Что вас беспокоит?
Себорейный дерматит, воспаление после ожога, фолликулит, корки
после ожогов на голове 1-2 степени, спустя месяц-полтора у ребенка 3 года начали появляться корки, которые меделенно разрастались,корки начинали мокнуть, с них выходила жетоватая липкая жидкость, которая подсыхала и превращалась в новые корки,сначала думали, что это связано с ожогами и лечили, хлорогекседин-левомеколь-воскопран, так же эти корки снимались, далее лечение не помогало и отправили к дерматологу, где поставили себорейный дерматит, назначили тридерм 3 недели и фуцидин, послелняя корка сошла на последний день применения тридерма, но оставались несколько небольших желтых пятен, после отмены оставили фуцидин и раствор эплан, спустя буквально день с этих желтых пятен начался снова рост корочек жирных, через 3 дня назначили фукорцин, бонеоцин, сангверетин, на фоне этих лекарств мокнутие усилилось, еще через 3 дня, поменяли лечение на залаин, фуцидин, спустя 4 дня улучшений не было, добавили элидэл ( только он начал хоть немного подсушивать) и заменили фуцидин на левомеколь, 1-2 раза в неделю шампунь биодерма нод дс + такое лечение уже около 7 дней, стало по суше, но как будто слабо помогает, кое где еще появляются то маленькие мокнущие светлые участки, то подсушеные корки снова размокают, были уже у 7 врачей, все спорят по поводу диагноза и лечения, как помочь ребенку уже не знаем примечание: при осмотре лампой вуда, ничего не обнаружено, соскоб никто брать не хочет так как на лекарствах, анализы крови в порядке, корки разные и по ращмеру и сухие чешуйки, и мокнущие участки припухлые, если на которые нажать вытекает жидкость, самая большая корка где то 5см в длину и ширину, толстая, распространено в местах бывшего ожога, после отмены тридерма вроде бы точь в точь вылезло там где было до этого, так де имеются залысины после снятия корок в самом начале лечения, там корок нет, появляются только там где остались волосы
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации дерматолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
В данной ситуации можно предположить проявления себорейного дерматита, присоединения вторичной инфекции.
Возможно, имеет место активизация дрожжеподобной флоры - малассезий, это может быть на фоне ослабления иммунитета, также присоединение вторичной инфекции.
В таком случае можно рекомендовать очное наблюдение дерматолога, педиатра, осмотр с помощью лампы Вуда, контролировать в динамике развёрнутый, биохимический анализы крови, анализ крови на иммунограмму с последующей консультацией иммунолога.
Рекомендуются шампуни с дёгтем, Скин-Кап, Мустела, серия средств ухода за кожей типа Скин-кап.
Также на высыпания можно рекомендовать крем Залаин и мазь Банеоцин 2 раза в день, 1 месяц, подмазывать в течение дня.
Крем Элидел наружно 1-2 раза в день, 1-2 месяца.
Очаги с мокнутием можно обрабатывать раствором Хлоргексидин или Фукорцин (он подсушивает), 2 раза в день, 2-3 недели.
В питании ограничить острое, специи, сладкое, мучное, жареное, жирное.
При наличии патологии ЖКТ, печени, иммунитета, паразитов, очагов инфекций, гормональных нарушений - коррекция нарушений.
Принятый ответ
Здравствуйте.
Понимаю Ваше беспокойство
По представленным фотографиям, можно предположить, наличие проявление себорейного дерматита
Причины:
В настоящее время определены генетические особенности секреции сальной железы, эпидермального барьера, которые способствуют чрезмерной колонизации Malasseziaspp. и реализации на коже воспалительных проявлений себорейного дерматита, при наличии предрасполагающих экзогенных и эндогенных факторов(стресс, вредная привычки и пр)
Симптомы:
-шелушение
-зуд
-гиперемия
-бляшки с желтоватыми чешуйками на поверхности кожи
-в редких случаях серозно-гнойные корки
В подобных случаях обычно рекомендуют:
-использование шампуней от себорейного дерматита(кето плюс и пр)
-наружное применение глюкокортикостероидов(белосалик 2р в день 10 дней)
Принятый ответ
Здравствуйте!
