СпросиВрача

Что вас беспокоит?

Гнойники в промежности у лежачей больной

Бабушка 97 лет. ХОБЛ, деменция, лежачая 1.5 года после перелома шейки бедра. На постоянной основе принимает: Беталок ЗОК 25-50 мг Эликвис 2.5 мг - 2 раза в день Золофт 50 мг В ноябре 2025 года перенесла пневмонию, после этого — приступы тахикардии с фибрилляцией предсердий. До приступов бабушку часто садили на кровати (3-4-5 раз в день), полноценно мылись раз в 1-2 недели, но после бабушке всё тяжелее сидеть, лежачий режим стал основным, и гигиену стало тяжелее поддерживать. Также бабушка полностью ходит в памперсы. С 16 марта обнаружили кровь в памперсе. Сначала подумали на внутреннее кровотечение из-за эликвиса, но потом заметили увеличенные гнойники на внешних половых губах, которые как раз и кровили. Суть в том, что эти «гнойники» были давно, в мае 2025 года бабушку осматривал гинеколог и сказал, что это кандидоз от памперса. Пропивали флуконазол, но эффекта не было. Бабушку они никак не волновали. Сейчас наблюдаем повышение температуры до 37. Гнойники увеличиваются, немного сочатся, но крови больше не было. Врач-терапевт должен был прийти на осмотр еще 17 марта, но пока его не было, ждем своей очереди. Так как врач вовремя не пришел, а состояние ухудшалось, сами себе назначили схему лечения: - обработка антисептиком (хлоргексидин) — после каждого мочеиспускания - использование присыпки (у нас Банеоцин) — после каждого мочеиспускания - мазь Офломелид — 3 раза в день (после обработки антисептиком) - Амоксиклав 500 + 125 — 2 раза в день. Выбрали этот а/б, так как есть растворимая форма. У бабушки низкий вес (до 25 кг) и снижен СКФ/КК, поэтому выбрали дозировку поменьше. Амоксиклав начали сегодня, пока приняли только одну дозу. Фото прикрепил. Сделаны 16 и 18 марта. Вопросы: 1. Можно ли по фото сказать, является ли случай амбулаторным, или без хирургии тут уже никак? 2. Адекватно ли выбран антибиотик и его дозировка?

ХОБЛ Смешанная деменция Перелом шейки бедра
97 лет
18 Марта ·Просмотров: 251·Александр

Задайте свой вопрос

Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации уролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут

Принятый ответ

Здравствуйте, по данному изображению признаки воспаления сальных желез половых губ.
Вы всё правильно делаете- гигиена, обработка антисептиком, мазь с антибиотиком+ системный антибиотик.
Доза антибиотика адекватная по расчёту массы тела.
По наблюдайте за состоянием, как раз для оценки динамики и на дом к вам прийдет терапевт.

 - отвечает  СпросиВрача –
Александр
Клиент

Алексей Константинович, пришла терапевт, антибиотик одобрила. Также она проконсультировалась с гинекологом в поликлинике, позвонила и внесла правки:

1. Хлоргексидин заменить на Мирамистин (спрей)
2. Присыпку и Офломелид заменить на Метронидазол гель
3. Антибиотик оставить минимум на 5 дней (смотреть по динамике, возможно продлить до 7 дней)
4. Посоветовала обратиться к хирургу, хотя бы с фотками, так как на дом хирург не ходит.

Замены антисептика и мази на гель имеют смысл? Как я понимаю, это больше вопрос удобства — присыпка часто комкуется, комки приходится удалять, а мазь Офломелид жирная на вазелине, долго впитывает.

Назначают курс до 5 дней Офломелид и Банеоцин, а потом на гель перейти метронидазол
К хирургу после курса с фото на приём хотя бы.

Принятый ответ

Здравствуйте
это не кандидоз, а вероятнее всего гнойно-воспалительный процесс кожи, по типу фурункулов или воспалённых желез. Такое у лежачих пациентов на фоне памперсов бывает часто. Пока по описанию это можно вести амбулаторно, если нет высокой температуры, резкого ухудшения и сильной боли. Амоксиклав выбран адекватно, с учётом возраста, веса и функции почек дозировка 500/125 2 раза в день подходит. Офломелид можно продолжать, хлоргексидин тоже, но не слишком часто, чтобы не пересушивать кожу. Банеоцин в присыпке лучше не использовать постоянно, он может мацерировать кожу. Очень важно чаще менять памперсы и по возможности давать коже подышать.
Если появится размягчение в центре, усилится боль, температура или покраснение будет распространяться тогда уже нужен хирург, возможно понадобиться дренировать .

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.