Что вас беспокоит?
Обострение на фоне приема аденурика
У мужа подагра уже лет 30. Никакие лекарства от подагры не принимал,сейчас решили начать принимать аденурик. 80 по четвертине в день, чтобы не было сильного обострения .Ничего не болело. И через дня 3 начался приступ обострение, заболел палец на руке, потом другой, третий. Уже вторую неделю болят пальцы. Мерили мочевую дня 3 назад была 238, норма. Сегодня во всех суставах неприятные ощущения как после ушиба. При сильных болях пьет найс Что делать?
Здравствуйте!
Для профилактики приступа подагры и приема фебуксостата- часто рекомендуют прием фебуксостата и колхицина для профилактики приступа, в данном случае, когда наблюдается обострение:
Рекомендуют временно отменить прием фебуксостата, прием нпвс или колхицина до полного ремиссия , после наступления ремиссии сдать анализ на мочевую кислоту и подобрать дозировку фебуксостата.
Во время приступа уровень мочевой кислоты может быть в пределах нормы ( что и наблюдается) или чуть повышен.
Активность покажет соэ и срб.
Также соблюдение малопуриновой диеты, если имеется вредные привычки отказаться и нормализация массы тела( если имеется лишний вес).
Анализы кроме мочевой кислоты сдавали?
Псориаза нет в анамнезе?
Псориаза нет. Мы начали пить аденурик когда не было обострения! Но врач нас предупредил что на фоне аденурика может начаться обострение, что и случилось и важно его не бросать а пить вместе с обезболивающим! Если сейчас бросить аденурик обострение пройдет, мочевая повысится, и когда он начнет снова пить аденурик начнется воспаление. Поэтому и хотела спросить совет. Как быть.
Да, как и говорил врач на фоне приема может быть обострение, но когда есть обострение не принимается фебуксостат!
После наступления ремиссии, рекомендуется прием колхицина и фебуксостата! ( колхицин по 0,5мг в сутки, как профилактика приступа, чтобы на фоне опять фебуксостата не было)
Здравствуйте!
Очень хорошо,что все таки ваш супруг решил взять под контроль подагру. Так как это заболевание требует пожизненного приема препарата. Но существуют правила старта приема уратснижающей терапии( фебуксостата),чтобы предотвратить такие ситуации,как возникла у вас.
1. Она не начинается в обострение. Только в полную ремиссию.
2. На старте,для профилактики приступов,всегда назначают на 2 месяца нпвс или колхицин.
Скажите,сейчас суставы припухли,покраснели? Или легкий дискомфорт появился без визуальных изменений? Биохимию крови и общие анализы мочи и крови сдавали?
Мы начали пить аденурик когда не было обострения! Но врач нас предупредил что на фоне аденурика может начаться обострение, что и случилось и важно его не бросать а пить вместе с обезболивающим! Если сейчас бросить аденурик обострение пройдет, мочевая повысится, и когда он начнет снова пить аденурик начнется воспаление. Поэтому и хотела спросить совет. Как быть. Пальцы болели по очереди, припухали. И вроде как начало все проходить но сегодня утром заболел локоть и все суставы вообще как от ушиба. принял найс. Муж аллергик и боится пить колхицин. И противовоспалительные на желудок плохо действуют, пьем с омепразолом .
Анализы сейчас сдавать смысла нет, покажет воспаление. Как нам пить аденурик без таких обострений?У сына тоже подагра но ему 26 лет и он сразу начал пить аденурик 2 года назад, тоже было сначала обострение но оно прошло, аденурик он пить не бросал. Так и пьет его.
Тактика в таких случаях такая: прекращают прием аденурика,купируют полностью воспаление ( тут либо нпвс,либо колхицин,либо гормоны -третьего не дано,выбирают то,что для конкретного человека безопаснее исходя из анализов крови ( я о них поэтому и спросила) и сопутствующих заболеваний). А потом,продолжая прием нпвс или колхицина 2 месяца еще вводят 1/2 таблетки аденурика ( 40 мг).
Анализы нужны чтобы определить противопоказания к приему препаратов,оценить функцию печени,почек. И на этих основаниях подобрать препарат для длительного приема.
Причем здесь сын? Мы же о муже говорим,верно?! Два разных человека никак не могут сравниваться,даже с одинаковыми диагнозами. Существуют клинические рекомендации по лечению подагры и мы опираемся на них.
когда воспаление пройдет все равно пить нпвс 2 масяца без аденурика?
если он пьет нпвс долгое время у него желудок начинает болеть
Ещё раз.
1.Сначала купируют воспаление. Или нпвс. Или колхицин. Или гормоны. Какой то из этих вариантов.
2. Воспаления нет. Подключают аденурик. Предварительно сдав мочевую кислоту в крови. И биохимию крови. Ориентир старта терапии. И противопоказаний к препаратам всем.
3. Первые 2 месяца начала приема аденурика сопровождают приемом нпвс или колхицина. Если есть проблемы с почками,печенью,жкт-выбирают колхицин.
4. Каждые 14 дней сдают мочевую кислоту,от ее уровня будет зависеть увеличить дозу аденурика или нет. Целевой уровень :360 мкмоль/л
спасибо
На здоровье!
Принятый ответ
Здравствуйте.
Да, на фоне старта уратснижающей терапии возможно обострение. Обычно рекомендуется продолжать прием аденурика, если уже начали. Для купирования приступа возможно продолжать найз, как и принимаете, в полной терапевтической дозировке - 200 мг в сутки. Уже при неэффективности НПВС могут подключить колхицин или гормоны.
Как правило, при старте терапии назначается параллельно прием колхицина в дозировке 0,5 мг на 3-6 месяцев. Это позволит не допустить новых приступов артрита. Через 1 месяц приема аденурика рекомендуется контроль печеночных, почечных показателей и мочевой кислоты для решения вопроса о дозировке.
Похожие вопросы по теме
- 13 Декабря 20191 ответ
- 16 Сентября 202216 ответов
- 20 Февраля 20255 ответов
- 22 Февраля 202512 ответов