Что вас беспокоит?
Повторная температура
Здравствуйте! Ребенок 3г 10м, вес 14200 С 4.03 на 5.03 в 00:00 ребенка вырвало 3 раза, дала полисорб по инструкции, что было в аптечке. Педиатр назначила энтерофурил, адиарин, смекту, диета. Сходили к другому врачу энтерофурил сказала не надо пить, нужно бак сет, остальное оставить. 5.03 жидкий стул 3 раза, рвота, поднялась температура до 39,4, дала ибупрофен. 6.03 температура максимум 38, рвоты поноса не было. 7.03 головная боль, температуры нет, вырвало 1 раз. 8.03 жидкий стул 3 раза. 9.03 боль в животе, схваткообразные, дала необутин, плохо помогает, температура выше 36.1 не поднимается, бледный, очень вялый, поехали в приемное инфекционное, взяли кровь, рвота была 1 раз, поставили метоклопрамид, по анализам сказали все хорошо, госпитализация не нужна, назначили энтерол, диета, смекта при жидком стуле, обильное питье, взяли кал на бак посев. Результат отрицательный. В ночь с 10 на 11.03 боль в животе всю ночь, давала необутин, ношпу. На утро не так часто болел, в ночь очень сильно заболел, спать не мог, поехали в хирургию. Там не взяли никаких анализов, ко всему прочему назначению добавили креон капсулы по 10т ед. По анализам сказали все нормально, вирусная кровь, кал чистый. Но 15.03 начался кашель сухой, температура 38,2 сбили ибупрофеном 7,5 мл, насморк, не текут, стоят в носу, прозрачные. При заложенности капли називин, потом промываю аквалором. 16.03 пошли на прием к педиатру, нужно закрывать больничный по кишечной инфекции, но ребенок повторно заболел. Кашель сухой, температура максимум 38,8 в обед, дала ибупрофен, он сбивает температура хорошо. Врач сказала что мы нарушили больничный режим, отметила это, мы выходили гулять на 30 минут, тепло стало, -5градусов, температура была последний раз 6.03, а выходили гулять 13 и 14.03, в рекомендациях строго не указано что нельзя выходить на улицу. Послушала, хрипов нет, горло красное, назначила нам синекод 5 мл 3 раза 5 раз в день, ингаляцию пульмикорт 0,25мг с физраствором 2 раза в день, зодак 10капель 5 раз в день, питье. Дала анализы ОАК и с вены на срб, по нему будет смотреть нужен ли антибиотик или нет. Ночью сильный кашель дали синекод, температура была 38,8, сбивалась ибупрофеном, ингаляцию с пульмикортом сделали. Кашель немного стих. Сегодня 17.03 температуры нет, меньше 36,6, кашель сухой, частый, сопли, заложенность иногда Сдали из пальца, с вены не успели, завтра сдадим. Когда ребенок был по младше нам назначали синекод, после этого у ребенка бронхит лечили, я боюсь его давать, не согласна с назначением врача. Из-за это пошла в приемное отделение посоветовалась с ними, ребенка послушали хрипов нет, горло посмотрела красное, сатурацию измерила 98 было, в итоге она сказала нужно отменять синекод и пульмикорт, назначила беродуал 10капель с 2 мл физраствором 3 раза в день, 5 дней, если через 3 дня станет лучше, то больше не нужно ингаляцию делать. В 14:10 температура 38,0, кашель очень частый, до рвоты. Подскажите пожалуйста что делать, сколько врачей столько и мнений, хочется уже вылечить ребенка
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации педиатра за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Добрый день.
Хочется сказать , что вы не в чем не виноваты, и гулять с болеющим ребенком можно, это миф. Болезни возникают от вирусов и бактерий, а не от прогулок на свежем воздухе.
По поводу лечения и ингаляций: есть инструкции к препаратам и клинические рекомендации, исходя из этого :
показания для беродуала - это обструктивный бронхит, при нем врач слышит сухие и свистящие хрипы
Показания для пульмикорта: обструктивный бронхит, при отсутствии эффекта от беродуала, и ларингтрахеит, со стенозом гортани
Просто кашель не показания к проведению ингаляций.
Синекод можно использовать при сухом надсадном кашле, хуже он может сделать если в легких есть мокрота , а механизм действия препарата в том что он блокирует кашель.
Поэтому обычно даже при остром бронхите ингаляции не проводят, препараты от кашля такие как синекод используют при сухом кашле
Более точно какой природы заболевание можно будет сказать после получения анализа крови и СРБ
Нина Сергеевна, для облегчения кашля начать давать синекод и смотреть на характер кашля, если будет влажный, то больше не давать?
