Что вас беспокоит?
Подготовка к ВРТ и дефициты
Мне 34, готовлюсь к заморозке яйцеклеток по программе "отложенное материнство". Все анализы хорошие, кроме дефицитов лейкоцитов, железа, ферритина и других веществ. У меня вопрос насколько сильно дефициты влияют на качество яйцеклеток? На основании этого хочу принять решение делать сразу или подождать пару месяцев до восполнения дефицитов. Еще у меня МФЯ, нужно много питания во время суперовуляции. Назначили железо капельницей. Феринжект 10 мм в/в капельно на физ. растворе 100,00мл - 1 раз в 14 дней 3 раза. (Не слишком мало?) Рост 179 см, вес 62 кг. Возраст 34. Общее количество лейкоцитов (WBC) Общее количество эритроцитов (RBC) 4.42 ▼ Референсные значения 4.50-11.00 Ед. изм. 10⁹/л 4.25 Гемоглобин (Hb) Гематокрит (Ht) 123.00 3.80-5.10 117.00-155.00 10¹²/л г/л 38.70 Средний объем эритроцита (MCV) Среднее содержание гемоглобина в эритроците (MCH) 91.00 35.00-45.00 81.00-100.00 % фл 29.00 Средняя концентрация гемоглобина в эритроцитах (MCHC) Распределение эритроцитов по объему (RDW CV) 318.00 ▼ 27.00-34.00 320.00-360.00 пг г/л 12.2 Тромбоциты (PLT) 226.00 12.1-14.3 179.00-403.00 % 10⁹/л Женские гормоны: (4 день цикла) Пролактин (Prolactin) 202.8 109.0-557.1 мМЕ/л Лютеинизирующий гормон (LH) 6.20 Фолликулостимулирующий гормон (FSH) 5.77 Тиреотропный гормон (TSH) 1.51 0.35 - 5.10 Антимюллеров гормон (AMH) 5.94 0.07-7.35 нг/мл Результат (дефициты): Общий белок (TP) 76.50 64.00-83.00 г/л Железо (Fe) 9.1 ▼ 10.7-32.2 мкмоль/л Магний (Mg) 0.72 ▼ 0.77-1.03 ммоль/л Цинк (Zn) 11.89 10.70-17.50 мкмоль/л Фолиевая кислота (Folic acid) 16.3 3.1-20.5 нг/мл Ферритин (Ferritin) 11.73 ▼ 15.0-150.0 нг/мл Комментарий в ферритину: Согласно руководству ВОЗ, для лиц от 5 лет и старше рекомендуемые пороговые значения ферритина для определения дефицита железа – 15.0 нг/мл и 70 нг/мл при инфекционных заболеваниях. Витамин 25(ОН) D 30.4 нг/мл Гомоцистеин (Homocysteine) 6.4 4.44-13.56 мкмоль/л Селен, Se 121.663 23.000-190.000 мкг/л Материал: Замороженная плазма (гепарин) Параметр Результат Референсные значения Ед. изм. Определение уровня общего коэнзима Q10 методом ВЭЖХ 535.00 433.00-1532.00 нг/мл Определение Омега-3 индекса в цельной крови и эритроцитарных мембранах методом ГХ-МС Омега-3 индекс для цельной крови (суммарно для СЖК, ЛП, КМ) 5.12 2.10-4.30 - очень высокий риск; 4.30-5.20 - высокий риск; 5.20-6.10 - умеренный риск; 6.10-10.20 - низкий риск % Омега-3 индекс для эритроцитарных клеточных мембран 5.21 8.00 - низкий риск % Скорость оседания эритроцитов (СОЭ) 7.00 0.00-20.00 мм/час Насколько сильно дефициты влияют на качество яйцеклеток? Насколько сильно они влияют в моем случае? Стоит ли отложить на месяц суперовуляцию и пункцию для ветрификации до восполнения дефицитов? Пью бады по схеме и начала делать капельницу с железом.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации нутрициолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Василиса, здравствуйте!
В Вашем случае дефициты умеренные, кроме ферритина ( который отражает запасы железа в организме). Рекомендуется не менее 30, а в лучшем случае — 50--60.
Железо улучшает питание фолликулов, тем самым влияя на качество яйцеклеток.
Сниженный уровень ферритина (ниже 30) может снижать качество яйцеклеток, что в свою очередь может снизить качество эмбрионов и влиять на внутриутробное развитие плода.
Поэтому лучше порекомендовать подождать 1-2 цикла, если есть возможность не спешить, и закончить курс Феринжекта.
Поднимется ферритин, улучшится качество зрелых ооцитов.
