Ком в горле — вопрос №1207857

Question

Ком в горле — вопрос №1207857

Александр, Воронеж

912 просмотров

3 января 2023

Здравствуйте! На протяжении 4 месяцев мучает ком в горле, который сопровождается паническими атаками и тревогой. При глотании слюны редко бывает ощущение, что появился неприятный запах. Еда, вода проходят отлично.
Сделал ФГДС и вот результат:
Пищевод проходим,кардия смыкается не полномтью на 40 см,обычной ширины/рефлюкс есть..Слизистая поверхностно гиперемирована.
Желудок средних размеров ,содержит слизь,слюну,желчь.Складки продольные,расправляются,перистальтика прослеживается,равномерной волной.Слизистая очагово гиперемирована в н3 тела и в антральном отделе.
Пилорус округлый,полностью не сомкнут,проходим.
Луковица ДПК обычных размеров,слизистая очагово гиперемирована,выражен отек.
В нисходящем отделе просвет расправлен,складки сглажены.Налет фибрина в виде "манной крупы".
БДС не изменен.Желчь на момент осмотра не выделяется.
Заключение
Недостаточность кардии и привратника.Эзофагит н\3.Реактивный дуоденит.рефлюкс желчи.

Был у двух гастроэнтерологов и сказали, что ничего нет. На всякий случай решил обратиться ещё раз. Подскажите пожалуйста, действительно нет ничего страшного?

Возраст: 20

Хронические болезни: Вроде бы нет

Вопрос закрыт

ком в горле

ком

гастроэнтеролог

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гастроэнтеролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация гастроэнтеролога

6 ответов врачей

Пожаловаться

Балышева Татьяна Александровна, 3 января 2023

Гастроэнтеролог, Терапевт

Всем пациентам с ГЭРБ рекомендуется изменение образа жизни (снижение массы тела
при ее избытке, прекращение курения, избегание ситуаций, повышающих внутрибрюшное давление) и диетотерапия.
Изменение образа жизни следует считать обязательной предпосылкой эффективного антирефлюксного лечения пациентов с ГЭРБ. В первую очередь необходимо снизить массу тела, если она избыточна, и прекратить курение.
Пациентам следует избегать переедания; они должны прекратить прием пищи за два часа до сна . В то же время не следует увеличивать число приемов пищи: необходимо соблюдать трех-, четы-
рехразовое питание и тщательно избегать так называемых «перекусов». Рекомендации по частому дробному питанию не обоснованы.
Важно максимально избегать ситуаций, повышающих внутрибрюшное давление (ношения тугих поясов, корсетов и бандажей, поднятия тяжестей более 8–10 кг на обе руки, работ, сопряженных с наклоном туловища вперед, физических упражнений, связанных с перенапряжением мышц брюш-
ного пресса). Поднятие изголовья кровати необходимо для пациентов, которых беспокоит изжога
или регургитация в лежачем положении.
Диетические рекомендации должны быть строго индивидуальны с учетом тщательного анализа анамнеза пациента. Целесообразно избегать употребления томатов в любом виде, кислых фруктовых соков, продуктов, усиливающих газообразование, а также жирной пищи, шоколада, кофе.
Необходимо максимально ограничить употребление алкоголя, очень горячей или холодной еды
и газированных напитков.

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Александр, 3 января 2023

Клиент

Татьяна, спасибо за ответ! Всё это сильно страшно? Может ли из-за этого быть развитие более серьезной болезни? Точно из-за этого ком, а не неврология? Как быстро это проходит? 4 месяца уже длится , хотя нет никаких симптомов, кроме кома. Алкоголь не пью вообще, а с сигаретами очень тяжело будет распрощаться, если получится

Пожаловаться

Балышева Татьяна Александровна, 3 января 2023

Гастроэнтеролог, Терапевт

Это может быть гиперчувствительность пищевода, но нужно для начала пройти лечение, рекомендации остаются прежними!

Пожаловаться

Александр, 3 января 2023

Клиент

Татьяна, хорошо. Спасибо большое! Ничего страшного прям нет? Не приводит к более страшным болезням?

Пожаловаться

Балышева Татьяна Александровна, 3 января 2023

Гастроэнтеролог, Терапевт

Нет, совершенно не о чем переживать

Пожаловаться

Балышева Татьяна Александровна, 3 января 2023

Гастроэнтеролог, Терапевт

При отсутствии эффекта - обсуждение с лечащим врачом прием антидепрессантов и проведение ph импедансометрии

Пожаловаться

Александр, 3 января 2023

Клиент

Екатерина, Татьяна, спасибо за ответ! Всё это сильно страшно? Может ли из-за этого быть развитие более серьезной болезни? Точно из-за этого ком, а не неврология? Как быстро это проходит? 4 месяца уже длится , хотя нет никаких симптомов, кроме кома.

