Мажущие выделения во время приема КОК

Марианна Башкатова19 Марта

5.0

Гинеколог, Акушер, Гинеколог-эндокринолог

21 826 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте, Елена.
Надо смотреть протокол УЗИ.
Внутренний эндометриоз и аденомиоз это одно и то же.
По анализам крови и цитологии патологии нет.
Возможно действительно надо решать вопрос о замене препарата.

Улкер Алиагабейли20 Марта

3.7

Гинеколог, Акушер

4 675 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте!
Искренне понимаю Вашу ситуацию, помогу немножко разобраться.
Эндометриоз сам по себе может быть:
1. Аденомиоз - внутренний эндометриоз
Это когда эндометриоидная
ткань прорастает внутрь стенки матки, между мышечными волокнами.
Проявляется обильными, болезненными менструациями, ощущением «распирания», хронической болью внизу живота, иногда - бесплодием.
Чаще всего аденомиоз является диффузным, редко - узловым.
Узловые формы успешно оперируются, а диффузные - нет, здесь возможна только гормональная терапия.
2. Наружный эндометриоз - когда очаги располагаются вне матки (например, на яичниках (в виде кист), на брюшине малого таза, в крестцово-маточных связках, мочевом пузыре, кишечнике и других органах. Именно эта форма чаще всего вызывает выраженные боли, особенно во время менструации и полового акта.

На сегодняшний день при выполнении именно экспертного УЗИ диагностика эндометриоза вполне возможна. Отличие обычного узи от экспертного: если Вы получили протокол, где описаны только матка, шейка матки и яичники - это обычное УЗИ. Если вы видите на УЗИ описание передне-маточного пространства, позади-маточного пространства, крестцово-маточных связок, ректовагинальной
перегородки, ректо-сигмоидного отдела кишечника, мочеточников - это экспертное УЗИ.

Что касается лечения, чаще всего при аденомиозе (внутреннем эндометриозе), эффективность показала «Мирена», а при наружном эндометриозе любые КОК, но есть предпочтения по гестагенному компоненту:
1. КОК с диеногестом (Жанин, Клайра)
2. КОК с левоноргестрелом (Три-регол).

Конечно, если дочка еще не живет половой жизнью, то предпочтение можно отдать КОК, но на данном этапе в первую очередь необходимо выполнить именно экспертное УЗИ ОМТ на 5-7 день цикла.

Екатерина Топилина20 Марта

5.0

Гинеколог

183 400 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте. Иногда во время приёма Кок могут быть мажущие выделения, но если они продолжаются больше двух упаковок подряд, то в этом случае действительно препарат просто перестал подходить, иногда такое бывает, в таком случае можно рекомендовать препарат поменять на другой, например на Жанин

Наталия Нассер20 Марта

3.6

Гинеколог, Нутрициолог

2 102 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте!
По УЗИ от октября 2025 года структура миометрия однородная, патология в виде аденомиоза не описывается.
Возможно, есть еще узи?
Обращает внимание низкий ферритин 27 (норма от 30, лучше 40-50).
Рекомендуется препараты железа.
Для копирования болезненных месячных можно порекомендовать свечи в прямую кишку с диклофенаком.

Айтен Бедиева21 Марта

3.7

Гинеколог, Педиатр, Акушер

4 182 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте!
Такая картина достаточно типична для так называемого прорывного кровотечения на фоне комбинированных оральных контрацептивов. Это не является опасным состоянием, но говорит о том, что препарат, вероятно, перестал оптимально подходить.
По анализам крови серьёзных отклонений нет: гемоглобин в норме, признаков воспаления нет, функция щитовидной железы в пределах нормы. Это важно, так как исключает ряд причин нарушений цикла. Обращает на себя внимание только уровень ферритина 27, что является нижней границей нормы и может говорить о сниженных запасах железа. Это не критично, но может усиливать слабость и ухудшать общее самочувствие во время менструаций.
Цитологическое исследование (NILM) без патологических изменений, что является хорошим результатом.
Теперь по поводу диагнозов. Термины Аденомиоз и Эндометриоз не противоречат друг другу: аденомиоз это частный случай эндометриоза, когда ткань, похожая на эндометрий, располагается в мышечном слое матки. Но по представленному УЗИ органов малого таза признаков патологии не выявлено. На данный момент объективного подтверждения диагноза нет.
В молодом возрасте такие диагнозы ставятся с осторожностью и, как правило, требуют либо характерной картины на УЗИ, либо дополнительных методов диагностики. Поэтому в вашей ситуации эти диагнозы можно рассматривать скорее как предположительные, основанные на жалобах, а не как окончательно подтверждённые.
Текущие симптомы с высокой вероятностью связаны с гормональной реакцией организма и особенностями подбора контрацептива. Возвращение боли и кровянистые выделения это сигнал к тому, что препарат нужно менять, что вам уже и рекомендовал лечащий врач.
Тактика на данный момент выбрана правильная.
Ситуация требует наблюдения и корректировки терапии, но не выглядит угрожающей.