У меня сахарный диабет

Ирина Егорова18 Марта

1.6

Терапевт, Невролог, Детский невролог

1 563 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте, по предоставленным исследованиям есть характерные повреждения в нижних конечностях, характерные для полинейропатии ( повреждение и аксона ( центра нерва) и демиелинизация ( поражение оболочки).

В нервах рук больше данных за тоннельные синдромы ( локтевые нервы повреждаются в кубитальном канале), лучевые и срединные в запястном канале.Правый лучевой нерв также повреждается на уровне предплечья-нижней трети плече, вероятно в мышечном ложе.
Тоннельного синдром- когда нерв сдавливается в своем ложе ( костном , мышечном). Предрасположенность к этому выше при метаболических нарушениях, в том числе при нарушении обмена глюкозы.

при полинейропатии на фоне сахарного диабета наиболее эффективными считаются препараты тиоктовой кислоты.
Например, октолипен, берлитион, тиогамма, тиолепта 300-600мг утром после еды до 3х месяцев.
Омепразол 20 мг , если есть воспалительные заболевания жкт,
вит гр В, например, мильгамма или комбилипен 1 таблетка 2 раза в день до месяца.
Могут рассматриваться антихолинэстеразные препараты ( аксамон, нейромидин, ипидакрин), например ,ипидакрин 20мг 2 раза в день 1-2 месяца, но доказательная база меньше.

Если боли, жгучий компонент, мурашки, то рассматривается прием антиконвульсантов ( габапентин, прегабалин)

При тоннельных синдромах дополнительно используются ортезы на суставы.

Марина Мизинова20 Марта

4.5

Невролог, Детский невролог

2 137 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте. По результатам проведённых исследований выявлены изменения, характерные для полинейропатии нижних конечностей.
В нервах верхних конечностей преобладают признаки туннельных синдромов (сдавление нервов в мышечных каналах)
Самое основное - это держать уровень сахара по возможности, в пределах нормы, т.к. гипергликемия - это основной повреждающий фактор.
В остальном - это курсовый прием альфа липоевой кислоты и витаминов группы В. Если имеются жгучие боли введение антиконвульсантов и антидепрессантов.
При тунельных синдромах использование ортезов для фиксации суставов в физиологическом положении, особенно на ночь, чтобы уменьшить сдавление нерва

Ростислав Синельников20 Марта

4.9

Невролог, Психиатр, Детский невролог

32 881 консультация

Принятый ответ

Здравствуйте! По данным ЭНМГ выявлена полинейропатия нижних конечностей и туннельные синдромы рук. Это характерно для диабетического поражения нервов. В таких случаях рекомендуют строгий контроль глюкозы как основу лечения. Тиоктовая кислота и витамины группы В полезны курсами.
При хронической боли обсуждают дулоксетин или габапентин длительным приемом.
Препараты подбирают очно с коррекцией дозы. Ортезы на суставы снижают компрессию нервов рук. При почечной патологии дозировки требуют особого контроля. Необходима очная консультация невролога для наблюдения в динамике.

Марина Фатнева20 Марта

5.0

Невролог, Рентгенолог

110 298 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте!
По результатам прикрепленных обследований по нижним конечностям описывают изменения которые характерны для полинейропатии, по верхним конечностям туннельные синдромы(связанные со сдавлением нервов в каналах суставов).
При наличии компрессии нервов на уровне суставов рекомендуется ношение ортезов на область этих суставов.
Также могут быть эффективны блокады в область канала сустава при болях.
Рекомендуется поддерживать уровень глюкозы, гликированный гемоглобин в пределах референсных значений.
Курсами можно использовать тиоктовую кисту.
От боли эффективны антиконвульсанты(габапентин, прегабалин) и противоболевые антидепрессанты (дулоксетин, амитриптилин).