Кандидоз рта

Анна Кочан18 Марта

5.0

Терапевт

Принятый ответ

Здравствуйте. Если не помог нистатин, это может говорить о резистентности, то есть устойчивости грибка к данному препарату. Стандартный мазок не дает информации, какой именно грибок и к чему он чувствителен, обычно смотрят посев на флору с определением чувствительности к антимикотикам. Флуконазол тоже не работает, значит, возможно, нужны препараты второй линии по типу итраконазол, к примеру.

В случае, если у вас имеются хронические заболевания или аллергические реакции на какие-либо препараты в прошлом, необходимо получить назначение по лекарственной терапии на очном приеме.

Анна Вахонина18 Марта

2.1

Терапевт

Принятый ответ

Здравствуйте. Понимаю, ситуация неприятная. Если налет сохраняется несмотря на лечение, это может быть не только кандидоз или он поддерживается факторами риска.

При подобных симптомах врачи чаще всего рассматривают хронический кандидоз, нарушение микрофлоры, сахарный диабет или снижение иммунитета.

В подобных случаях рекомендуют повторный мазок с определением чувствительности, проверить глюкозу крови, осмотр стоматолога или ЛОР для исключения других причин налета, оценить гигиену полости рта, ОАК, СРБ, анализ крови на инфекции.
Если есть вопросы, задавайте

Афсана Алиева18 Марта

5.0

Терапевт

Принятый ответ

Здравствуйте!

Если стандартные схемы Нистатин и Флуконазол не дали результата, это может указывать на резистентность грибка к препаратам или на то, что не устранена основная причина, подпитывающая рост кандиды.

Если вы просто сдавали мазок на наличие кандиды, этого мало. В таких случаях могут рекомендовать сдать посев с определением чувствительности к антимикотикам. Это покажет, какие именно лекарства убивают ваш конкретный грибок. Возможно, вам нужен другой класс препаратов (например, итраконазол).
Грибы питаются сахаром. Пока в рационе есть сахар, лекарства будут работать слабо.
Рекомендуется полный отказ от сахара, меда, сладостей и выпечки на время лечения.
Исключение продуктов брожения (пиво, квас, дрожжевой хлеб).
Ограничение сладких фруктов и фастфуда.

Системных таблеток часто недостаточно, так как на слизистой рта образуются биопленки.
Раствор Кандид (клотримазол) для полости рта: наносить на пораженные участки 3–4 раза в день после еды.
Полоскания слабым содовым раствором или антисептиками без спирта (например, хлоргексидин 0,05%).
Если есть брекеты или протезы, их нужно дезинфицировать отдельно. Также стоит сменить зубную щетку в начале и в конце лечения.
Нистатин в таблетках при приеме внутрь почти не всасывается в кровь и работает только в кишечнике. Для рта его нужно либо рассасывать, либо использовать специальные формы.
У вас есть заболевания желудка (например, гастрит или рефлюкс) или проблемы с деснами?

Ксения Маркова18 Марта

4.7

Терапевт

Принятый ответ

Здравствуйте,
Подобный налёт и болезненность в полости рта - характерные признаки кандидозного стоматита, нередко возникающего на фоне снижения иммунитета, в том числе локального.

Причиной неэффективности может быть недостаточная дозировка и курс приема препарата.

Для облегчения состояния, в подобных ситуациях чаще всего рекомендуют:
⦿ избегать приема в пищу продуктов способных раздражать слизистую ротовой плости( жесткую, кислую, горячую, острую, соленую)
⦿ полоскать ротовую полость раствором хлоргексидином -оказывает антисептическое действие
⦿ полоскать ротовую полость раствором ромашки 2-3 раза в день -для успокаивающего эффекта
⦿ местно можно делать компрессы с мазью камистад 2 раза в день по 1-2 мин-в составе этой мази лидокаин и экстракты целебных трав, благодаря чему препарат оказывает противовоспалительное и обезболивающее действие.

назначают противогрибковые препараты:
⦿ кандид по 10–20 капель (0,5–1 мл) препарата наносят на поражённые участки полости рта 3–4 раза в сутки с помощью ватной палочки. Курс лечения
7-14 дней
⦿ флуконазол 150 мг по 1 кап 1 раз в день, курс лечения обычно составлет тоже 10-14 дней.

Крепкого здоровья 💐🫶🏻

Юлия Рудоманова18 Марта

5.0

Терапевт

Принятый ответ

Гуля,здравствуйте
Судя по описанию похоже на устойчивый оральный кандидоз, часто причина -не только сам грибок, а фон: сниженный иммунитет, сахарный диабет, антибиотики, гормоны, сухость во рту или проблемы ЖКТ.
Если нистатин и флуконазол не помогли, важно: 1) пересдать мазок на посев микрофлоры с определением чувствительности к препаратам;
2) проверить сахар крови,гликированный гемоглобин общий анализ, ВИЧ (по показаниям). Лечение: местно -клотримазол (раствор или таблетки для рассасывания) 3-5 раз в день 10-14 дней; или натамицин 4 раза в день. Системно -итраконазол 100 мг 2 раза в день 7-14 дней (если подтверждена устойчивость).
Обязательно: полоскания содой (1 ч.л. на стакан) 3-4 раза/день, убрать сладкое, алкоголь, курение, тщательно чистить язык. Важно лечить причину, иначе будет возвращаться.

Уточните пожалуйста есть ли диабет, прием антибиотиков/гормонов, сухость во рту, налет снимается или нет?

Заурбек Муслимов19 Марта

4.2

Терапевт

Здравствуйте. По описанию можно предположить хронический кандидоз полости рта на фоне фоновых причин.

Отвечая прямо, если нистатин и флуконазол не помогли — нужно искать причину, а не просто менять препарат.

В таких ситуациях обычно рекомендуют проверить сахар крови, ферритин, В12, исключить антибиотики/ингаляторы и проблемы ЖКТ.

Что может помочь при такой картине: в таких случаях помогает местная терапия (например клотримазол), обработка антисептиком, санация у стоматолога, исключение сладкого, замена щётки.

Если нет эффекта — нужен посев с чувствительностью к препаратам.

Если появляется боль, трещины или налёт не снимается — нужно обратиться очно.

Желаю вам скорейшего восстановления слизистой.