Что вас беспокоит?
Прогрессирующая слабость в ногах
Добрый день, меня зовут Надежда,11 мес.назад сделали 2 операции по удалению межпозвоночной грыжи на пояснице,был парез стопы и сильные боли. После операции боли ушли, нога стала лучше работать, но по истечению некоторого времени, стала болеть поясница, появилась слабость в обеих ногах, по лестнице очень тяжело подниматься, по ровной поверхности хожу медленно ,быстро устаю. В позвоночнике что то хрустит, потом щелчек болезненный и легче становится. Такое ощущение что хожу со сломанным позвоночником.Обратилась к неврологу, сказали стало ещё хуже чем было, плюс вторая нога добавилась. Хожу в корсете только на работе, работа сидячая, дома только в машине в нем. Сделали рентген с функциональными пробами, нашли неконсолидированный перелом копчика со смещением. Травмы не было, падать я тоже не падала, так как была после операции, все на руках, резких движений тоже не было, откуда перелом не знаю. После 2 операции врач сказал убрал большую часть, ничем не фиксировал, может там срослось что то не так. Подскажите пожалуйста как мне дальше поступить . Спасибо за ответ.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации нейрохирурга за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте. Возможная причина: нестабильность позвоночника после обширной резекции и нарастающий неврологический дефицит. Жалобы на "хруст" и облегчение после щелчка только подтверждают патологическую подвижность. Рентген с переломом копчика — это отвлекающая маневр. Копчик тут ни при чем, Ваша проблема выше.
Действуйте так:
Забудь про невролога в поликлинике, толку от него больше не будет. Нужен спинальный нейрохирург в крупном федеральном центре (Новосибирск, Курган, Москва, Питер).
Требуй не рентген, а МРТ поясничного отдела,чтобы увидеть, что там сейчас с корешками и рубцами и КТ с 3D-реконструкцией,чтобы оценить состоятельность костных структур после двух операций и исключить ятрогенный дефект.
Вопрос о повторной операции (ревизии) с возможной фиксацией (транспедикулярной) будет решаться только по совокупности данных МРТ/КТ и неврологического осмотра.
Корсет носите, но он не лечит, а только маскирует проблему.
МРТ показало послеоперационные изменения в позвоночно-двигательном сегменте L4-5 слева, дегенеративно- дистрофические изменения пояснично-крестцового отдела позвоночника: протрузии дисков в сегментах L2-L3,L3-L4,L4-L5,минимальное выбухание диска L5-S1,остеохондроз, спондилоартроз, ретроспондилолистез L2,L3,L4 ( 1 степени), левосторонняя сколиотическая деформация. Переходный L5 позвонок 2А тип по Castellvi с частичной левосторонней специализацией. Умеренно выраженный отек много раздельных мышц слева на уровне L4-S3 слева.
Рекомендуется консультация невролога / нейрохирурга (очно или онлайн) с предоставлением всего объёма МРТ обследования в формате dicom с диска. Современные технологии позволяют проводить вполне информативные онлайн консультации.
Можете почитать в Т-журнале мою статью: "Телемедицина в России: полный гайд для пациента"
Принятый ответ
Здравствуйте! В таких случаях рекомендуется выполнить МРТ-котроль ПОП для визуальной оценки состояния нервных корешков, а также ЭНМГ нижних конечностей для функциональной оценки состояния нервных корешков, иннервирующих ноги.
С результатами (со снимками на диске) МРТ ПОП, функциональной рентгенографии и ЭНМГ рекомендуется консультация нейрохирурга для уточнения причин возникновения слабости в ногах и определения дальнейшей тактики. Чтобы разобраться в ситуации необходимо оценивать сами снимки исследований и Ваш неврологический статус.
Принятый ответ
Здравствуйте. С учётом нарастания слабости в обеих ногах после операций и возвращения боли необходимо в первую очередь исключить рецидив грыжи, рубцово-спаечный процесс или нестабильность позвоночного сегмента — перелом копчика такие симптомы не объясняет. Рекомендовано выполнить МРТ пояснично-крестцового отдела с контрастом и очно обратиться к нейрохирургу для оценки необходимости повторного лечения. До уточнения диагноза следует ограничить нагрузки и избегать интенсивной ЛФК и мануальной терапии.
Принятый ответ
Здравствуйте. Неконсолидированный перелом копчика со смещением может вызывать боль и дискомфорт, а слабость в ногах и трудности с ходьбой требуют тщательного обследования. Обычно рекомендуют сделать МРТ поясничного отдела, чтобы оценить состояние позвоночника и нервных структур, а также ЭНМГ для проверки нервной проводимости. Рекомендуют очный осмотр нейрохирургу или ортопеду вертебрологу для оценки перелома и возможного лечения, может потребоваться иммобилизация или другая терапия.
Похожие вопросы по теме
- 24 Января 20172 ответа
- 22 Декабря 20171 ответ
- 13 Августа 20191 ответ
- 18 Февраля 20206 ответов