Низкий гемоглобин, сывороточное железо — вопрос №2253581

Question

Консультация терапевта /

Низкий гемоглобин, сывороточное железо — вопрос №2253581

Ольга

368 просмотров

7 июля 2024

Скажите пожалуйста , сдала анализ , ужаснулась . Низкий гемоглобин, ферритин. Страдаю гипотиреозом

Возраст: 42

Хронические болезни: Гипотиреоз - пью эутирокс 100.

Вопрос закрыт

низкий гемоглобин

ферритина

На сервисе СпросиВрача доступна бесплатная консультация терапевта онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация терапевта

5 ответов врачей

Пожаловаться

Ольга, 7 июля 2024

Клиент

Юлия Дмитриевна, добрый день! Сдавала кровь на 6 день месячных . Пытаюсь худеть уже два месяца , но ем мясо ( индейку) . Неделю назад чем то отравилась , пила энтерол. Не знаю может это как то влиять . Гастроскопию делала 3 месяца назад - все хорошо . УЗИ по женски 2 месяца назад - все ок

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Ольга, 7 июля 2024

Клиент

Юлия Дмитриевна, узи молочной железы тоже 2 месяца назад - ок .

+ 1

Пожаловаться

Шилова Юлия Дмитриевна, 7 июля 2024

Онколог, Терапевт

Благодарю за ожидание .
С документами ознакомилась.
По результатам обследований железодефицитная анемия 1 степени .

Чаще причиной железодефицита у женщин являются обильные менструальные кровотечения, недостаточное поступление элемента с пищей (так как не едите красное мясо , уровень гемоглобина без препаратов железа не поднять ), нарушение всасывания его из желудочно-кишечного тракта.

По УЗИ миом нет ?

С целью уточнения необходимо пройти дообследование :сдать кал на скрытую кровь методом ИХА,выполнить ФГДС , УЗИ органов брюшной полости .

Сейчас рекомендую к приему раствор тотема 1 ампулу растворить в 1/2 стакана воды,пить два раза в день 30 дней.

Для лучшей усваиваемости железа увеличить в рационе продукты ,богатые витамином С-отвар шиповника, ягоды( черника,смородина),фрукты (киви,цитрусовые), овощи ( капуста ,красный болгарский перец).
Соответственно , продукты ,богатые железом (печень,субпродукты,красное мясо,гречка,фасоль ,шпинат).

Контроль общего анализа крови ,ферритина через 1 месяц.

Витамин Д на нижней границе нормы , следует принимать холекальциферол в профилактической дозе (например , Аквадетрим или Вигантол 2000МЕ в сутки ).
Источники витамина Д в пище:лососевые виды рыб,сельдь,тунец,сливочное масло,молоко, сыр,яичный желток,говяжья печень.
Кроме того,важно поддерживать оптимальный уровень кальция в крови.
Лучшим его источником являются молочные продукты.

Удельный вес мочи может быть повышен из-за недостаточного питьевого режима, интенсивных физических нагрузок (то же касаемо повышения мочевины в биохимическом анализе крови).
Следует пить воду из расчёта 30 мл на кг массы тела в сутки.

Пожаловаться

Ольга, 7 июля 2024

Клиент

Юлия Дмитриевна, миом нет . Спасибо большое!

Пожаловаться

Ольга, 7 июля 2024

Клиент

Юлия Дмитриевна, а колоноскопия более информативна чем кал на скрытую кровь?

Пожаловаться

Шилова Юлия Дмитриевна, 7 июля 2024

Онколог, Терапевт

Колоноскопия ,конечно ,является наиболее информативным методом в диагностике заболеваний кишечника,однако Вам она пока не показана.
\Нужно сдать кал,в случае положительной реакции на скрытую кровь,выполнить колоноскопию.

Пожаловаться

Ольга, 7 июля 2024

Клиент

Юлия Дмитриевна, спасибо большое

Пожаловаться

Шилова Юлия Дмитриевна, 7 июля 2024

Онколог, Терапевт

Здоровья Вам!

Пожаловаться

Лучанинова Надежда Яковлевна, 7 июля 2024

Терапевт, Диетолог, Нутрициолог

У Вас снижен гемоглобин, и эритроцитарные индексы, и ферритин. Это железодефицитная анемия легкой степени. Прием препаратов железа нужен. Например, ферретаб комп 50 мг 2-3 раза в день, прием лучше после еды. Контроль ОАК через месяц, гемоглобин если будет более 120 г/л, то ферретаб комп оставляете только один раз в день, и продолжаете принимать уже под контролем ферритина раз в 2-3 месяца. Ферритин должен быть не ниже 40-60. В прием пищи перед приемом ферретаба –вы исключаете чай, кофе, бобовые, молоко и молочные продукты, т.к. они мешают усвоению железа. В рацион обязательно красное мясо и субпродукты (печень любая прежде всего).

Витамин д 2000 ме утром с едой.

Мочевина до 8 норма, не переживайте. креатинин в норме. Почки работают хорошо.

Плотность мочи высокая - мало пьете воды?

Пожаловаться

Ольга, 7 июля 2024

Клиент

Надежда Яковлевна, спасибо огромное ! А колоноскопию делать не надо ? Со стулом все нормально . Но страшно

Пожаловаться

Лучанинова Надежда Яковлевна, 7 июля 2024

Терапевт, Диетолог, Нутрициолог

кал на скрытую кровь сдавали иммунохимическим методом?