Да все верно
Плюс синекод не накопительный , его можно давать при приступах сухого кашля
Нина Сергеевна, по анализам знаю что срб 9,6, по общему вирусная кровь врач сказала
Назначила клацид 125 и геделикс
Температура была вчера в обед, сегодня не было
Кашель также сухой, но не частый
По таким показателям нет данных за бактериальную инфекцию
Кашель может сохранятся до 2-3 Нед
Принятый ответ
Анастасия, добрый день
По описанию можно предполагать череду инфекций, сначала кишечная, по типу гастроэнтерита, затем присоединение вирусной респираторной инфекции
Обследование крови назначено верно, по результатам будет видно, есть ли наслоение бактериальной флоры, а соответственно назначение антибактериальной терапии
Что касается ингаляций и синекода
Синекод дейстительно может быть использован при сухом надсадном приступообразном кашле при отсутствии мокроты коротким курсом, как только кашель переходит в более влажный , продуктивный, то синекод сразу же отменяют
Что касается ингаляций: показания к беродуалу - это только наличие ОБСТРУКЦИИ, проявляется сухими свистящими хрипами, одышкой, втяжением межреберных промежутков, тяжелым дыханием, если подобных симптомов нет. то и показаний к беродуалу нет
показания к ингаляции с пульмикортом: это лающий кашель, выраженная осиплость голоса или полная его потеря, то есть это признаки ларинготрахеита или стеноза гортани, когда происходит воспаление и отек связок и подсвязочного аппарата
если кашель просто сухой, то как правило. используется обильное питье, частое увлажнение слизистой, можно рассасывать любые пастилки и леденцы, чтобы ребенок почаще глотал слюну и тем самым увлажнял раздраженное и воспаленное горлышко
Если нет аллергии, то хорошо снимает приступ кашля теплое молоко с ложкой меда
В первой половине дня допускается проведение ингаляции с физ. раствором
Очень важно проветривать помещение, прохладный и увлажненный воздух несколько облегчает приступы сухого кашля
Ирина Александровна, начать давать синекод, 5 дней и там уже смотреть по характеру кашля, если будет влажный, то больше не даем.
Осиплости нет, хрипов нет, надсадный сухой кашель, до рвоты, частый
И ингаляции с физраствором
Все верно, если ребенок умеет рассасывать, можно подключить лизобакт или аналоги
Старайтесь побольше давать пить
На синекоде кашель может перейти в более продуктивный даже не через 5 дней. а через 2-3 , как только станет приобретать характер влажного,тут же синекод следует отменить
Принятый ответ
Здравствуйте
Понимаю ваше беспокойство
Сейчас у ребенка, судя по симптомам, течение вирусной инфекции Ингаляции с Пульмикортом назначают при сухом лающим кашле
С Беродуалом при наличие хрипов в лёгких ,бронзообструкции
Синекод противокашлевое, его назначают осторожно, особенно если кашель влажный или есть риск бронхита.
Если кашель очень сильный, до рвоты, и температура держится, важно продолжать наблюдение и соблюдать рекомендации по питью и отдыху.
Лучше дождаться результатов анализов (ОАК, СРБ), чтобы понять, нужна ли антибиотикотерапия.
Если сомневаетесь, можно обсудить с лечащим врачом возможность корректировки лечения, например, отказаться от синекода и сосредоточиться на ингаляциях .
Принятый ответ
Здравствуйте!
По описанию сейчас больше похоже на новую ОРВИ после кишечной инфекции, а не на недолеченный бронхит. Если при очном осмотре нет свистов, одышки и сатурация нормальная, то беродуал и пульмикорт обычно не рекомендуют; антибиотик тоже не нужен только из-за кашля и температуры 1-2 дня.
В подобных случаях обычно рекомендуют питье, промывание носа солевым раствором, жаропонижающее при плохом самочувствии и наблюдение. ОАК и СРБ полезны, если температура держится дольше 3 суток или состояние ухудшается.
Алексей Владимирович, по анализам врач сказала вирусное, знаю что срб 9,6.
Назначила клацид 125мг
У ребенка последний раз температура была в обед 18.03. Получается 4 дня. На сегодня кашель есть, но меньше стал, сухой, сопли, чувствует себя хорошо, аппетит есть, температуры нет
Похожие вопросы по теме
- 3 Мая 20171 ответ
- 26 Октября 20171 ответ
- 20 Мая 20196 ответов
- 5 Июня 20191 ответ