Что вас беспокоит?
Кишечная инфекция
Добрый день! Ребенок 8 месяцев попал в больницу с пневмонией, пробыв 5 дней выписали с хорошей кровью. Из лечения были ингаляции, свечи вефирон, антибиотики цефтриаксон в капельнице 3 дня. В день выписки соседка по палате предположительно заболела кишечной инфекцией, был стул 6 раз жидкий и потом температура 38,5 . Мой ребенок в день выписки чувствовал себя хорошо, но под самый вечер срыгнула чайную ложку (до этого не было срыгиваний) после однократно сходила зеленым и ушла в сон, во сне температура 35,8 - 36.1. Утром проснулась и в подгузнике снова зеленая кашица, потом начался стул через 3 часа, через 1,5, 40 минут и 10 минут. (Зеленый со слизью, не очень приятный запах) С вечера ребенок выпил баксет беби и энтерасгель, утром повторили эти же препараты и добавили регидрон. Пришел педиатр с поликлиники, оставила все препараты. На данный момент стул у ребенка отсутствует 2 часа, живот мягкий по заметке педиатра, температура от 36,8 до 37,3. У ребенка также имеется железодефицитная анемия, железо 2,2 гемоглобин 100.
Принятый ответ
Здравствуйте.
По клинике вероятнее всего кишечная инфекция.
Схема лечения кишечных инфекций:
Диета с исключением молочных продуктов(можно кисломолочные - кефир, ацидофиллин), свежих фруктов и овощей не менее 10-14 дней.
Обильное питьё, не менее 40 мл/кг в сутки( лучше использовать специальные растворы- регидрон био, адиарин-регидро, нормобакт аквабаланс)
Энтеросгель или полисорб по чайной ложке в 30 мл воды 3 р. д. до закрепления стула.
Аципол по 1 к. 3 р.д. 10 дней( или любой другой пробиотик: баксет, линекс, бифиформ).
Если температура будет повышаться более 3 суток, необходимо сдать оак с лейкоцитарной формулой для исключения бактериальной инфекции при которой будет необходим антибиотик.
Если в стуле появится кровь - необходимо сдать копрограмму и кал на кишечную группу. ( шигеллы, сальмонеллы)
Нормально ли что у ребенка при этом во сне понизилась температура и появилась потливость ?
Да, это норма на фоне течения инфекции
Принятый ответ
Здравствуйте, С учетом предоставленной информации можно предположить течение кишечной инфекции.
главное не допустить обезвоживания !
При таких состояниях обычно рекомендуют :
1) отпаивать ребёнка Адиарин Регидро по чайной ложке каждые 15 минут.
2) Придерживаться диеты ( исключить все молочные продукты -кроме смеси или ГВ , свежие овощи ,фрукты , ягоды , вся пища вареная и пареная , рис хорошо крепит стул )
3) Может оказаться эффективным - Бак-сет бэби по 1 Саше 1 раз в день во время приема пищи.( он крепит стул )
Красные флаги 🚩, при которых необходима госпитализация:
-сухость слизистых и кожи,
-отсутствие мочеиспускания 6 часов
-плач без слез
-ребенок очень вялый и спит весь день
-неукротимая рвота
Влияет ли как-то кишечная инфекция на анемию?
Можно ли сейчас пить железо?
У ребенка во сне при всех симптомах понижается температура, это нормально?
Пониженная температура возможна на фоне болезни
На анемию кишечная инфекция не влияет
Прием препарата железа можно продолжать
Принятый ответ
Здравствуйте!
С учетом представленной информации, можно предположить острую кишечную инфекцию — состояние при котором вирус поражает слизистую оболочку кишечника (именно это и вызывает диарею).
Диагноз принято ставить на основании жалоб и типичных симптомов болезни. Специальное дообследование требуется крайне редко, так как выявление конкретного вируса не повлияет на тактику лечения и/или прогноз по заболеванию.
Вирусный энтерит, в большинстве своем, болезнь самопроходящая, то есть иммунитет ребенка сам справляется с ней за 3 - 4 дня, без дополнительных лекарств. Поэтому самое главное — это не допустить обезвоживания.
Для этого рекомендуют активно выпаивать ребенка специальными растворами для регидратации (Гидровит детский, Адиарин Регидрокомплекс и др.). Его дают ребенку по чуть-чуть в промежутках между кормлениями грудью или смесью. При этом грудные кормления ни в коем случае нельзя отменять! А вот смесь при необходимости, если пойдут проблемы с усвоением могут заменять на низко- или безлактозную. Прикорм дают по аппетиту, в рамках возрастной нормы и только те продукты, с которыми малыш уже знаком.
Количество раствора рассчитывают исходя из веса ребенка и степени обезвоживания. Так, если ребенок охотно соглашается сосать материнскую грудь (или ест смесь в привычном режиме), то при первых признаках обезвоживания чаще всего достаточно 50 мл/кг веса ребенка. В остальных случаях требуется индивидуальный расчет объема раствора.
Сорбенты (Смекта, Энтеросгель, Полисорб), а также пробиотики, включая Энтерол имеют очень низкую доказанную эффективность, которая практически не превышает эффективность плацебо. Поэтому от их рутинного использования стараются отойти.
Не опасно ли, что у ребенка на этом фоне снижена температура тела и холодные конечности?
Принятый ответ
Здравствуйте!
По описанию можно предположить острую кишечную инфекцию, скорее вирусную, либо антибиотик-ассоциированное расстройство стула после цефтриаксона. Зеленый стул со слизью на этом фоне сам по себе не самый тревожный признак. Если сейчас температура невысокая, живот мягкий, ребенок пьет и мочится, чаще всего основная тактика - не лечить кал, а не допустить обезвоживания. Грудное молоко или смесь продолжают, регидрон дают дробно, маленькими порциями.
В подобных случаях обычно рекомендуют наблюдать за числом мокрых подгузников, вялостью, сухостью во рту и повторной рвотой.
Принятый ответ
Здравствуйте
У ребёнка после пневмонии и контакта с больной соседкой действительно может развиться кишечная инфекция зелёный жидкий стул со слизью и частые позывы это подтверждают.
Приём баксет беби, энтеросгеля и регидрона допустимы для восстановления и предотвращения обезвоживания.
Температура в пределах нормы, живот мягкий хорошие признаки.
Железодефицитная анемия требует контроля, но сейчас главное стабилизировать состояние кишечника и следить за питьём. Если стул не появится в ближайшие часы или появятся новые симптомы (рвота, высокая температура, вялость), рекомендуют обратится к врачу.
Похожие вопросы по теме
- 10 Января 20163 ответа
- 9 Августа 20193 ответа
- 25 Сентября 20191 ответ
- 2 Ноября 201934 ответа