Что вас беспокоит?
Результаты КТ брюшной полости
Здравствуйте. Моей бабушке 77 лет. Многие годы беспокоят боли внизу живота, на днях сделали КТ брюшной полости и написали заключение: киста печени с2 с3 с4, расширение внутрипеченочных желчных протоков левой доли печени холедоха, атеросклероз аорты и ветвей. Рекомендовано Мрхпг обследование. Подскажите, эти диагнозы угрожают жизни бабушки? Как это все вылечить? Я понимаю, что о консервативном лечении речь не идет, уже нужна операция. Опишите подробно по каждому заболеванию какая операция нужна и какие прогнозы на жизнь? И главный вопрос, может ли быть причиной этого всего онкология? Какая? Видно ли будет онкологию на МРТ?
Принятый ответ
Здравствуйте !
Ваши вопросы понятны , но чтобы ответить на них мне нужно ознакомиться с полным описанием КТ брюшной полости , а не только Вашей интерпретацией результата !
Прикрепите , пожалуйста , результат КТ к вопросу !
МРТ у бабушки на руках, сейчас позвоню ей, перепишу текстом.
Если я Вас правильно понял , то МРХПГ пока не проводили , только намечаете , а КТ у Вас уже имеется !
Если Вы не оговорились и у бабушки имеется МРТ тоже , то прикрепите , пожалуйста и КТ и МРТ !
МРТ только рекомендовали, еще не делали. А КТ сейчас попробую текстом написать описание
Хорошо !
Но, чтобы Вам не тратить времени и не переписывать весь текст , можно прикрепить сюда фото результата КТ !
Судя по всему у Вас не получается прикрепить результат КТ ОБП.
Хорошо , я напишу ответы на Ваши вопросы не имея описания КТ .
Подскажите, эти диагнозы угрожают жизни бабушки?
Если мы говорим о кистах печени , то большинство их не опасны и не требуют лечения, особенно если они небольшого размера, не вызывают никаких симптомов и обнаруживаются случайно при обследовании по другому поводу.
ЕСли же мы говорим о расширении внутрипеченочных желчных протоков левой доли печени холедоха, то да , это серьёзнее , но всё зависит от того по какой причине расширены внутрипеченочные желчные пути и холедох !
Таких возможных причин множество !
Это :
- и желчнокаменная болезнь с камнями в протоках (холедохолитиаз);
- и просто воспаление желчевыводящих путей (холангит) приводящее к сужению жёлчных протоков, вызывая расширение протоков выше места воспаления ;
- и опухоли и новообразования;
- и воспаление поджелудочной железы (панкреатит);
- и паразитарные инфекции.
Как видите, возможных причин много и МРХПГ нужна именно для того , чтобы определить какая именно причина из перечисленных мною выше имеет место у бабушки !
Как это все вылечить?
Кисты , если не имеют признаков нагноения и не очень большие (не более 5см ) лечения не требуют никакого !
А расширение желчных протоков безусловно требует лечения , но оно разное в зависимости от причин вызвавших сужение ! Прогноз так же зависит от причины (если это камни , то как правило благоприятный , камни тем или иным способом удаляются и наступает выздоровление ! Если это опухоль , то зависит от того какая именно , на каком месте , какая стадия опухоли и т.д.!)!
И главный вопрос, может ли быть причиной этого всего онкология? Какая?
Не факт , что у бабушки именно онкология , но её тоже полностью исключить до проведения МРХПГ невозможно ! Если говорить об онкологии, то раз имеется расширение общего желчного протока (холедоха ), то такое может быть при онкологии головки поджелудочной железы или большого дуоденального соска !
Видно ли будет онкологию на МРТ ?
Да, это однозначно !
Это всё , что могу написать по Вашему вопросу !
Желаю здоровья и удачи бабушке !
Принятый ответ
Здравствуйте.
По этому описанию прямой угрозы жизни не видно. Кисты печени бывают доброкачественными и операцию не требуют, если нет роста, нагноения или сдавления протоков.