Данная картина действительно характерна для Себорейного дерматита-
Это хроническое рецидивирующее заболевание кожи,связанное с повышенной секрецией кожного сала.
Развитию заболевания способствуют активизация липофильного дрожжевого гриба Malassezia spp.,повышенная секреция кожного сала и изменение его качественного состава на фоне психоэмоционального перенапряжения,стрессовых ситуаций,гормональных,иммунных и нейроэндокринных нарушений,приема некоторых лекарственных препаратов.
Наиболее эффективным при таком заболевании обычно считается:
Диета с исключением жирного, жареного, острого, сладкого
Внутрь Ксизал по 5 капель . 2 р/д 10 дней
Мультитабс Бэби по 1 таб. 1 р/д 1 месяц (витаминный комплекс)
Наружно:
На мокнутие Фукорцин р-р 3 р/д 10-14 дней
Через 15 минут
Белосалик лосьон 2 р/д 2 недели
Шампунь Себозол 2 р/нед 1 мес. вспенить и оставить на 5 минут, затем смыть
Далее 1 раз в неделю или 1 раз в две недели
Также рекомендуется сдать ИФа на паразиты, кал на яйца глист, при обнаружении лечится у инфекциониста всей семьей.
Желаю скорейшего выздоровления!
Принятый ответ
Здравствуйте!
Понимаю ситуация нетипичная, так как после ожога, перепробовали уже множество препаратов.
Делать соскоб смысла на данный момент действительно нет, он не покажет объективный результат под действием лекарственной терапии.
Подскажите пожалуйста ребенка беспокоит зуд? Он сам снимает корочки? Или как они снимаются: во время купания, во время сна?
Внешне и по описанию конечно больше данных за себорейгый дерматит, возможно присоединение вторичной бактериальной инфекции.
Так как есть мокнутие, мазевые формы лучше исключить, будут более эффективны лосьоны и спреи.
Если отмечаете ухудшение после мытья головы, то возможно исключить мытье на 1-2 недели, если ухудшения после мытья нет хороший эффект даст шампунь с кетоконазолом: низорал или тербинафин, лучше использовать 2-3 раза в неделю, чем реже моете, тем реже воздействует лекарство из шампуня на кожу головы, держать шампунь на коже 5 минут, затем смывать, стараться не тереть.
Также в лечении себореи кожи головы хорошо помогает спрей белосалик, наносить 2 раза в день 7-10 дней, в течение дня использовать спрей неотанин 2-4 раза, он успокаивает кожу, и дополнительно подсушивает высыпания.
Самое главное корочки вообще самостоятельно не трогать, не отрывать, не чесать, они должны отойти сами именно потому, что под ними происходит заживление, при отрывании корочек заживление затягивается. Стараться избегать любого трения кожи головы.
Если есть необходимость добавить антибактериальный препарат, хороший выбор - порошок банеоцин, можно присыпать 1-2 раза в день, например после спрея неотанин сразу же.
Неотанин можно оставить и после отмены белосалика до полного заживления кожи, шампунь с кетоконазолом также можно оставить, после заживления полного, вернуться на ваш биодерма.
Принятый ответ
Здравствуйте!
По фото и анамнезу можно предположить проявления микробной экземы.
От этого мокнутие. В такой ситуации обычно рекомендуется обязательно приём антигистаминного препарата с возрастной дозе не менее 10 дней.
Можно рекомендовать приём стафилококкового бактериофага в течении 10 дней- на некоторых фото значительное гнойное отделяемое.
Если фукорцин не пошёл, можно присушивать спиртовым раствором метиленовой сини-продается в аптеке, которая изготавливает лекарства.
После подсушивания и прекращения гнойного отделяемого можно использовать комплексный гормональный крем, например белогент до 5 дней.
На нагноительную трихофитию не похоже по клинике
Похожие вопросы по теме
- 1 Мая 202515 ответов