Что вас беспокоит?
Повышение печеночных трансаминаз.
Дд. Сижу на диете Дюкана 1, 5 месяца. Имеется инсулинорезистентность. Жировой гепатоз. Удалён желчный пузырь. На диету села потому, что инсулин был 22. Сдала анализы. Завышены алт,аст,ферритин, мочевая кислота и сахар крови повысился. Инсулин снизился. Что мне делать, отказаться от этой диеты? И какое лечение мне провести, чтобы нормализовать печёночные пробы, сахар и все остальное?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гепатолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте! Исходя из международных рекомендации и практики в таких случаях говорят, что
Дело вероятнее всего не в диете, а так может проявляться сам по себе жировой гепатоз.
В таких случаях рекомендуется сдавать ИФА крови на суммарные антитела к вирусу гепатитС и В, если будет отрицательно из медикаментов обычно рекомендуется использовать например Тиоктовая кислота курсами по 1 мес с интервалом в месяц до года при отсутствии противопоказаний.
Павел Андреевич, дело в том, что анализы до диеты были в норме. У меня возник вопрос: не могло ли большое количество белка спровоцировать повышение Печёночных проб? И от чего мог подняться сахар в крови?
Если очень много то это не очень приятно для печени, но конечно не катастрофично.
Повышение сахара незначительно.
В таких случаях рекомендуется использовать Средиземноморскую диету, физкультуру и Тиоктовая кислота, вероятнее всего это будет более оптимально
Павел Андреевич, и еще хотела добавить, что за последний месяц три раза выходил герпес на губах. Может это все связано?
Да, может быть связано, что диета не подходит
Павел Андреевич, мне рекомендовали прокапать и пропить Гептрал. Тогда его не надо? Лучше тиоктовая кислота? И в какой дозировке? А мочевая кислота и ферритин тоже из-за диеты поднялись, получается?
для него нет оснований.
Тиоктова кислота при весе менее 100мг по 600мг утром натощак.
Вполне возможно, чаще всего это показатели нарушения обмена веществ.
Павел Андреевич, и ещё вопрос, назначили берберин для улучшения работы печени. Его пить? Или достаточно только тиокт.кис-ты?
Лучше использовать только кислоту без бадов
Павел Андреевич, хорошо. Значит месяц пью, месяц отдыхаю? Через сколько можно повторить анализы?
Да.
Обычно повторяют через 3 курса.
Павел Андреевич, спасибо
Пожалуйста! Здоровья Вам!
Здравствуйте!
Отклонения в биохимическом анализе крови характерны для жировой инфильтрации печени.
Коррекция аналогичных нарушений проводится с помощью не медикаментозных способов и медикаментозных.
Не медикаментозная - это основа лечения жировой инфильтрации печени.
1) Средиземноморский тип питания.
2) Физическая активность.
Сочетание диеты с физической активностью 30 мин в день дает больший эффект, чем только соблюдение диеты.
В качестве медикаментозной коррекции могут быть использованы гепатопротекторы с антиоксидантным действием (например, тиоктовая кислота), или урсодезоксихолевая кислота.
Наиболее эффективным обычно считается прием препарата урсосан, он согласно инструкции принимается по 10-15 мг на кг веса в сутки. Продолжительность приема определяет лечащий врач, но обычно он составляет 2-3 месяца. Данный препарат улучшает обменные процессы в печени и дополнительно обладает гиполипидемическим действием.
Учитывая повышение в анализах крови АЛТ, АСТ дополнительно в таких случаях рекомендуют обследование на вирусные гепатиты В, С. Сдаются aHCV, HBsAg.
Ферритин отражает не только запасы железа в организме, но является и острофазовым белком, т.е. он может повышаться при любых воспалительных процессах в организме.
Повышение может быть связано с приемом витаминов, БАДов, при наличии избыточного веса, эндокринных заболеваниях.
С учетом предоставленной информации, в печени имеется воспаление, и вероятнее всего именно с этим связано повышение ферритина.
Т.е. тогда когда АЛТ, АСТ придут в норму и ферритин нормализуется самостоятельно.
Инна Сергеевна, вы все так хорошо разъяснили. Подскажите пожалуйста, с чем может быть связано повышение сахара в крови, он всегда был в норме и повышение мочевой кислоты? Значит ли это , что нужно уходить с диеты Дюкана, и возможно она виновата в этом? И вылечивается ли жировой гепатоз?
Доброе утро!
Повышение глюкозы и мочевой кислоты вероятнее всего связаны с самой диетой. Она не всем подходит, и не является диетой при жировом гепатозе.
Мочевая кислота является продуктом распада белковой пищи (пуринов). Чем больше человек употребляет белковой пищи (мясо, рыба), тем выше уровень мочевой кислоты.
Жировой гепатоз полностью можно вылечить. Печень отлично регенерирует.
Инна Сергеевна, здравствуйте. Спасибо за ответ. Подскажите, пожалуйста, сегодня я сдала анализы на гепатит В, С, ВИЧ и рв. Все отрицательно. Также сдала щф, Креатинин и билирубин, тоже все в норме. Если я начну пить Урсосан, могу я его параллельно пить с гептралом? И как долго их принимать?
Принятый ответ
Добрый день!
Да, можно так сделать.
Они совместимы.
Курс приема обычно составляет 2 месяца. Затем смотрят ферменты печени в динамике и корректируют медикаментозную терапию.
Здравствуйте! Меня зовут Ирина Владимировна, специалист в области инфекции и гепатологии.
В подобной ситуации можно сказать, что В лечении стеатоза есть 2 равнозначных подхода: 1) Направлен на снижение жировых прослоек в печени, а значит и уменьшении степени стеатоза (эффект этого метода доказан в клинических исследованиях). Включает в себя снижение массы тела постепенное под контролем врача, здоровое полноценное питание, средиземноморская диета, адекватная физическая активность (плаванье, велосипед, скандинавская ходьба, 10 тыс шагов ежедневно) 2) Направлен на уменьшение воспаления в печени: доказанный препарат это УДХК, обычно назначается в течении 6 и более мес (снижает степень стеатоза, уменьшает воспаление и препятствует формированию фиброза). Обычно назначается в сочетании с витамином Е в течении 12 и более мес. При необходимости добавляем адеметионин.
Так же дополнительно стоит проконсультироваться с эндокринологом по сахару
Ирина Владимировна, спасибо за разъяснения. Подскажите пожалуйста, в какой дозировке пить удхк, если мой вес 75 кг и сколько раз в день? Мне рекомендовали Гептрал, тогда его пока не нужно? Сахар в крови мог подняться из за повышения печёночных трансаминаз? Он всегда был в норме.
На 75кг можно назначать 250 мг в обед и 500 перед сном
Гептрал можно добавить параллельно
Ирина Владимировна, здравствуйте. Получается Урсосан можно пить одновременно с гептралом, правильно? И как долго по времени мне нужно их пить?
Верно
Урсосан как правило в течении 6 и более мес, гептрал 1-3 мес
Похожие вопросы по теме
- 25 Сентября 20216 ответов
- 29 Января 202220 ответов
- 18 Апреля 202225 ответов
- 27 Декабря 20223 ответа