Что вас беспокоит?
Болит кишечник
ДЖВП было с детства, после беременности в 26 лет случился первый приступ и мне удалили желчный. После операции целый год я ужасно мучалась от боли в правом боку. Потом прошло. Но периодами правый бок болит, а так же постоянный дискомфорт в кишечнике преимущественно внизу живота то слева то справа. Метеоризм, вздутие, кал то жидкий то оформленный нормальный. Запоры, либо нормально. И так уже около 10 лет. Как мне удалили желчный пузырь. На этом фоне постоянно нервничаю, панические атаки. Это замкнутый круг, так же заметила что когда хожу по большому то, извините за выражение выходят какие то шишки, это геморрой? Помогите!!! Мне 37 лет, работа очень напряженная. Всегда на нервах. В прошлом году прошла обследование по женски все нормально, анализы кала, крови все в норме. Сегодня была у доктора со свежими анализами, она посмотрела анализ кала и сказала что он УЖАСНЫЙ. В понедельник назначена колоноскопия и фгс. Я ужасно испугалась, в анализе кала обнаружена скрытая кровь, в интернете начиталась ужасов
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте!
В анализе обращает на себя внимание чуть повышенный кальпротектин 50. Значение до 50 мкг/г считается нижней границей пограничного диапазона
Воспалительные заболевания кишечника вызывают значения обычно выше 200, а нередко выше 500 мкг/г. Ваше значение НЕ говорит о значительном воспалении кишечника
Скрытая кровь положительная, да, но описываете выпадение узлов при дефекации . Геморроидальные узлы являются одной из самых частых причин положительного теста на скрытую кровь . Анализ , с большей вероятностью, выполнен старым методом , он не различает, откуда кровь - из прямой кишки, из геморроя, или выше. Он реагирует даже на красное мясо в рационе. При этом по общему анализу крови нет анемии, нет воспаления . Значит кровопотеря либо минимальная , либо это поверхностный источник
По анализу кала есть нейтральный жир, крахмал, непереваренная клетчатка, йодофильная флора. В целом это чаще говорит о том , что ели накануне овощи , фрукты , мясную пищу. Анализ кала не является однозначно достоверным методом диагностики нарушений
После удаления желчного пузыря развивается постхолецистэктомический синдром
Раньше желчный пузырь работал как резервуар - накапливал желчь и выбрасывал ее порцией в ответ на прием жирной пищи . Теперь желчь поступает в кишечник непрерывно , тонкой струйкой, независимо от еды
Желчные кислоты в больших количествах раздражают слизистую толстой кишки , ускоряют моторику , может возникать жидкий стул. В другое время моторика замедляется - возникают запоры
Поджелудочная железа на УЗИ с диффузными изменениями - она тоже участвует в пищеварении жиров. Когда ее функция снижена , жиры плохо расщепляются, может возникать вздутие , метеоризм
Синдром раздраженного кишечника , синдром избыточного бактериального роста развивается у большой части людей после холецистэктомии
Колоноскопия назначена правильно. Это не потому что врач подозревает что-то страшное , а потому что положительный тест на скрытую кровь требует исключения полипов , которые могут вызывать небольшое кровотечение и никак не проявляться. Полипы - это НЕ рак , это доброкачественные образования , которые при обнаружении просто удаляются прямо во время колоноскопии
Если после колоноскопии органической патологии не найдут , то могут рекомендовать прием препаратов урсодезоксихолевой кислоты ( они уменьшают диарею и дискомфорт после холецистэктомии ) 10-15 мг/кг веса на ночь
Также в подобных случаях было бы полезно исключить СИБР , для этого оценивают дыхательный тест с лактулозой. При подтвержденном - Альфанормикс
Также может быть полезно оценить оформленный (!) кал на панкреатическую эластазу -1 , чтобы исключить недостаточность поджелудочной железы
При синдроме раздражённого кишечника спазмолитики ( мебеверин, тримебутин), пробиотики с доказательной базой (Энтерол)
Временная диета с низким содержанием FODMAP углеводов уменьшает симптомы СРК
Геморрой при выпадении узлов требует осмотра проктолога. Лечение - лигирование латексными кольцами, склеротерапия
Жировой гепатоз печени - важно скорректировать питание, снизить долю простых углеводов и насыщенных жиров , нормализовать вес если есть избыток. Препараты урсодезоксихолевой кислоты здесь тоже помогают
Спасибо большое, беспокоит боль внизу живота в самом низу ноющая, сегодня была у доктора, анализ положительный на скрытую кровь я так боюсь ужасно что еще больше нервничаю и болит еще сильнее, в остальном ничего не беспокоит вес контролирую но если погрешности в еде сразу набираю вес, гемоглобин 138 анализ крови в норме,
Гемоглобин отличный
При значительном кровотечении из кишечника он был бы значительно ниже
Боль внизу живота ноющего характера очень характерна для синдрома раздражённого кишечника и спазма , а не для чего-то опасного🙏
Положительный тест на скрытую кровь при наличии геморроя с выпадением узлов почти всегда объясняется геморроем
Колоноскопия нужна , чтобы один раз посмотреть и исключить все и успокоиться на долгие годы🙏
Спасибо большое, считаете что я просто накручиваю? Ничего серьезного? С учетом что и узи и остальные анализы в норме?
Кстати, когда кал твердый и мне приходится сильно тужиться то бывает что как трещины там и потом зудят, даже на туалетной бумаге алая кровь была
Принятый ответ
Я считаю, что ничего опасного действительно - нет
Во-первых , кстати говоря, кал смотрели старым методом , который требует подготовки перед сдачей (он реагирует на мясо, овощи и фрукты)
Во-вторых, есть явная причина крови - это анальная трещина / геморроидальный узел (сами указали, что нужно сильно тужиться, бывает кровь)
В-третьих, фекальный кальпротектин не повышен значительно , что бывает при СРК и СИБР
В-четвертых, по остальным анализам все замечательно 💜
Спасибо большое
Похожие вопросы по теме
- 29 Января 202515 ответов
- 23 Мая 202525 ответов
- 3 Июля 202529 ответов
- 22 Октября 20251 ответ