Главная
Вопросы
Консультация кардиолога
Вопрос №4193893

Что вас беспокоит?

Высокое МНО

Мужчина 75 лет, с июля 2020 года принимаю варфарин по причине замены аортального клапана на искусственный. Установленное врачём целевое значение с ноября 2025 года составляет 3,0 – 3,5 . Периодически проверяю МНО, так 17 января текущего года оно составляло 3,38, 12 февраля 3,56, а 12 марта 4,65, что меня очень напрягло. При попытке выяснить причину такого высокого МНО, другого варианта, кроме как самостоятельно принятого решения на приём БАДа Холин Стронг не вижу. Его я начал принимать с 26 февраля, т.е. пол- месяца до мартовского МНО, а в его состав входит экстракт Гинко Билоба, который по информации усиливает действие варфарина. С доктором, у которого я наблюдаюсь один раз в год, получить информацию слишком длительно. Поэтому убедительно прошу помочь с консультацией и рекомендацией. Очень буду благодарен, с уважением, Евгений Дмитриевич.

гипертония, возрастные проблемы, типа плохая память и т.п.
75 лет
19 Марта ·Просмотров: 198·Евгений, Екатеринбург

Принятый ответ

Здравствуйте. Варфарин это препарат который имеет склонность к взаимодействию со многими лекарствами и бадами в том числе . И если взаимодействия между лекарствами и варфарином изучаются и прописаны в инструкции, то БАДы никто не проверяет на взаимодействие и точный состав даже.
Согласно официальным документам цель мно при замере аортального клапана 2.0-3.0 . Уже снизили дозировку варфарина? С учетом значений 4,65 был показан однократный пропуск с последующим снижением дозировки.

Принятый ответ

Здравствуйте,экстракт из листьев гинкго билоба не должен применяться одновременно при длительной терапии аспирином, варфарином в связи с более сильным разжижением крови ; по алгоритму подбора дозы варфарина обычно при МНО выше 4 рекомендуют пропустить 1 прием , далее суточную дозу уменьшают на 1/2 т , определить МНО через 1-2 дня ; Прежде чем менять привычный образ жизни ( диету , добавлять бады) лучше всего проконсультироваться с врачом ; При достижении целевого МНО контроль не реже 1 раза в 4 недели ;

Принятый ответ

Евгений Дмитриевич, здравствуйте!

Действительно, состав данного бада может влиять на увеличение мно, разжижая кровь ; очень важно во время приема варфарина с осторожностью сочетать лекарственные препараты под контролем врача, что касается добавок их вовсе не рекомендуется принимать , в силу их недостаточной изученности;
В таких случаях, рекомендуется однократно пропустить варфарин, далее уменьшить на 1/2 таб и контроль мно через 2-3 дня; рекомендуется динамический контроль много 1 раз в месяц

Принятый ответ

Здравствуйте!
К сожалению, любой приём бада, а они, как известно, не изучены на предмет безопасности и лекарственного взаимодействия, очень влияют на показатели МНО.

В такой ситуации обычно рекомендуется :
▫️срочная отмена бада
▫️обычно советуют 1 день пропуск препарата, а после, по согласованию с лечащим врачом, дозу уменьшают на 1/2 таблетки. И проводят обычно контроль МНО через 2 дня.

Не меняли сам варфарин? Не открывали новую пачку?

Принятый ответ

Здравствуйте, Евгений Дмитриевич.
Повышение МНО до 4,65 с высокой вероятностью связано с началом приёма БАД с гинкго билоба.
Этот компонент действительно усиливает антикоагулянтный эффект варфарина и может приводить к росту МНО и повышению риска кровотечений.
БАД (Холин Стронг) лучше отменить
— при варфарине любые добавки без согласования нежелательны
Контроль МНО
— повторить анализ в ближайшие 3–5 дней
По варфарину
— при МНО >4,5 обычно требуется временное снижение дозы или пропуск приёма
— но лучше ориентироваться на повторный анализ
Важно
При механическом клапане ваш целевой диапазон высокий (3,0–3,5), поэтому полностью отменять варфарин нельзя — только корректировать дозу.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.