Также есть незначительные дефициты магния и омега - индекса — это некритично, но можно повысить уровни, пока есть железодефицитная терапия. Магний (200-400 мг/сут. и омега (1500-2000 мг) улучшат качество мембран яйцеклеток, работу митохондрий.
Если Вы войдете в протокол сейчас, это не будет критичной ошибкой, так как хороший овариальный резерв, но рекомендуется восполнить дефицит ферритина.
В Вашем случае на фоне железотерапии я бы рекомендовала прием витаминно-минеральных комплексов для подготовки к зачатию и беременности (например, Элевит).
Это улучшит кровоток в яичниках и качество ооцитов.
Спасибо большое за ответ! Я уже пью бады по схеме, наверное другое будет лишним. железо 4 капсулы по 20 мг с витамином с, витамин Д растворимый 10 тыс. единиц, магний по 200 мг 3 таб., лецитин 1200, коэнзим ку10 по 33 (10 капсул в день), мио-инозитол 2 г (на 2 р в день), цинк 25 мг 1 т + селен 150 мкг, ангиовит 1 т. Также пью воду где-то 3 литра в день и протеин немного.
Состав бадов достаточный.
Норма воды в среднем 30-35 мл на кг.
Элевит не нужен, схему бадов одобряете?
Да, можно порекомендовать эту схему вместо Элевита.
Гинекологи мне ответили, что яйцеклетки созревают несколько месяцев или год и что нет смысла откладывать на месяц, все-равно на качество яйцеклеток уже не повлиять. Вы считаете иначе?
Да, совершенно верно.
Ооциты формируются внутриутробно и в "спящем" состоянии могут находиться годами, до запрограмированного момента созревания яйцеклетки.
Но именно на момент роста антрального фолликула, в котором зреет яйцеклетка, дефициты могут влиять: на кровоснабжение яичника и соответственно фолликула, на цитоплазму яйцеклетки.
Чем выше ферритин, тем лучше кислородный и энергетический обмен в клетке, соответственно, тем лучше её "метаболическое качество".
Поэтому, несмотря на то что базовое качество ооцитов закладывается заранее, коррекция дефицита железа перед стимуляцией может улучшить условия для их финального созревания.
Это речь идет только про железо? Железа во мне уже достаточно. А все остальные бады, которые я принимаю? Витамин Д, ангиовит, омега 3, цинк, магний, мио-инозитол и т.д. также имеет влияние за пару месяцев до стимуляции?
Также, напомню, что у меня МФЯ , поэтому скорее всего от гормонов будет много созревать. Я подумала возможно им нужно будет больше питания именно в этот период...
Василиса, У Вас хорошая схема БАДов.
При МФЯ коррекция дефицитов имеет смысл, так как улучшает ресурс яичников для качественного созревания яйцеклеток.
Если есть время и не жизненно важно торопиться — разумно дать время на коррекцию; если нет — можно идти в протокол сейчас.
Согласно Правилам сайта, я ответила на Ваш основной вопрос и 3 дополнительных. Надеюсь, что мои ответы помогут Вам принять оптимальное решение.
Но вы не ответили на мой вопрос. Я спросила успеет ли улучшится качество яйцеклеток, именно за 2 месяца перед суперовуляцией (за счет приема всех бадов) или нет. Вы мне только на счет железа ответили.
Научные работы по мио‑инозитолу и железу показывают прямое положительное влияние на качество яйцеклеток: повышение доли зрелых ооцитов и улучшение метаболического состояния фолликулов.
Данные по конкретным нутриентам в контексте качества ооцитов пока немногочисленные, но те, что есть, показывают хороший результат.
Врачи советуют восполнять дефициты 3 месяца. ко времени когда я планирую пункцию пройдет 1 месяц и 20 дней с начала приема железа и балов. Этого мало ?
Принятый ответ
Здравствуйте, Василиса!
Ситуация понятная. Анализируя результаты и предстоящую манипуляцию, рекомендуется подождать 1–2 месяца перед стимуляцией.
Почему отсрочить?
Качество яйцеклеток напрямую зависит от питания и кислорода.
На данный момент:
1. Сильный дефицит железа (ферритин 11) — это голодание клеток, им не хватает энергии для правильного деления.
2. Низкие лейкоциты (4.42) — организм ослаблен, есть риск плохо перенести гормональную нагрузку.
Рекомендации по восполнению дефицитов:
· Железо: по назначенной врачом схеме.
· Магний - низкий (0.72). Магний (цитрат или глицинат) 300–400 мг/день. Он важен для сохранения ДНК клеток.
· Омега-3 - показатель (5.21%) низкий для защиты от осложнений. Рыбий жир (омега 3) в дозе 2–3 г в день.
Перед предстоящей гормональной нагрузке профилактическая поддержка организма:
- Цинк (11,89): добавить 15–25 мг/день (вечером, с магнием). Он важен для гормонов и щитовидной железы.
