СпросиВрача

Что вас беспокоит?

Высокий холестерин и давление

Здравствуйте. Подскажите, пожалуйста, сдала кровь на холестерин. Анализ прилагаю. До этого 2 раза сдавала в декабре 8.3, январь 7.3. Кроме этого, проводила смад. Предварительно, ставят гипертензию. Давление 167/113 максимальное, ниже 130/80 не опускается(такой показатель ночью). Нижнее давление 90-100,было даже 113. Давление я не чувствую совсем. Только при показателях 135/100,140/100 болит затылок. Делала узи сердца, почек все хорошо. Анализы на гормоны щит. железы и печеночные показатели в норме. Что мне делать? Какие мои действия. Всё это время придерживаюсь диеты и принимала омегу.

Нет
35 лет
20 Марта ·Просмотров: 369·Анастасия, Мурманск

Задайте свой вопрос

Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации кардиолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут

Здравствуйте, по анализу повышен холестерин за счет плохого лпнп , обычно в таком случае рекомендуется дообследование:контроль узи бца , узи брюшной полости , гормоны щитовидной железы , ттг,т3,т4 для исключения иных причин повышения холестерина ; обычно при цифрах лпнп выше 4,9 риск оценивается как высокий и назначается терапия статинами коррекция образа жизни .Основные принципы Средиземноморской диеты:
Основа рациона.
Оливковое масло первого холодного отжима,цельные злаки,бобовые,овощи,фрукты,орехи,зелень.
Употребляются реже.
Рыба и птица,яйца,
молочные продукты (в основном сыр и натуральный несладкий йогурт).
Употребляется редко, не чаще 2-х раз в неделю и в небольшом количестве.
Красное мясо,сладости;
Физ .активность 30-40 мин 3-4 р в неделю.

Здравствуйте.
Понимаю, как вас тревожит ситуация вокруг здоровья
Давайте разберёмся вместе.
Для исключения атеросклеротических бляшек советуем узи сосудов шеи.
При наличии атеросклеротических бляшек более 25 процентов рекомендуется статинотерапия.
Также изменения в липидном профиле возможны на фоне дисбаланса в работе щитовидной железы, рекомендуется исследовать гормоны щитовидной железы ттг т4 т3, также на фоне патологии желудочнокишечного тракта, в подобных случаях советуем узи брюшной полости.
Диета с ограниченным количеством жирной жареной мучной пищи
Водный баланс 2-3 литра в день.
Благодарю за доверие здоровья вам.

 - отвечает  СпросиВрача –
Анастасия
Клиент

Завтра, если позволите, прикреплю результаты узи шеи.
Гормоны щитовидной железы в норме.
Узи брюшной полости не делала.
Есть ли возможность обойтись без статинов? И как нормализовать давление

Прикрепите пожалуйста результаты обследований.

Анастасия, здравствуйте!

По результатам анализов отмечается повышение показателей липидного профиля, в том числе лпнп (плохой холестерин) как наиболее значимого показателя в прогнозирование сердечно -сосудистых осложнений; целевой уровень лпнп менее 3.0;
Также , имеют значение возможные вторичные причины повышения холестерина - это патология щитовидной железы (оценка уровня ттг, т4своб) и нарушение оттока желчи (застой желчи) по данным узи органов брюшной полости
Для исключения атеросклеротических изменений и решения необходимости приема медикаментозной терапии рекомендуют Уздг брахиоцефальных артерий
На данном этапе до получения результатов обследования важно уделить внимание на коррекции образа жизни:
- диета с ограничением животных жиров;
- полноценный сон;
- коррекция веса , при необходимости;
- достаточная двигательная активность;
-контроль давления менее 140/90;
Не проводили узи сосудов шеи ранее ?

 - отвечает  СпросиВрача –
Анастасия
Клиент

Да, давление повышается. Узи сосудов шеи проведу завтра. По анализам крови гормоны щитовидки в норме, печень аст тоже в норме.
Рост 159,вес 59.
Я боюсь приёма статинов. И как мне быть с давлением, принимать препараты на постоянной основе?

А уз и сердцу там все а норме?

 - отвечает  СпросиВрача –
Анастасия
Клиент

По узи все в норме.
Я даже холтер суточный носила. Нарушений в работе сердца нет

А вторичные причины повышения холестерина исключали, изменения со стороны щитовидной железы, уши брюшной полости ?

 - отвечает  СпросиВрача –
Анастасия
Клиент

Гормоны щитовидной в норме, печень тоже. Узи брюшной полости не делала.
Нужно сделать?

Да, потому что если там есть застой желчи в желчном пузыре это может повышать холестерин

Пусть Целенаправленно желчный посмотрят

 - отвечает  СпросиВрача –
Анастасия
Клиент

Спасибо. Постараюсь в ближайшее время сделать

На здоровье!

Напишите тогда как сделаете если до закрытия вопроса успеете

 - отвечает  СпросиВрача –
Анастасия
Клиент

Добрый день. Прикрепила результаты узи шеи и брюшной полости.
Я даже не знаю, что ещё проверить, чтобы найти причину.
Приём статинов не нужен? Терапевт назначил периндоприл 4 мг. Но сегодня побоялась его пить. С утра давление было 117 на 90. Не упадёт ли оно у меня, после приёма периндоприла

По узи все хорошо, скажите а не сдавали анализы на липопротеин -а?

Нижнее давление повышено часто при повышенной тревожности , есть ?

