Боль в руке, болит мышца, после опоясывающего герпеса, женщина 76 лет, ограничено движение

Сергей Люлин19 Марта

4.6

Принятый ответ

Здравствуйте. Клиника соответствует постгерпетической нейропатии (опоясывающий лишай) с вовлечением корешков и плечевого сплетения, а не костной патологии — рентген закономерно «без патологии».
Ограничение подъёма руки — следствие болевого синдрома и нейрогенного поражения, а не повреждения сустава.
Риск хронизации боли высокий в этом возрасте, требуется ранняя адекватная нейропатическая терапия.
Тактика: невролог очно — назначение препаратов для нейропатической боли (габапентин/прегабалин), ЛФК для плеча, контроль; срочность средняя, затягивать не стоит.

Софья Князева19 Марта

4.0

Невролог

Принятый ответ

Здравствуйте. Вирус поражает не только кожу, но и нервные волокна. Судя по расположению сыпи (от позвоночника по руке до груди), пострадали нервы, идущие к мышцам плеча и руки.
Обычно для лечения невропатической боли назначают прегабалин,габапентин или амитриплиллин. Лекарства рецептурные ,назначаются на приеме врачом.

Нужно разрабатывать руку. Сначала пассивные движения (помогать поднимать руку здоровой рукой), потом активные. Осторожный массаж мышц плеча и руки (не области сыпи, если еще есть корочки, а здоровых участков), чтобы не дать мышцам атрофироваться.

Марина Фатнева19 Марта

5.0

Невролог

Принятый ответ

Здравствуйте!
По описанию вероятнее всего беспокоит постгерпетическая невралгия.
В таких случаях назначаются препараты из группы антиконвульсантов-габапентин или прегабалин, а также антидепрессанты с противоболевым эффектом-дулоксетин, венлафаксин.
Препараты являются рецептурными, назначаются неврологом очно.
По мере уменьшения болевого синдрома рекомендуется заниматься лфк, допускается легкий массаж также при уменьшении боли.

Анастасия Лазарева19 Марта

5.0

Невролог

Принятый ответ

Здравствуйте, Валентина.
Если боли в месте высыпаний, то скорее всего это постгепетичексая невралгия. Если обычные нпвс не дают эффекта, то чаще всего в такой ситуации назначают антиконвульсанты (габапентин или карбамазепин) и/или антидепрессанты (амитриптиллин или венлафаксин, или дулоксетин). Но препараты рецептурные и нужен будет очный приём врача.
Если высыхания полностью прошли, то в этой ситуации можно попробовать на место боли клеить пластырь версатис.

Ирина Егорова19 Марта

1.7

Невролог

Принятый ответ

Здравствуйте. По опсанию ситуация подходит под постгерпетическую невралгию, так как вирус поражает не только кожу, но у нервное волокно
При нейропатической боли после герпетической инфекции эффективны:
1. Антиконвульсанты( габапентин ,прегабалин) например, габапентин 1 капсула 3 раза в день, начинается прием с 1 капсулы вечером, затем дозировка повышается на 1 капсулу в сутки до эффективной ( средние дозировки 4-8 капсул в сутки). Препарат рецептурный, введение препарат под контролем врача.
2.При хронической боли (более 15 дней в месяц от 3х месяцев и более) добавляем противоболевые антидепрессанты (дулоксетин, венлафаксин, амитриптилин).Также препараты рецептырный
3. Препарат ПК мерц
4. Пластырь с лидокаином на область боли -Верматис
5. Ботулотоксин маленькие дозировки по всей площади боли.
Эффективная терапия для конкретного пациента подбирается неврологом очно

Ростислав Синельников20 Марта

4.9

Невролог

Здравствуйте! Описанная картина соответствует постгерпетической невралгии. Вирус поражает нервные волокна что вызывает боль и ограничение движений. Рентген в норме так как проблема не в костях.
В таких случаях рекомендуют препараты габапентин или прегабалин для снижения нейропатической боли. Также эффективны пластыри с лидокаином на болезненную область. Начинать прием препаратов нужно с малых доз под контролем врача.
Важна постепенная разработка руки пассивными движениями для профилактики атрофии мышц.
Массаж допустим после заживления высыпаний.
Очная консультация невролога необходима для подбора схемы лечения и наблюдения в динамике.