Проконсультируйте по анализам

Ольга Ивашина18 Марта

5.0

Гематолог

4 752 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте, Анастасия. По представленным анализам отмечается наличие латентного дефицита железа без анемии, так как уровень ферритина менее 30. В таких случаях рекомендуется приём препаратов железа в профилактических дозах в течение 2-3 месяцев.

Уровень тромбоцитов выше 100 не опасен риском кровотечений. В таких ситуациях рекомендуется повторить общий анализ крови с тромбоцитами по Фонио (ручной подсчёт) для исключения слипания тромбоцитов в присутствии консерванта пробирки.

Уровень лейкоцитов в норме, небольшое снижение нейтрофилов некритично, чаще всего встречается после вирусных инфекций.

Екатерина Плотникова18 Марта

5.0

Педиатр, Гематолог

4 742 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте, Анастасия.
Скажите, в недавнем времени у вас не было симптомов ОРВИ или других инфекций? Ранее уровень тромбоцитов в анализаз крови был в норме?
В анализе крови есть лёгкое снижение уровня тромбоцитов. Уровень тромбоцитов более 50 не связан с риском повышенной кровоточивости, обычно не вызывает никаких симптомов. Снижение уровня тромбоцитов часто наблюдается после эпизодов инфекций. Также не редко это может быть лабораторной ошибкой. Поэтому для начала рекомендуется повторить общий анализ крови с ручным подсчётом тромбоцитов через 10-14 дней. Если уровень тромбоцитов будет выше 150 -патологии нет. В случае сниженного уровня тромбоцитов потребуется очная консультация гематолога в плановом порядке.
Остальные ростки кроветворения работают адекватно. Уровень гемоглобина, эритроцитов, эритроцитарные индексы в норме.
Уровень лейкоцитов и соотношение лейкоформулы в норме, т.к. оценка ведётся по абсолютным значениям, а не по пооцентам, и по некоторым показателям даны не совсем корректные нормы : норма нейтрофилов от 1.8 до 7.5, ваше значение укладывается в норму; уровень лимфоцитов в норме от 1,0 до 4,0, также укладывается в норму, уровни базофилов, эозинофиллов и моноцитов в абсолютных значениях укладываются в нормы.
Уровень ферритина менее 30 мкг/л говорит о скрытом железодефицитном состоянии. В данной ситуации, учитывая лёгкое снижение этого показателя, можно рассмотреть прием препаратов железа в стандартной дозировке через день в течение месяца.

Анастасия Степашкина19 Марта

5.0

Терапевт, Гематолог

89 799 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте!
Снижение ферритина ниже 30 нг/мл считается скрытым железодефицитом.

В подобной ситуации обычно рассматривается прием препаратов железа на выбор очного врача( не БАД!): тардиферон, сорбифер, ферро-фольгамма, тотема, ферретаб, ферлатум фол. Последние три более щадящие для ЖКТ.

Курс лечения от 6 недель в среднем. Когда латентный железодефицит будет компенсирован, показатели обмена железа достигнут целевых показателей, то пациенты переходят на поддерживающий режим приема железа- по 10 дней подряд ежемесячно. Раз в 6 мес после этого осуществляется контроль ферритина, коэффициента насыщения трансферрина железом.

В рационе питания в таких случаях рекомендуется усилить потребление животного белка, витамин С содержащих фруктов и ягод по сезону, железосодержащих продуктов, листовых овощей.

Все воспаления важно пролечивать, а хронические патологии держать в стадии компенсации, если актуально. Они могут ухудшать обмен железа.


По тромбоцитам снижение небольшое. Лечения и глубоких дообследований не требует.

Анализ обычно пересдается на фоне полного здоровья, вне обострения дерматита с ручным подсчётом тромбоцитов по Фонио.

Анна Солтыс19 Марта

5.0

Терапевт, Гематолог

25 949 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте, Анастасия
В ОАК гемоглобин, лейкоциты в норме.
Лейкоформулу мы оцениваем по абсолютным значениям.
Повышение лимфоцитов и снижение нейтрофилов в процентах бывает после перенесенной инфекции, бессимптомном контакте с ней, а также у здоровых людей. Изменение процентного соотношения говорит о перераспределении различных видов лейкоцитов (все вместе они составляют 100%). Это является реакций иммунитета на различные факторы (инфекция, воспаление,  аллергия).
В плане заболевания крови учитывается абсолютное значение этих показателей. В абсолютном значении нейтрофилы (норма от 1,5), лимфоциты, моноциты в норме. 
Норма тромбоцитов 150-450. Уровень тромбоцитов выше 100 безопасен в плане кровотечений.
Для исключения ложного занижения тромбоцитов при подсчете анализатором необходимо проверить их уровень с подсчетом вручную (по Фонио) или сдать кровь в пробирке с голубой крышкой. 
При сохранении тромбоцитопении в пределах 100-150 проводится дообследование: ВИЧ, гепатит в,с, узи ОБП, анализ на хеликобактер.

Ферритин менее 30 является скрытым дефицитом железа.
Для его восполнения назначаются препараты - тардиферон, ферретаб, сорбифер или тотема.
Длительность индивидуальна: лечение продолжается до достижения целевого ферритина - 40-60 (при хорошей переносимости и эффективности ) под контролем анализов крови.