 - отвечает  СпросиВрача –
Анастасия
Клиент

Анализ на Липопротеин не сдавала.
Повышенная тревожность, скорее да.

По поводу холестерина рекомендовала бы сдать на липопротеин а- маркер раннего развития атеросклероза
Если он будет повышен то вероятнее всего назначение статинов оправдано , если в норме , то не не назначала бы
По проводу давления, если не принимаете успокоительные если с смысл их добавит вероятнее всего эффективности будет больше чем от гипотензивных препаратов

Здравствуйте, Анастасия!

По клиническим рекомендациям - лпнп более 4,9 ммоль/л автоматически относит к высокому сердечно-сосудистому риску и это показание для назначения статинов после дообследования:
УЗИ сосудов шеи - для оценки сосудов на наличие бляшек
Алт, аст, кфк - для убеждения в отсутствии противопоказаний
Лп(а) - это показатель генетической предрасположенности к активному росту атеросклеротических бляшек
А также исключить возможные причины повышения холестерина : гормоны щитовидной железы (ТТГч, т4св), узи брюшной полости

А также немало важно придерживаться средиземноморской диеты, регулярные физ нагрузки (не менее 150 минут в неделю), снижение веса при избыточном, отказ от курения если имеется, контроль ад (менее 130/80)

Здравствуйте!
Омега все же не влияет на уровень ЛПНП, только на триглицериды.
По анализу повышен ЛПНП, он же плохой холестерин, который способствует росту бляшек.
В таком случае целевой уровень , если нет бляшек -менее 2.6

❗Также для исключения вторичных причин повышения липидов советуют обычно сдать ттг,т4 свободный, щелочную фосфатазу, ГГТ.
❗Для оценки необходимости терапии статинами назначают УЗИ (лучше триплекс) сосудов головы и шеи. Если курите, то ещё и артерий нижних конечностей. Там будет видно, есть ли бляшки и показания для статинов.

Пока важно модифицировать образ жизни.
В таких случаях советуют придерживаться Средиземноморской диеты:
✅ Обычно советуют убрать с рациона субпродукты, колбасы , фаст-фуд, жирные молочные продукты, газированные напитки.
✅ Важно изучать состав, уменьшить количество поступления транс-жиров. Оценивать привычные продукты, нет ли там преобладания жиров. При необходимости меняют способ приготовления.
✅ В подобных случаях важно ограничение красного мяса, разве что раз в неделю постную часть приготовленую при помощи тушения, варения, запекания.
✅Рекомендуют Отдавать предпочтение курице, индейке, кролику. Рыбу до 2 раз в неделю.
✅ Ограничение алкоголя, в особенности пива.

Обычно рекомендуется стараться больше двигаться, желательно по 10 тыс шагов ежедневно. Отлично, если ещё будут занятия спортом.
🚬Отказаться от курения, если куритепо так как курение является мощным триггером для атеросклероза.

По давлению начали что-то принимать?

 - отвечает  СпросиВрача –
Анастасия
Клиент

По давлению пока ничего не принимаю. Если только болит затылок, измеряют давление, если высокое или энап ли каптоприл.
Сегодня терапевт прописал периндоприл 4 мг утром

Если давление ежедневно повышается выше 140/90, то к сожалению, уже надо начинать терапию

 - отвечает  СпросиВрача –
Анастасия
Клиент

Как вы относитесь к периндоприлу?
Стоит ли начинать лечение с этого препарата

Хороший современный препарат.
Иногда может давать кашель, как и другие ингибиторы АПФ, тогда рекомендуют обычно переход на сартаны

 - отвечает  СпросиВрача –
Анастасия
Клиент

Добрый день. Сегодня сделала узи брюшной полости и шеи.
Результаты прикрепила.
Какие теперь действия? Статины всё-таки нужны?
Причину высокого давления, тоже так понимаю не найти. Наверное, начинать уже приём препаратов. Я немного побаиваюсь. С утра давление было 117 на 90. Если я приму таблетку, оно совсем не упадёт?

Так как возраст молодой, и нет атеросклероза, даётся полгода на попытку снижения ЛПНП до 3.0 при помощи модификации питания.

А нет ли повышенной тревоги, стресса?

 - отвечает  СпросиВрача –
Анастасия
Клиент

В октябре была операция на позвоночнике, в январе на контрольном узи все хорошо.
Удаляли миксопапиллярную эпендимому спинного мозга, большого размера. Гарантий, что я буду самостоятельно передвигаться, какие осложнения будут никто не знал. И конечно, это очень тяжёлый период. Сейчас у меня есть онемение в ногах до сих пор. Но я хожу, Слава Богу.
Я сама по себе очень тревожный человек.

Просто очень важно исключать влияние как раз тревоги.
Не могли бы онлайн пройти тест HADS, и прикрепить результат?

 - отвечает  СпросиВрача –
Анастасия
Клиент

Тест прошла, результат прикрепила.
Я заметила, что в последнее время очень остро реагирую на критику, на какие-то мелкие неурядицы. И да, бывает просто сижу, а такая тревога без причины. Ощущение, что что-то должно случится

Принятый ответ

Как раз выраженная тревога. Она и может давать описанные жалобы.
В такой ситуации обычно рекомендуется приём успокоительных. Например, начинают с нерецептурных, например, новопассит или тенотен

 - отвечает  СпросиВрача –
Анастасия
Клиент

Спасибо Вам большое!

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.