- Селен (он в норме, но ТТГ - ниже 2,0, тенденция к гиперфункции железы): добавить 100 мкг/день (утром). Поддержит щитовидную железу, чтобы во время стимуляции не было сбоя.
После того как поднимется железо и магний, восстановятся лейкоциты, организм даст гораздо больше качественных клеток для заморозки. Ваш возраст и запас яйцеклеток (АМГ) позволяют спокойно это сделать.
Вы написали, что пьете БАДы по схеме. Какие именно добавки сейчас принимаете и в какой дозировке? Это поможет мне понять, нужно ли что-то добавить или скорректировать, чтобы за 1–2 месяца подготовки вошли в протокол с максимальным ресурсом.
Желаю Вам удачи, здоровья и отличного результата!
Спасибо большое за ответ! Да, конечно. Вот моя схема бадов:
железо 4 капсулы по 20 мг с витамином с по 1200 шипучим растворимым (за 2 ч до еды утром), затем легкий завтрак , затем в обед горсть бадов с жирной пищей: витамин Д аквадетрим растворимый 10 тыс. единиц + магний по 200 мг 3 таб., лецитин 1200, коэнзим ку10 по 33 (10 капсул в день, а в обед 5 капсул), мио-инозитол 2 г всего (а в этот прием 1200 1 т ), далее перерыв часа 2-3 и порция: цинк 25 мг 1 т + селен 150 мкг, ангиовит 1 т. + остаток 5 капсул коэнзим ку10 по 33 (купила более удобные по 1000 мг но остаток надо пропить там еще витамин Е в них те что по 33). Позавчера сделала первую капельницу феринжект 10 мл на физ растворе 100 мл 1 раз в 14 дней 3 р. (но один врач сказал что этого мало) Также пью воду где-то 3 литра в день и протеин немного.
Забыла дописать. В самом большом приеме бадов с обедом где витамин д + магний , коэнзим и тд там еще 3 капсулы омега 3 по 1000. не знаю может лучше 2 капсулы пить вместо 3?
Василиса, отличный набор и дозировки Бадов!
Рекомендую немного схему подправить:
Селен – перенести на обед (принятый в первой половине дня лучше (до 14:00) - поддерживает естественные биоритмы)
Магний и Цинк в тех же дозах за час до сна (или через 30-60 мин после ужина).
С приёмами пищи не совсем разобралась. Завтрак и Обед присутствуют, через 2-3 часа после обеда, или после ужина прием цинка и селена? Соблюдение питьевого режима – великолепно. С протеинами – лучше не увлекаться, тем более в такой ответственный для Вас период. Безопаснее натуральные белковые продукты – яйца, рыба, птица/мясо в каждом приеме пищи (желательно, чтобы их было 3).
Омега 3 - 3 капсулы по 1000 - это оптимальная рекомендуемая суточная дозировка. Лучше не уменьшать.
Гинекологи мне ответили, что яйцеклетки созревают несколько месяцев или год и что нет смысла откладывать на месяц, все-равно на качество яйцеклеток уже не повлиять. Вы считаете иначе?
Дело в том, что репродуктолог сказал употреблять 125 г белка, а я столько не употребляю и мне это тяжело. Поэтому добавила коктейли. Я не ужинаю. во время обеда : омега 3, витамин д 10 тыс, коэнзим ку10 5 капсул по 33, мио-инозитол, магний, лецитин . все остальное через 2-3 часа после. Железо гематолог сказала убрать. (Говорит хватит одной этой капельницы).
Василиса, дело не только в яйцеклетках. Перед серьёзной процедурой рекомендуется оценивать организм в целом. Лейкоциты понижены - иммунитет ослаблен. Ферритин низкий - кислород в ткани плохо поступает. Возможны осложнения, долгое восстановление. Если данная программа требует срочности и гинекологи рассчитывая риски берут всю ответственность за состояние вашего здоровья после процедуры, то наверное, нет смысла откладывать на месяц. Выбор всегда за Вами.
Спасибо, что пояснили по питанию. Хорошо, что Ваш гематолог корректирует уровень железа.
Срочности не требует, но меня интересует только качество яйцеклеток. Вы не ответили на мой вопрос.
Повторю: повлияет ли восполнение дефицитов за 2 месяца до стимуляции на качество яйцеклеток или нет?
В программе суперовуляции участвуют не те яйцеклетки, которые только закладываются на месяцы вперёд, а те, которые уже находятся в финальной стадии созревания — последние 60–90 дней. Именно на них прямо сейчас влияют дефициты железа, магния и низкие лейкоциты. Поэтому отсрочка на 2 месяца нужна не для того, чтобы вырастить новые яйцеклетки, а для того, чтобы те, которые будут созревать в стимуляцию, находились в полноценных условиях. Это напрямую влияет на их качество.
