Что вас беспокоит?
Хронический рецидивирующий бактериальный вагиноз
У меня по анализам повторяющийся выраженный анаэробный дисбиоз с кандидой и низкими лактобактериями. Лечение даёт временный эффект, потом всё возвращается. Назначалось лечение: Нео-Пенотран Форте+Далацин Наринэ и Вагилак Гель После лечения: Лактожиналь, Вагилак Проледи, Наринэ Помогло на некоторое время, затем снова все вернулось. Ранее так же проводилось лечение Трихополом, но все возвращалось. Подскажите, как и чем лечиться, чтобы не было рецидива. Анализы приложены недавние и ранее(за 2025 год, после них выполнялось лечение).
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гинеколога-эндокринолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте , по результатам анализов выявлены условно патогенная Флора ( кишечная палочка), Кандиды и анаэробная Флора в повышенном титре, данная Флора может быть причиной дисбиоза , в таких случаях рекомендуется провести комплексное противовоспалительное лечение с учетом всей флоры, вместе с партнером , чтобы не было рецидива инфекции .
Принятый ответ
Добрый день! Надо исходить из жалоб. Если жалоб нет, то можно и без лечения, даже при таком фемофлоре. Но, если есть зуд, жжение, то как вариант можно пробовать поступить следующим образом. Макмирор комплекс по 1 св на ночь 8 дней и затем сразу перейти на использование 1 раз в неделю 6 месяцев, учитывая рецидивы. Так же со следующего цикла (после использования уже основной 8 дневной схемы макмирор комплекс) после месячных использовать гинофор Э вагинальные таблетки (перед введением размачивать) по 1 таб на ночь вагинально 6 дней и так повторить затем еще в 2-х менструальных циклах. Та уже стоит посмотреть, что провоцировало рецидивы, бывает какая то стрессовая ситуация, которую пока не убрать, то рецидив может повторяться.
Принятый ответ
Наталья здравствуйте
В анализах мазка на флору, Фемофлор действительно выраженный анаэробный дисбиоз,и так же выявлен рост гр. Candida
Периодические рецидивы указывают на возможные нарушения общего баланса микрофлоры в организме Лечение должно быть направлено не только на уничтожение патогенов, но и на восстановление иммунитета и создание условий для поддержания здоровой микрофлоры.
Основная проблема при повторяющемся анаэробном дисбиозе и кандидозе формирование устойчивой патогенной биоты, которая вытесняет нормальную флору. Если лечение только антимикробное, а условия в организме не меняются, лактобактерии не могут закрепиться и все возвращается.
Схема лечения должна быть иногда более длительной чем обычно и поэтапной
Первым этапом должен быть курс против анаэробов и кандиды
Для анаэробнрй флоры препараты на основе клиндамицина Далацин или метронидазола Трихопол могут быть неэффективны из-за резистентности.
Иногда при рецидивирующий анаэробных вагинитах, дисбиозах применяют
Секнедазол однократный прием, но у него высокая эффективность против устойчивых анаэробов.
Вариант комбинированной терапии: местно клиндамицин и внутрь орнидазол.
Для лечения кандиды учитывая частые рецидивы обычно рекомендуется
Флуконазол внутрь 150 мг трех кратно с интервалом 3 дня и местно препарат на основе кетоконазола например, Ливарол,он хорошо действует при рецидивах
Лактобактерии нужно вводить не сразу после антимикробного курса, а через несколько дней
Использовать пробиотики не только местно, но и системно внутрь например,Биовестин в жидкой форме внутрь в течении месяца
При снижении иммунитета, дисбиозах он показал высокую эффективность
Местное восстановление после антимикробного курса использовать длительно не 7 дней, а более 14 дней,например Мульти Гин актигель
Необходимо устранение причин рецидивов, это очень важно
Рецидивы часто связаны с
нарушением иммунитета желательно проверить уровень вит.Д , железа, ферритина, общий иммунный статус.
Кишечным дисбиозом вагинальная и кишечная микрофлора связаны.
Возможно сделать анализ микробиоты кишечника и корректировать его совместно с гастроэнтерологом если будут отклонения
Проверить уровень глюкозы крови, тест на толерантность к глюкозе, гликиррванный гемоглобин
Использовать для гигиены лечебные линейки уходовых средств
Не использовать ежедневные прокладки
Принятый ответ
Добрый вечер,Наталья, наличие рецидивирующего дисбиоза влагалища говорит о том, что проводимое лечение оказалось малоэффективным из за резистентности микроорганизмов к использованным препаратам. По результатам исследования у Вас значительное преобладание анаэробной микрофлоры над нормальной, причем она не чувствительна к метронидазолу( применяемый Трихопол) и клиндамицину( свечи Далацил), поэтому рекомендуется проверить микрофлору кишечника, исключить возможные дефициты Феритина и витаминаД, проводить лечение совместно с партнером , в комплекс лечения включать антипротозойные препараты- Орнидазол по чувствительности, антимикотики -Флуконазол или Кетоконазол, тоже согласно чувствительности, обязательно пробиотики - Линекс форте, Баксет или Энтерол и для нормализации микрофлоры- ГинофлорЭ по 12 дней вагинально 3 курса. , между курсами перерыв по месяцу. Во время лечения ПЖ в презервативе или исключается до нормальных анализов, их контроль через 14 дней после лечения.
Принятый ответ
Здравствуйте!
При рецидивирующем бактериальном вагинозе (когда было 4 и более подряд эпизодов обострения с соответствующей симптоматикой), могут рекомендовать купирование обострения препаратом первой линии (чаще рекомендуют метронидазол перорально в течение 7 дней) с дальнейшим переходом на противорецидивную схему лечения (чаще рекомендуют введение метронидазола в виде вагинального геля во влагалище дважды в неделю равномерно, например, каждый понедельник и четверг в течение 6 месяцев).
Похожие вопросы по теме
- 26 Декабря 20184 ответа