Что вас беспокоит?
Плач (1 г.8 мес) при дефекации. Стул мягкий
Ребёнку 1г. 8 мес. С рождения проблем со стулом не было. Но наблюдалось беспокойство с кишечником. Ставили дизбактериоз. Лечили. Все наладилось. Ввела прикорм, тоже в начале все было хорошо. Затем стул стал более редким, но не плотным. Ребёнок суетился. Помогала ей глицериновыми свечами, когда стула не было более 4 дней. Каловые массы всегда были достаточно мягкими. Конечно процесс создавал ей неприятные ощущения. Плакала. Затем потихоньку стул наладился. Стала ходить каждый/через день- два. Запор в не было никогда. Но. Всегда абсолютно это истерика. Она кричит будто ей больно. До, в процессе, после дефекации. Стул также мягкий, кровяных выделений не было ни разу. Сама осматривала на наличие анальных трещин. Все хорошо. Мне кажется, что это психологическое. Но я очень переживаю за ребёнка. Всегда для неё это большой стресс. Отвести на осмотр к специалисту бесполезно. Она слушать её не даёт. Нужны ли радикальные способы диагностики? Или стоит работать с психологической стороны? Благодарю!
Принятый ответ
Здравствуйте, Татьяна !
По описанию можно предположить психологичкский Запор , вероятно, всё-таки ребенку когда -то было больно во время дефекации и остался страх .
Обязательно наладить питьевой режим из расчета 40 мл на кг массы тела( можно компот из сухофруктов курага/чернослив/изюм, детские чаи ромашка/фенхель/укроп) . Больше клетчатки в рационе ( 5 овощей и фруктов) Сократить потребление мучных изделий . Можно давать кисломолочную продукцию . Абрикос, курага, чернослив , слива , киви , тыква, свекла , кефир-хорошо слабят стул .
В таких случаях обычно рекомендуют начать прием слабительного Форлакс по 1 пакетику( в нем содержится 4 грамма ) в день , курсом от 1 до 3 месяцев , до нормализации ежедневного мягкого стула с постепенной отменой препарата
Алина, благодарю за ответ!
Скажите пожалуйста, а если стул и так у неё очень мягкий, не будет ли форлакс вызывать диарею? И боль в кишечнике на этом фоне из-за послабляющего эффекта?
Диарею вызвать не должен
Важно добиться прям мягкого стула
Вначале консистенция как кашица
А есть фото стула?
К сожалению фото нет. Но стул именно такой. Как кашица. Бывает сыормированый, но мягкий. А чаще бывает именно как кашица, очень мягкий. Но при этом все равно вызывает истерику. Иногда кажется, что у неё животик болит. Она и показывает на живот, когда спрашиваешь.
А узи ОБП не выполняли , очно гастроэнтеролог не осматривал ?
УЗИ мы делали ещё до этих проблем. Всё было хорошо. Гастроэнтеролог тоже наблюдал нас ещё до этих проблем. Педиатр направляет к неврологу. Говорит, что дело психологического характера. Я понимаю, что это скорее логично. Может ей (дочери) и кажется, что животик болит. Ведь она блокирует процесс испорожнения. И это создаёт ей дискомфорт
Учитывая , что жалобы появились, стоит повторно посетить гастроэнтеролога
Принятый ответ
Здравствуйте, по описанию это психологический запор рекомендовано увеличить питьевой режим, в рационе обязательно содержание овощей и фруктов. В случае неэффективности прием форлакса под контролем докторам, так как прием начинается с 1-2 пакетика в день, чтобы стул был мягким и комфортным процесс дефекации для ребенка , в первые дни возможен частый стул, при нормализации стула, когда становится он регулярным мягким идет уменьшение дозировки препарата. Но обычно требуется 2-3 месяца комплексного лечения.
Наталья, благодарю за ответ!
Скажите пожалуйста, а если стул и так у неё очень мягкий, не будет ли форлакс вызывать диарею? И боль в кишечнике на этом фоне из-за послабляющего эффекта?
Нет не будет , необходимо чтобы процесс деефкации был для реоенка безболезненный
Принятый ответ
Здравствуйте!
По описанию можно предположить функциональное удерживание стула и страх дефекации: у детей болезненный опыт может закрепиться, и потом ребенок плачет и зажимается даже при мягком стуле. При этом запор не всегда выглядит как твердый кал.
Радикальные обследования обычно не начинают с первого шага. В подобных случаях обычно рекомендуют очного детского гастроэнтеролога или хирурга, чтобы исключить скрытую трещину, раздражение вокруг ануса и оценить, нет ли задержки стула в прямой кишке, рентген и другие инвазивные методы рутинно обычно не нужны без тревожных признаков.
Принятый ответ
Здравствуйте
Похоже, что у ребёнка действительно может быть психологический дискомфорт, связанный с процессом дефекации, особенно если нет физических причин (трещин, запоров, крови).
В таком возрасте дети часто боятся боли или неприятных ощущений и выражают это криком. Радикальные методы диагностики, как колоноскопия, обычно не нужны без явных симптомов.
Лучше сосредоточиться на создании спокойной и комфортной обстановки, возможно, попробовать мягкие ритуалы перед туалетом, отвлекать ребёнка, хвалить за успехи. Если есть возможность, консультация детского психолога или детского гастроэнтеролога с опытом работы с маленькими детьми поможет.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Если стул мягкий и нет крови, физическая причина болей маловероятна. Скорее всего, это функциональная задержка стула или боязнь дефекации.
Ребенок один раз испытал дискомфорт, испугался и теперь зажимается, чтобы избежать боли. Напряжение мышц при попытке сдержаться и создает те самые неприятные ощущения.
В таких случаях обычно рекомендуют: Максимально размягчить стул (много воды, клетчатки), чтобы он выходил незаметно.
Несмотря на протесты, важен разовый осмотр детского хирурга или проктолога, чтобы исключить скрытую трещину.
Уберите акцент с процесса. Никакого давления, свечей (они пугают) и паники.
Слабительные курсом (например, на основе лактулозы или макрогола), чтобы сформировать привычку «ходить в туалет - это не больно».
Похожие вопросы по теме
- 21 Февраля 20192 ответа
- 4 Июля 202038 ответов
- 12 Октября 202019 ответов
- 1 Апреля 20213 ответа