Пожаловаться

Мымрина Екатерина Андреевна, 3 января 2023

Гастроэнтеролог, Терапевт

Если на фоне терапии будет ком сохраняться рекомендую выполнить суточную ph метрию .
Ком может быть на фоне гэрб и неврогенного характера . Но по фгдс изменения есть .

Пожаловаться

Александр, 3 января 2023

Клиент

Анна, Татьяна, спасибо за ответ! Всё это сильно страшно? Может ли из-за этого быть развитие более серьезной болезни? Точно из-за этого ком, а не неврология? Как быстро это проходит? 4 месяца уже длится , хотя нет никаких симптомов, кроме кома.

Пожаловаться

Глазунова Анна, 3 января 2023

Гастроэнтеролог, Терапевт, Диетолог

Когда происходит заброс желудочного содержимого в пищевод и это раздражает ближе лежащие органы, поэтому возникает чувство кома.
Ничего страшного нет

Пожаловаться

Александр, 3 января 2023

Клиент

Инесса, спасибо за ответ! Всё это сильно страшно? Может ли из-за этого быть развитие более серьезной болезни? Точно из-за этого ком, а не неврология? Алкоголь не пью вообще, а с сигаретами очень тяжело будет распрощаться, если получится

Пожаловаться

Загородина Инесса Борисовна, 3 января 2023

Гастроэнтеролог

Трудно поручиться, что это не неврологическое заболевание. Лечат то, что уже выявили. При эзофагите часты такие ощущения. Можно сейчас записаться к неврологу, а можно действовать методом исключения. Полечить эзофагит и посмотреть, исчезнут ли симптомы. Без нужды не стоит всё сразу проверять.

Пожаловаться

Александр, 3 января 2023

Клиент

Инесса, хорошо. Спасибо большое! Ничего страшного прям нет? Не приводит к более страшным болезням?

Пожаловаться

Загородина Инесса Борисовна, 3 января 2023

Гастроэнтеролог

Если лечиться правильно, всё будет хорошо. Не беспокойтесь. Не забудьте сделать контроль ФГС и провести поддерживающее лечение.

Пожаловаться

Мауланбердинова Мадина Исмаиловна, 3 января 2023

Детский невролог, Невролог

Здравствуйте. УЗИ щитовидной железы не проводили?

Пожаловаться

Александр, 3 января 2023

Клиент

Мадина, здравствуйте! Проводил и УЗИ щитовидной железы, и мягкие ткани с лимфоузлами, слюнные железы, БЦА, у лор врача был. Везде всё хорошо

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу

Иван Круглов, 13 декабря 2023

Здравствуйте Александр. Удалось избавиться от кома?

Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Совместимость препаратов

1 ответ

17 августа 2020

Марина

Вопрос закрыт

Ком в горле. 15 лет.

1 ответ

28 октября 2023

Саша, Москва

Вопрос закрыт

Мешает ком в горле

3 ответа

11 мая 2024

Инна

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Здравствуйте Александр. Удалось избавиться от кома?

Балышева Татьяна Александровна, 3 января 2023 · Accepted Answer · 2023-01-03T08:02:27+03:00

Здравствуйте!
По эндоскопической картине можно предположить НЭРБ.Дуоденогастральный рефлюкс. Хронический гастродуоденит, морфологически неподтвержденный.
Ваши жалобы могут быть связаны с данными заболеваниями+возможно сочетание данной патологией с функциональной диспепсией.
Вам показано:
-антирефлюксный режим (напишу ниже)
-разо 20 мг*1 раз в день за 30 мин до еды 8 недель
-ганатон 50 мг 3 раза в день 4 недели
-урсосан 250 мг на ночь месяц.
При отсутствии эффекта от терапии, обсудить с лечащим врачом добавление к терапии трициклических антидепресантов для снижения гиперчувствительности пищевода.
Дополнительно:
-биохимия крови (АЛТ АСТ билирубин ггтп щелочная фосфатаза белок холестерин глюкоза ферритин амилаза)
-узи органов брюшной полости
-кал на скрытую кровь методом игх

Мымрина Екатерина Андреевна, 3 января 2023 · Accepted Answer · 2023-01-03T08:17:10+03:00

