Заброс желудочного сока в бронхи во сне

Анна Вахонина19 Марта

2.1

Терапевт

Здравствуйте. Понимаю, это очень пугает. В подобных случаях рекомендуют при приступе приподняться или сесть, повернуться на бок, постараться делать медленные неглубокие вдохи через нос, не пытаться резко глотать, дождаться восстановления дыхания. Важно избегать позднего приема пищи, спать с приподнятым изголовьем.

Прием гастроэнтеролога делателен в ближайшее время для назначения терапии. Срочно обращаться при учащении приступов или длительном удушье. Если есть вопросы, задавайте

Анна Аксенова19 Марта

2.2

Терапевт

Максим, здравствуйте!
Вышеописанные симптомы являются одним из проявлений ГЭРБ и связано это вероятнее всего с дисфункцией сфинктера между желудком и пищеводом за счет чего кислота/желчь/ содержимое желудка (пищевые массы) могут ночью в положении лёжа забрасываться в ротовую полость, а затем в гортань, это очень опасное состояние и требует обязательного обследования и лечения.
Как правило для профилактики данных состояний рекомендуется антирефлюксный режим:
- сон с приподнятым головным концом кровати
- использование клиновидной подушки
- питание частое, дробное, малыми порциями и крайний приём пищи не позднее, чем за 2-3 часа до сна
Подскажите пожалуйста, когда Вы проходили ЭФГДС (гастроскопию)?

Юлия Перфилова19 Марта

5.0

Терапевт

Принятый ответ

Здравствуйте, Максим!

По описанию можно предположить возникновение ларингоспазма

Ларингоспазм - это защитный рефлекс , когда кислое содержимое желудка поднимается до голосовых связок , и они смыкаются , чтобы не пропустить жидкость в легкие. Из-за этого перекрывается воздух . Спазм проходит сам , как только связки расслабляются или удается сделать вдох

При возникновении спазма главное - не паниковать, брать себя в руки . От этого НЕ умирают, спазм отпустит через 30-60 секунд , когда уровень кислорода чуть снизится и мышцы расслабятся

Рекомендуют сесть вертикально и наклонитесь вперед. Делать короткие, резкие вдохи носом , как будто принюхиваетесь. Рядом на тумбочку поставить воду , сделать маленький глоток

По описанию - течение ларингофарингеальной рефлюкса. Клапан между желудком и пищеводом открывается ночью , когда лежите. Желудочный сок течет по пищеводу вверх и достигает гортани

В подобных случаях важен антирефлюксный режим:

⚪️ подъем головного конца кровати (подъем ножек кровати у изголовья на 15-20 см или использование специальной клиновидной подушки , есть на маркетплейсах)
⚪️сон на левом боку (анатомически желудок изогнут так , что на левом боку жидкость скапливается в дне желудка , ниже уровня пищевода. На правом боку риск заброса выше )

Медикаментозная терапия обычно включает в себя :

⚪️ Ингибиторы протонной помпы, которые эффективно снижают кислотности в желудке и снижают его раздражающее действие на пищевод, например Нексиум/ Разо / Хайрабезол 20 мг - утром до еды за полчаса

⚪️ Проктинетики для улучшения моторики ЖКТ, например ганатон 50 мг 3 раза в день до еды

⚪️ Антациды, например гевискон/фосфалюгель по 1 пакетику 3 раза в день через полчаса после еды и главное - ОДИН НА НОЧЬ

Афсана Алиева19 Марта

5.0

Терапевт

Здравствуйте!
Такое состояние
называется ларингоспазм в ответ на микроаспирацию желудочным содержимым. Несмотря на отсутствие изжоги, происходит высокий заброс кислоты, который пугает и вас, и ваш организм.
В таких случаях могут рекомендовать:
1. Главная задача -это расслабить связки и убрать панику, которая усиливает спазм.
Не пытаться вдохнуть силой
Резкий вдох только плотнее смыкает связки.
Попробовать делать очень короткие, прерывистые вдохи носом или выдохи через сомкнутые губы.
2. Попробовать брызнуть в лицо холодной водой или приложить что-то холодное к шее.
3. Сильно надавить на козелки ушей или резко ущипнуть себя
4. Сделать несколько пустых глотательных движений, это помогает расслабить мышцы гортани.
Как только дыхание восстановилось, выпить стакан воды или принять антацид в жидкой форме (Гевискон, Маалокс, Альмагель).
Спать так, чтобы голова и плечи были приподняты на 15–20 градусов (не просто высокая подушка, а наклон всего туловища).
Последний прием пищи строго за 3–4 часа до сна. Никакого чая, воды или перекусов прямо перед тем, как лечь.
При таких симптомах врачи часто назначают прием ИПП (например, Нексиум или Разо) именно в вечернее время, чтобы снизить агрессивность желудочного сока ночью.
Такое состояние опасно развитием аспирационной пневмонии, стоит очно проконсультироваться с гастроэнтерологом для коррекции лечения. 🙏🏼

Заурбек Муслимов19 Марта

4.2

Терапевт

Принятый ответ

Здравствуйте, Максим. По описанию можно предположить ночной рефлюкс с микроаспирацией и рефлекторным бронхоспазмом.

Отвечая прямо, приступы кратковременны, но неприятны, это не редкость при ГЭРБ.

В таких ситуациях обычно рекомендуют простые меры первой помощи: сразу сесть или встать, наклониться вперёд, сделать медленные выдохи через сжатые губы, постараться откашляться.

Что может помочь при такой картине: в таких случаях помогает спать с приподнятой головой, не есть за 3 часа до сна, избегать жирного и алкоголя вечером; при частых эпизодах — базовая терапия ГЭРБ.

Если есть ингалятор с бронхолитиком, можно использовать при приступе.

Если приступы учащаются или удушье длится дольше, нужно обратиться к врачу.

Желаю вам спокойного сна и контроля симптомов.