Бессонница у пожилого человека.

Софья Князева19 Марта

4.0

Невролог

Здравствуйте. 6 дней это маленький срок для оценки эффективности Вальдоксана.стоит продолжить прием согласно предписанию врача как минимум до 2-3 недель, прежде чем принимать решение о его замене.

поиск эффективного средства от бессонницы в пожилом возрасте часто требует времени

Елена Набокина19 Марта

4.9

Принятый ответ

Здравствуйте!
При неэффективности, а также низкой эффективности Вальдоксана,применяемого в течение недели обычно рекомендуется производить наращивание его дозы до 1,5-2 таблеток одномоментно на ночь - снотворный эффект у него дозозависимый, то есть чем выше доза, тем более выражен снотворный эффект.
При этом сам по себе данный препарат может оказывать негативное влияние на печень, поэтому перед началом его приема, перед каждым увеличением дозы, а также на 3,6,12,24 неделях терапии обычно рекомендуется отслеживать анализ печеночных трансаминаз (АСТ, АЛТ в биохимическом анализе крови).
При повышении указанных показателей или неэффективности более высоких доз Вальдоксана, принимаемых в течение 7-10 дней, рассматривается замена на другой препарат со снотворным эффектом, например, Кветиапин, Хлорпротиксен.

Сергей Люлин19 Марта

4.6

Принятый ответ

Здравствуйте. Вальдоксан (агомелатин) не является быстрым снотворным, его эффект формируется постепенно через 2–3 недели, поэтому на 6-й день отсутствие результата ожидаемо. Препарат направлен на нормализацию циркадных ритмов, а не на немедленное «усыпление», поэтому преждевременно его отменять. При выраженной инсомнии у пожилых часто требуется временное прикрытие (например, мягкими седативными средствами) на период разгона основного препарата — это обсуждается с лечащим врачом. Также критически важна коррекция режима: фиксированное время подъема, отказ от дневного сна, свет утром и минимизация активности ночью. Если через 2–3 недели эффекта не будет — тогда целесообразна смена тактики лечения.

Артур Ахкамов19 Марта

5.0

Принятый ответ

Здравствуйте!
Вальдоксан препарат неплохой, неплох так же относительно стабилизации сна, но быстрого ответа ожидать не стоит, если спустя неделю 1 таблетка (25мг) не стабилизирует, то увеличивают до 2х таблеток (50мг).

Если проблема только трудности засыпания, ночных побуждений, то стоит обсудить использования нейролептиков, например Кветиапин/хлорпротиксен в малых дозировках.

Надо понимать причину нарушения сна, то ли на фоне работы нервной системы, то ли имеется тревога параллельно и исходя от этого уже подбирается терапия.

В идеале показать врачу-психотерапевту/психиатру на очный осмотр.

Марина Фатнева19 Марта

5.0

Невролог

Принятый ответ

Здравствуйте!
Обычно если в течение 1 недели нет эффекта от вальдоксана, то дозу препарата увеличивают до 2х таблеток в сутки, если и на этом фоне нет эффекта, то терапию меняют.
Можно рассмотреть тразодон или миртазапин.
А также важно исключить тревогу и депрессию, которые часто влияют на сон.
Можно пройти тестирование hads в интернете и прикрепить здесь результаты.