Главная
Вопросы
Консультация ортопеда
Вопрос №4193310

Что вас беспокоит?

Рентген тазобедренных суставов

Здравствуйте. Ребенку 1.6. Родилась в 36 и 6 недель, определили как недоношенную. Села в 10 месяцев, встала в кроватке в 11. В 1 год и 6 месяцев сделала первые шаги, но ходит очень неуверенно. Ортопед назначил рентген тазобедренных суставов. Сегодня пришел результат, прикрепляю к вопросу. До этого делали УЗИ тазобедренных в 1 месяц и 8 месяцев, всё было хорошо. Посмотрите, пожалуйста, результаты рентгена. Что теперь делать?

Нет
40 лет
18 Марта ·Просмотров: 142·Юлия

Принятый ответ

Здравствуйте!
Прикрепите фото снимка к вопросу. Нужно смотреть насколько отклоняются головки бедренных костей. По описанию - впадины скошены и имеется наружное отклонение головок бедренных костей (подвывих?)

Лидия Анатольевна, в ЕМИАС заказала снимок, прислали только такой (прикрепила в вопросе)

Это поперечный срез позвонка. Попробуйте еще раз

Лидия Анатольевна, спасибо за ответ. Прикрепила ещё снимки в разном качестве

Спасибо!
Ситуация на снимке серьезная. Впадины мелкие, головки проецируются на край впадин, хуже справа.
Вряд ли удастся консервативно излечить такую ситуацию.
Нужно с этим снимком обратиться в СПб в институт им Турнера для очной консультации (можно в КДК на ул. Лахтинская 12а)
До этого следует надеть шину Виленского на постоянное ношение.
Провести электрофорез с жуфиллином на пояснично-крестцовую область
Не ставить ребенка на ноги без шины- есть риск вывиха в суставах.

Лидия Анатольевна, странно, что нас столько раз осматривали ортопеды, но все говорили, что всё хорошо. Осматривали в год и 3 месяца в Морозовской, потом 2 дня назад в поликлинике. Сказали, что полное отведение суставов, никаких проблем нет.
Разве при дисплазии суставы могут полностью разводиться? На рентгене ребенок очень сильно кричал и вырывался, могло ли это сказаться на результате?

При такой форме дисплазии обычно имеется избыточная внутренняя ротация и полное отведение. Ведь что-то заставило ортопеда дать направление на рентген, значит что-то врача смутило
Есть вариант, что у ребенка есть проблемы с регуляцией мышечного тонуса ( недоношенность) и на фоне этого имеется нестабильность суставов.
Асимметрия укладки есть, но она не значимая.
Здесь мы можем только оценивать рентгенограмму, не возможно оценивать клинические проявления.
Покажите ребенка детским ортопедам, занимающимся именно проблемами дисплазий.

Лидия Анатольевна, а шину Виленского должен врач надевать?
В ней нельзя ходить и передвигаться? Ребенок уже хочет ходить, постоянно пытается вставать и идти, плачет, когда не разрешаешь.
И как долго нужно носить шину?

В ней можно и вставать и ходить . Она разводит ножки и фиксирует головки не кнаружи от центра, а прямо в центр впадин. Да, шину должен отрегулировать врач. Обычно достаточно развести ножки под углом между ними до 35- 40 гр

Принятый ответ

Здравствуйте.
Желательно увидеть фото рентгенограмм.

В 8 мес УЗИ было уже не информативно. Поэтому такой результат.
После полугода для диагностики дисплазии рекомендуют рентгенографию.

Ситуация сложная.
Напишите в институт Турнера и получите заочную консультацию. Это бесплатно.
Возможно, Вас вызовут на очную консультацию https://www.rosturner.ru/zaochnaya-konsultatsiya/

Так же рекомендуют наблюдаться в детской областной больнице у ортопеда, куда попросить направление с этими результатами рентгенографии.
В таких случаях обычно рекомендуют:

- Решение вопроса с ношением шины очно с ортопедом. В таком возрасте обычно выбирают Виленского или по Джону и Корну.
- Массаж нижних конечностей с акцентом на область ТБС и ягодицы 10 процедур.
- ЛФК - ежедневно. https://rutube.ru/video/cf65f1129d89dab825377a3c22e45873/ Хорошо бы занятия в бассейне.
- Электрофорез с кальцием 10 процедур.
- Парафиновые аппликации 10 процедур.
- Витамин Д3 1500 МЕ в день по согласованию с педиатром. Это 3 капли Вигантола или Аквадетрима.
- Рентген контроль через 3 мес.

Процедуры делать по очереди, не более 2-х в день. Массаж - это то же процедура.
Коррекция рекомендаций после контрольной рентгенографии. Скорейшего восстановления.


Константин Эдуардович, спасибо за ответ.
Прикрепила снимки в разном качестве.

Посмотрел. Ядра окостенения в положении подвывихов.
При продолжении нагрузки могут случиться вывихи. Берите направление в область и напишите в Турнера.
Ситуация сложная, рекомендации те же.

Константин Эдуардович, странно, что нас столько раз осматривали ортопеды, но все говорили, что всё хорошо. Осматривали в год и 3 месяца в Морозовской, потом 2 дня назад в поликлинике. Сказали, что полное отведение суставов, никаких проблем нет.
Разве при дисплазии суставы могут полностью разводиться? На рентгене ребенок очень сильно кричал и вырывался, могло ли это сказаться на результате?

Разве при дисплазии суставы могут полностью разводиться? - могут.

На рентгене ребенок очень сильно кричал и вырывался, могло ли это сказаться на результате?
Снимок выполнен с минимальным нарушением укладки. На результат не влияет.
Рекомендации те же.

П.С. Смотреть - это одно, а рентген нужно было сделать. УЗИ в 8 мес ввело в заблуждение.
Оно уже было не информативно.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.