Лечение боли в кишечнике

Дарья Спиридонова18 Марта

4.4

Гастроэнтеролог

Здравствуйте. По вашим обследованиям : колоноскопия без патологии, СИБР отрицательный, панкреатическая эластаза в норме. Это позволяет с высокой долей вероятности исключить органические заболевания кишечника.

Наиболее вероятно, что ваша ситуация связана с функциональным расстройством - синдромом раздражённого кишечника с запором . Так же учитывая отсутствие позывов к дефекации и зависимость от свечей , нельзя исключить дисфункцию тазового дна, которая требует отдельного подхода к лечению.

Анализ на микробиоту кишечника (дисбактериоз ) в современной медицине не считается информативным и не используется для постановки диагноза или назначения лечения.Это связано с тем, что состав микрофлоры кишечника постоянно меняется под влиянием питания, стресса, гормонов и других факторов. Такие анализы оценивают лишь небольшую часть бактерий и не отражают реальную картину во всём кишечнике. То , что пишут снижение лактобактерий или повышение условно-патогенной флоры сами по себе не являются заболеванием и могут встречаться у здоровых людей.
Ориентироваться нужно на клиническую картину и результаты действительно значимых обследований( колоноскопия , тест на
сибр , панкреатическая эластаза , кал на фекальный кальпротектин )

В первую очередь важно скорректировать запоры :
Лактулоза достаточно часто вызывает усиления вздутия , овьчгт рассматривают прием форлакс , принимали ли вы его раньше?( он написан в ваших рекомендациях)
Также рекомендуют прием спазмолитики и препараты уменьшающие вздутие курсовой терапией например Метеоспазмил по 1 капсуле 3 раза в сутки за 20 минут до еды месяц

Так же важно водный режим (не менее 1,5-2 литров в день ) с по возможности если овощи и фрукты не усиливают вздутие добавлять их (хорошо работает киви)

Заурбек Муслимов19 Марта

4.2

Принятый ответ

Здравствуйте, Татьяна. По совокупности ваших симптомов и обследований больше всего похоже на функциональное расстройство кишечника по типу СРК с запорами и выраженным спазмом.

Что видно по вашим анализам:
1 Колоноскопия без патологии, это важно, органической причины нет
2 ФГДС без опасных изменений
3 УЗИ органов брюшной полости в норме
4 Кальпротектин и эластаза нормальные, значит нет воспаления и поджелудочная работает
5 СИБР по тесту не подтвержден
6 Дисбактериоз по таким анализам клинической ценности почти не имеет и не является причиной боли

Отвечаю на главный вопрос: по этим анализам лечение по микрофлоре или антибиотиками не показано

Что делают в таких случаях:
1 нормализуют моторику кишечника
2 убирают спазм
3 мягко решают запор без газообразования

В таких случаях помогает тримебутин и мебеверин. Так же макрогол вместо дюфалака.
Важно что Дюфалак вам не подходит, он усиливает газообразование, это частая проблема

По поводу криопереноса
СРК не мешает беременности и не влияет на вынашивание

Когда нужно очно
если появится кровь в стуле, потеря веса, постоянная ночная боль без облегчения, температура

В целом ситуация неприятная, но не опасная и хорошо контролируется при правильной тактике. Желаю вам спокойного состояния и успешной подготовки к беременности.

Карина Канкулова20 Марта

3.8

Гастроэнтеролог

Здравствуйте. Учитывая симптомы и результаты обследования , можно говорить о функциональном расстройстве кишечника.
Лактулоза Дюфалак может вызывать повышенное газообразование , вздутие .из слабительных может быть эффективен прием ийфорлакс по 1-2 пак в день до 3 месяцев или фитомуцил , мукофальк по 1-2-3 пак в день , при болях и спазме дюспаталин 200мг 2раза в день за 20мин до еды или дицетел по 100мг 2 раза в день , можно курсом до 1-2 месяцев.
Также боли могут быть на фоне повышенной тревожности и стресса. В таком случае спазмолитики могут быть малоэффективны , назначаются антидепрессанты.