Принятый ответ
Здравствуйте,. Василиса
Прежде чем давать рекомендации по восполнению дефицитов, хочу уточнить:
1.Как давно вы пьете довольно высокую дозу витамин Д аквадетрим 10 тыс. единиц? Возможно уже можно перейти на более умеренную дозировку. С такими большими дозами витамина Д, обычно рекомендуют еще витамин K2, чтобы не произошло кальцификации сосудов.
2 Вы делаете капельницы феринжект 10 мл на физ растворе 100 мл 1 раз в 14 дней 3 р.
и еще принимаете железо 4 капсулы по 20 мг с витамином с по 1200 шипучим растворимым (за 2 ч до еды утром) или в те дни кога делаете капельницы, уже железо не принимаете?
3. Какую форму магния и коэнзима Q 10вы принимаете?
4. Cколько витамина Е в одной капсуле? Вы пишите, что принимаете в день 15 капсул. Витамин E жирорастворимый, он накапливается в организме и при больших дозах может быть передозировка.
Дефициты могут быть вызваны несбалансированным питанием ли проблемами в ЖКТ, из-за которых витамины и минералы из пищи не усваиваются. Возможна также гипоацидность. Поэтому рекомендую проверить ЖКТ.
Здравствуйте! Спасибо за ответ.
1. Пью витамин Д 10 тыс. ед. где-то пару недель.
2. Сегодня была у гематолога, она сказала отменить все железо, говорит, этой капельницы достаточно. Один раз ее сделала позавчера и все. Орально тоже отменила. До капельницы орально эту дозу по схеме принимала где-то неделю.
3. Хелат магний, коээнзим ку10 не знаю. На пачке написано коэнзим форте компания real caps.
4. В них 33 коэнзима и 15 Е в 1 капсуле. Получается в день я пью 330 коэнзима и 150 Е. Я не писала , что принимаю в день 15 капсул. Я принимаю 10 капсул в день. 5 в обед вместе с омега 3 по 1000 3 шт, лецитином, магнием, инозитолом , запивая витамином д. У меня также есть капсулы витамин д + К2 могу перейти на них, но боюсь, будет тогда перебор с К2.
5. Как проверить жкт? Делала УЗИ брюшной полости все хорошо.
4.
Мой вопрос: повлияет ли восполнение дефицитов за 2 месяца до стимуляции на качество яйцеклеток или нет?
Добрый вечер!
1.При уровне витамина 25(ОН) D 30.4 нг/мл достаточно принимать 1500-2000 Me в сутки. Если перейдете на эту поддерживающую дозу, то витамин К2 можно не принимать.
2.Полностью согласна с гематологом. Но через пару недель можно повторно сдать ферритин. И далее уже можно будет принять решение нужен прием железа или нет.
3.Хелат магния- хорошая форма для усвоения.
4.Также рекомендую скорректировать дозу Омеги-3, до 2 капсул в день.
5.Коэнзим Q10 измеряется в мг , если вы пьете 330 мг, то можно уменьшить до 100 мг в день. Это 3-4 капсулы. Наиболее усвояемая форма убихинол.
6.По ЖКТ врачи рекомендуют анализ гастропанель -это неивазивный метод диагностики заболеваний слизистой оболочки желудка.. Анализ дает информацию о структурном и функциональном состоянии слизистой оболочки желудка
Здоровья Вам!
Василиса,
опытные интегративные гинекологи отмечают положительное влияние отсутствия дефицитов на качество яйцеклеток
Я не это спросила. Мне нужно понять достаточно ли будет времени допустим 1 месяц и 20 дней восполнения
Василиса,
это ж очень индивидуально, зависит от состояния ЖКТ, от генетики и многих других факторов.
Для того, чтобы понять достаточно времени или нет, можно увидеть только по результатам анализов.
Чтобы витамины лучше усваивались, принимайте их отдельно от потребления чая и кофе. Можно пить чай минут через 40 после приема витаминов и минералов. Танины, содержащие в чае и кофе снижают уровень усвояемости.
Да я вообще отменила чай и кофе. дефициты то могут восполниться, но яйцеклетки растут несколько месяцев, поэтому возможно , если они в гипоксии росли месяцами до, они уже не улучшатся
Василиса,
Вы молодец. Все будет хорошо. Важно, чтобы не было стресса за этот период. Так что, не переживайте, берегите себя и все получится.
Похожие вопросы по теме
- 29 Января 202213 ответов
- 20 Марта 202211 ответов
- 22 Марта 202312 ответов
- 31 Августа 202414 ответов