосудистого риска может применяться напроксен до 1100 мг в сутки или целекоксиб до 100-200 мг в сутки, но после консультации и разрешения врача-кардиолога.
Рекомендуется запланировать консультацию ортопеда для решения вопроса о локальной инъекционной терапии ГКС (дипросапан, кеналог). Это позволит быстро снять воспаление и боль.
После утихания боли обязательное выполнение ЛФК для того, чтобы не допустить атрофии сухожилий и сохранить подвижность в суставе
Арина Игоревна, я загрузила анализы, которые сдавали, когда рука уже болела
Увидела. В любом случае нет важных маркеров - СРБ, РФ и мочевой кислоты. И все же прошел почти месяц, перед стартом терапии НПВС лучше пересмотреть показатели
Арина Игоревна, можно ли рассмотреть лечение без таблеток, а с помощью уколов?
Принятый ответ
Да, НПВС возможно и в уколах, например, мелоксикам. Но как и писала, локальные инъекции могут быть даже более эффективны
Арина Игоревна, а что на счет уколов дипроспана в сустав?
Поняла теперь, про что Вы. Да, иногда внутрисуставного укола бывает достаточно. Это даже наиболее безопасная тактика у пациентов пожилых и с хроническими заболеваниями
Похожие вопросы по теме
- 7 часов назад3 ответа
- 12 часов назад8 ответов
- 15 часов назад1 ответ
- Вчера в 06:137 ответов