Расшифровка анализов

Наталья Тимофеева18 Марта

3.9

Терапевт, Врач КДЛ, Функциональный диагност

18 725 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте!
В первом анализе повышен прямой билирубин - может указывать на нарушение оттока желчи, холестерин и мочевая кислота.
Во втором анализе повышен общий билирубин незначительно, прямой в норме, также повышены мочевая кислота и холестерин за счет плохого ЛПНП. Динамику оценить сложно, так как методы и единицы измерения разные.
Повышение уровня мочевой кислоты в крови может быть связано с избыточным поступлением с пищей продуктов, содержащих пурины (красное мясо (телятина, ягнятина), мясо кролика, колбасы, субпродукты, морепродукты, алкоголь), обезвоживанием, недостаточным потреблением жидкости, приемом лекарственных препаратов (мочегонные), избыточной массой тела. Для снижения мочевой кислоты рекомендуется увеличение потребления жидкости, уменьшение потребления продуктов, содержащих пурины, а также контроль уровня мочевой кислоты в динамике через 3-4 месяца.
При повышении ЛПНП рекомендуется проведение узи органов брюшной полости для исключения явлений нарушения оттока желчи, которое может служить причиной повышения плохого холестерина, и УЗДГ брахиоцефальных артерий для исключения атеросклеротических бляшек. При наличии атеросклеротических бляшек решается вопрос о приеме статинов.
Для снижение холестерина рекомендуют соблюдать средиземноморскую диету, физическую активность и прием омега3кислот 1000 мг 2 раза в день 2-3 месяца.

Александра Тюрина18 Марта

5.0

Терапевт

11 978 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте.

1.Повышение прямого билирубина чаще всего связано с нарушением оттоки желчи, с погрешностью в питании, приемом лекарственных препаратов , которые действуют на печень.Обычно рекомендуют сделать УЗИ брюшной полости. Так же контроль ЩФ,ГГТ.

А повышение непрямого билирубина - с синдромом Жильбера-обычно сдают генетический анализ на данный синдром( определение мутации в гене UGT1A1).

2. Повышен холестерин за счет ЛПНП

Причин повышения может быть несколько:
-семейная гиперхолестеринемия
-гиподинамия,малоподвижный образ жизни
-преобладание в рационе вредной пищи
-при патологии печени,желчного пузыря
-эндокринных заболеваний
-прием кок

Обычно в таких случаях рекомендуют соблюдать средиземноморскую диету.
-Овощи и фрукты:желательно вареные или тушеные.
-Цельнозерновые продукты:хлеб,макароны,рис и др
-Орехи и семена.
-Рыба и морепродукты:Примерно 2-3 раза в неделю
-Оливковое масло:Основной источник жиров в диете.
-Бобовые:Фасоль,чечевица горох и др
-Мясо и птица
-Молочные продукты:йогурт и сыр.
-Исключить:полуфабрикаты,соусы,жирное мясо,минимизировать потребление соли.

Так же рекомендуют сделать УЗИ сосудов шеи-проверить проходимость сосудов
И Сделать УЗИ брюшной полости-исключить взвесь(застой желчи).

Немаловажно провести модификацию образа жизни:
Бросить курить,если курите.
Сбросить лишний вес,если есть избыток.
Добавить в режим дня умеренные физ нагрузки,2-3 р в неделю.

3. Повышена мочевая кислота

Причиной может быть мочекаменная болезнь, подагра, различные заболевания суставов,употребление большого количества пуринов.
Врачи в таких случаях рекомендуют соблюдать низкопурировую диету:ограничить потребление красного мяса, ограничить морепродукты,увеличить потребление,величить потребление молочных продуктов,ограничить потребление сладких фруктов,кофе,алкогольных напитков.

Контроль мочевой кислоты через 1 мес. При нарастании показателя-милурит 100 мг с последующим контролем через 1 мес.

Общий анализ мочи и УЗИ почек-исключить мочекаменную б

Юлия Перфилова18 Марта

5.0

Терапевт

44 372 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте!

По липидному профилю произошло улучшение. Общий холестерин снизился с 5,61 ммоль/л ( 217 мг/дл) до 5,19 ммоль/л, LDL с примерно 3,49 ммоль/л до 3,08 ммоль/л, атерогенный индекс составляет 1,9 , что считается низким сердечно-сосудистым риском - это хорошая динамика

По мочевой кислоте 8,05 мг/дл в первом анализе и 486,7 мкмоль/л во втором - это +- одно и то же значение . То есть повышение мочевой кислоты без динамики снижения

В первом периоде анализе билирубин составлял около 20,2 мкмоль/л, при этом прямой был высоким - примерно 9,6 мкмоль/л . Во втором анализе общий билирубин вырос до 25,3 мкмоль/л, но прямой снизился до 4,9 мкмоль/л. Непрямой составляет около 20,4 мкмоль/л

📌Мочевая кислота является конечным продуктом обмена пуринов . Она повышается либо при избыточном образовании - высокопуриновая диета, усиленный клеточный обмен , либо при сниженной почечной функции. Уровень 8-8,2 мг/дл без признаков подагры расценивается как бессимптомная гиперурикемия и требует и модификации образа жизни

📌 По билирубину нельзя исключить синдром Жильбера. Синдром Жильбера обусловлен полиморфизмом гена UGT1A1 . Встречается у 5-10% населения , доброкачественен , усугубляется при голодании, стрессе, физической нагрузке

📌Погранично высокая глюкоза 99,3 мг/дл требует контроля в динамике . Глюкоза 100-125 мг/дл - это нарушение гликемии натощак. Требует оценки гликированного гемоглобина

По гиперурикемии по лечению обычно рекомендуется снижение потребления фруктозы и сахарозы ( они повышают уровень уратов больше , чем пурины из мяса ), ограничение красного мяса, субпродуктов, алкоголя , особенно пива , повышение потребления воды, достаточная физическая активность

По липидному профилю динамика хорошая , в подобных случаях обычно достаточно диеты и контроля в динамике

По билирубину при синдроме Жильбера лечение не требуется

Ксения Маркова18 Марта

4.7

Терапевт

17 369 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте,
1️⃣ есть повышение мочевой кислоты. Это опасно тем что ее соли, могут откладываться на поверхности суставов, вызывая тем самым воспаление и как следствие боль. И в почках, образуя в них камни.
В этом случае обычно рекомендуют:
Низкопуриновая диета:
❃ Исключить или минимизировать продукты, богатые пуринами. (наваристые мясные и рыбные бульоны, дрожжевые хлебобулочные изделия, бобовые, рыба жирных сортов, субпродукты, сало, белые грибы, сладости, зелень (шпинат, щавель, ревень))
❃ Обогатить меню пищей, способствующей выведению излишков мочевой кислоты. (яйца, молоко, кисломолочные напитки, щелочные минеральные воды )
❃ Употреблять мясо и рыбу в отварном виде.
❃ Ограничить потребление соли
❃ Соблюдать водный баланс,(30 мл/кг массы тела)
❃ Дробное питание 5-6 раз в сутки
❃ Избегать голоданий это провоцирует выбросу мочевой кислоты

Если в течении месяца не будет положительной динамики, рекомендуется начать прием аллопуринола 100 мг 1 раз в день в течении месяца, с последующим контролем мк.

2️⃣ При увеличении общего билирубина, обычно рекомендуют сдать его фракции ( прямой и непрямой) и сделать узи обп, для выявления точной причины его повышения.

3️⃣ лейкоциты по общепринятым нормам находятся на оптимальном уровне, так как показатель находится в диапазоне 4,0-9,0.

Крепкого здоровья 🫶🏻💐