Здравствуйте .
Ваши жалобы могут быть на фоне ГЭРБ ,который описан по фгдс . Но так же если динамики на фоне лечения нет , то ком может быть неврогенного характера .
Я бы рекомендована дообследоваться , так как есть заброс желчи в желудок .
Узи внутренних органов
Биохимический анализ крови : алт, АСТ , билирубин общий , прямой и непрямой билирубин , ггт , щелочная фосфатаза , срб , липаза , глюкоза , холестерин

Необходимо соблюдать антирефлюксный режим . Спать с приподнятым головным концом на 15-20 см . После еды не принимать горизонтальное положение . Перед сном лучше не кушать за 3-4 часа . Ограничить нагрузку на брюшной пресс , ношение тесной одежды ,ремней и корсетов .
Из рациона убрать продукты , повышающие кислотность ;цитрусы , чеснок , специи , алкоголь , кофе , молочный шоколад , помидоры , чеснок , крепкий чай , томаты .
Нексиум 20 мг 2 раза в день за 30 мин до еды 2 недели , далее 20 мг утром 2 недели .
Фосфолюгель после еды 3 раза в день 2 недели
Ганатон 50 мг 3 раза в день перед едой 4 недели

Глазунова Анна, 3 января 2023 · Accepted Answer · 2023-01-03T08:22:42+03:00

Здравствуйте, Александр, по заключению фгдс у вас не смыкается сфинктер разделяющий пищевод и желудок, заброс желудочного содержимого в пищевод, гэрб. Заброс желчи в желудок.

Ком в горле на фоне внепищеводных проявлений гэрб.
Соблюдайте антирефлюксный режим :
Исключить физические нагрузки, такие как сопряжённые с наклонами, качанием пресса, поднятием тяжести и других упражнений, повышающих внутрибрюшное давление.
Исключить и ограничить потребления продуктов с кислотостимулирующим действием, в частности цитрусов, шоколада, выпечки, свежего белого хлеба, чёрного хлеба, бульонов, специй, грибов, жареной и жирной пищи, редьки, редиса.
Отказ от газированных напитков, кофе, крепкого чая, холодной и горячей пищи, переедания.
Спать с приподнятым на 15 см головным концом.
Медикаментозное лечение
Нексиум 20мг по 1таб 2рд за 30 мин до еды 1 мес.
Альфазокс по 1пак 3рд 20 дней
Итомед 50 мг по 1таб 3рд 1мес

Загородина Инесса Борисовна, 3 января 2023 · Accepted Answer · 2023-01-03T11:58:29+03:00

Здравствуйте, Александр! Прежде всего, лечить воспаление пищевода- эзофагит: в течении 1,5 часов после еды не ложиться, не натуживаться, не поднимать тяжести. Спать на кровати, головной конец которой поднят на комфортную для вас высоту. Просто положите доску под ножки кровати в головном конце. Надеюсь, вы не занимаетесь силовыми видами спорта?-это противопоказано. Питаться надо чаще, небольшими порциями, исключить цитрусовые, кофе, крепкий чай, шоколад, какао, крепкий алкоголь, маринады и большое количество специй, жирные(включая торт) блюда, томат-в большом количестве, жвачки и сосательные конфеты. Худшие враги пищевода- соль и курение.. Жуйте хорошо. Принимайте Омепразол 20 мг 2 раза в день 1 месяц или Рабепразол, 20 мг 2 раза в день -7 дней, потом 20 мг 1 раз 3 недели. После окончания этого курса препарат, который вы выберете- в половинной дозе на ночь. Альфазокс или пепсан Р по саше 3 раза в день через час после еды 1 месяц, и Ганатон 50 мг 3 раза в день за 30 минут до еды-10 дней Контроль ФГС через 1 месяц. Дальнейшее по результату(понадобится поддерживающее лечение). Кроме этого, надо показаться лор-врачу, Сделать ан. крови, копрологическое исследование, общий анализ крови, УЗИ органов бр. полости. Выздоровления вам.

Гвоздева Марина Юрьевна, 3 января 2023 · Accepted Answer · 2023-01-03T23:48:17+03:00

Здравствуйте! Рекомендую придерживаться диеты №5, питание 4- 5 раз в день , не переедать, не есть за 3 часа до сна, после еды не ложиться сразу в течение 1-1,5 часа до сна, не заниматься физической нагрузкой, тем более внаклонку...Омез ДСР по 1 табл утом натощак 14 дней Гевискон по 1 саше 3 раза в день после еды и на ночь 14 дней,