Расширение желчных протоков важнее оно бывает при камнях, сужении, воспалении, реже при опухоли. Поэтому МРХПГ как раз нужно, чтобы понять есть ли препятствие оттоку желчи и где оно расположено.
МРТ и МРХПГ хорошо показывают протоки и могут заподозрить опухоль, но не всегда дают 100% ответ иногда потом рекомендуют эндоскопию, ЭРХПГ и биопсию.
Операция нужна не всем, в похожих случаях лечение зависит от причины: при камне - эндоскопическое удаление, при сужении - стент, при простой кисте - зачастую просто наблюдение.
Боль внизу живота этими находками может вообще не объясняться.
Если у Вас есть возможность прикрепить полный протокол исследования, прикрепите, пожалуйста.
Желаю Вашей бабушке крепкого здоровья
Спасибо. То есть сейчас нужно сделать МРХПГ и потом уже дальше что то можно будет сказать? Полный протокол КТ у нее на руках, она в другом городе. Сейчас попробую текстом написать полный протокол, позвоню ей.
Да, сейчас ключевой шаг это сделать МРХПГ. В подобных случаях именно это исследование помогает понять, есть ли препятствие оттоку желчи и нужна ли операция или можно обойтись без нее. После результата уже можно точно говорить о причине и тактике.
Хорошо, жду описание
Принятый ответ
Здравствуйте.
У Вашей бабушки пока никакого диагноза нет.
То что обнаружили на КТ, то это не диагноз, а заключение.
Диагноз должен установить врач, когда полностью пациент пройдет нужное обследование.
Кисты в печени бывают от многих причин и если они небольших размеров, то как правило ничего с ними делать не надо кроме наблюдения.
А вот с расширением внутри и внепеченочных желчных протоков надо разбираться.
Причиной этого может быть и желченокаменная болезнь, и опухоли гепатодуоденальной зоны, поджелудочной железы и т.п.
Пока не прообследуетесь, то речь об операции вести рано.
Раз Вам советовали провести МРХПГ, то это надо сделать.
Надо также сдать общие анализы крови, мочи, биохимию. Скорее всего понадобится проведение ФГДС.
Также наверняка нужен будет осмотр гинеколога, хирурга, проктолога.
А пока сделайте фото КТ исследования и пришлите нам.
Здоровья Вам.
Принятый ответ
Добрый день. Описанные на КТ изменения вряд ли будут давать боли внизу живота. Рекомендуется выполнить УЗИ органов брюшной полости и органов малого таза и очно обратиться хирургу на осмотр.
Расширение внутрипеченочных желчных протоков может быть на фоне холедохолитиаза - наличие конкрементов в желчных протоках или могут быть на фоне образований печени. Достоверным методом исследования желчевыводящих путей является МРХПГ. Пока что какой либо диагноз предположить нельзя, не говоря о оперативном лечении.
Принятый ответ
Здравствуйте
В подобной ситуации учитывая данные Кт и наличие желчной гипертензии - рекомендуется выполнение МРТ холангиографии, после которого будет приниматься решение о дальнейшей тактике и лечению пациентки
Опасно - если с этим состоянием ничего не делать
Будьте здоровы!
Здравствуйте. Ситуация у бабушки требует дообследования, но прямой угрозы жизни прямо сейчас нет. Кисты печени сами по себе не опасны и обычно не требуют лечения. Главная проблема это расширение желчных протоков, которое говорит о том, что где-то есть препятствие оттоку желчи (камень, сужение или, реже, опухоль). Причиной болей внизу живота эти находки, скорее всего, не являются. Сейчас ключевое сделать МРХПГ (специальное МРТ желчных протоков), которое точно покажет, есть ли там проблема и какая. Только после этого можно будет говорить о диагнозе и о том, нужна ли операция и какая. Онкологию это МРТ тоже покажет.
С уважением, Галунов Дмитрий Валерьевич
Похожие вопросы по теме
- 19 Мая 20205 ответов
- 11 Февраля 202131 ответ