Пожаловаться

Ольга, 7 июля 2024

Клиент

Надежда Яковлевна, стараюсь пить воду но очень люблю кофе . Витамин д пью утром по 2000

Пожаловаться

Ольга, 7 июля 2024

Клиент

Надежда Яковлевна, Нет

+ 1

Пожаловаться

Лучанинова Надежда Яковлевна, 7 июля 2024

Терапевт, Диетолог, Нутрициолог

кофе очень мочегонит, увидела выше вы пишите, что худеете. кофе с похудением не очень сочетаются.

Кал для начала сдайте именно иммунохимическим методом.

+ 1

Пожаловаться

Ольга, 7 июля 2024

Клиент

Надежда Яковлевна, спасибо большое!

+ 1

Пожаловаться

Лучанинова Надежда Яковлевна, 7 июля 2024

Терапевт, Диетолог, Нутрициолог

Будьте здоровы!

+ 1

Пожаловаться

Ольга, 7 июля 2024

Клиент

Евгения Сергеевна, спасибо !

Пожаловаться

Ольга, 7 июля 2024

Клиент

Алена Артуровна, спасибо большое

+ 1

Пожаловаться

Тимошенко Ольга Сергеевна, 7 июля 2024

Терапевт, Пульмонолог

Ознакомилась с результатами анализов
1. уровень ферритина значительно снижен(общепринятые нормы 40-60 мкг/л). Ферритин отражает запасы жележа в организме,они снижены Необходимо его немного поднять: употребление продуктов,богатых железом( говядина,печень). Начать принимать препарат Сорбифер по 1 табл 2 раз в день,утром,после еды,запивая достаточным количеством воды(именно воды). В течение 1- 1,5 месяцев,далее контроль ОАК,при нормализации гемоглобиеа оставляет 1 табл 1 раз в день еще в течение 2 месяцев,чтобы восполнить запасы железа. Так как по гинекологии вопросов нет и ФГДС Вы делали,то необходимо сдать кал на скрытую кровь,геморрой также может быть причиной потерь железа.
2. В ОАК признаки железодефицитной анемии легкой степени тяжести( снижение гемоглобина,гематокрита,среднего обьема эритроцитов,цветового показателя).
3. В ОАМ повышена плотность,скорее всего из-за несоблюдения водного режима(необходимо пить 30 мл/кг воды в сутки).
4. Витамин Д на нижней границе нормы,рекомендован прием профилактической дозы 2000 МЕ в сутки Вигантола.

+ 1

Пожаловаться

Ольга, 7 июля 2024

Клиент

Ольга, спасибо большое!

Пожаловаться

Ольга, 7 июля 2024

Клиент

Ольга, а колоноскопия более информативна чем кал на скрытую кровь ?

+ 1

Пожаловаться

Тимошенко Ольга Сергеевна, 7 июля 2024

Терапевт, Пульмонолог

Колоноскопия - это инвазивный метод, который позволяет определить состояние слизистой оболочки толстого кишечника и проводится в случае положительного анализа кала на скрытую кровь. А кал на скрытую кровь позволяет определить есть ли кровотечение в любом отделе ЖКТ. то есть Вам информативнее сдать кал на скрытую кровь.

+ 1

Пожаловаться

Ольга, 7 июля 2024

Клиент

Ольга, спасибо!

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовал 1 человек,

средняя оценка 5

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Нужно ли мне пить железо и витамин D?

7 ответов

10 июня 2023

Татьяна, Вельск

Вопрос закрыт

Почему температура 37 и слабость

3 ответа

26 августа 2023

Ирина

Вопрос закрыт

Расшифровка анализа

3 ответа

27 декабря 2023

Марина, Нижний Новгород

Вопрос закрыт

Повышен трансферрин

2 ответа

27 марта 2024

Людмила

Вопрос закрыт

Что делать после 2 курсов химиотерапии

5 ответов

5 августа 2024

Ольга

Вопрос закрыт

Расшифровка анализов

8 ответов

20 сентября 2024

Сара, Москва

Вопрос закрыт

Низкий уровень гемоглобина

1 ответ

29 января

Наталья

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Шилова Юлия Дмитриевна, 7 июля 2024 · Accepted Answer · 2024-07-07T09:13:56+03:00

+ 1

Пожаловаться

Шилова Юлия Дмитриевна, 7 июля 2024

Онколог, Терапевт

Здравствуйте.
Смотрю файлы,ответ дополню

Принятый ответ

Лучанинова Надежда Яковлевна, 7 июля 2024 · Accepted Answer · 2024-07-07T09:20:12+03:00

Пожаловаться

Лучанинова Надежда Яковлевна, 7 июля 2024

Терапевт, Диетолог, Нутрициолог

Добрый день. Смотрю файлы, ответ дополню.

Принятый ответ

Ковригина Евгения Сергеевна, 7 июля 2024 · Accepted Answer · 2024-07-07T09:25:14+03:00

Здравствуйте.
По результатам анализов есть анемия средней степени тяжести- необходим поиск причины анемии ( возможно роды, период кормления грудью, обильные менструации- необходима консультация гинеколога+ УЗИ органов малого таза.
Возможно оперативные вмешательства, кровотечения.
Обострения геморроя- сдать кал на скрытую кровь.
Язвенная болезнь желудка и 12 перстной кишки- необходимо проведение ФГДС.
Ты как же возможно влияние характера пищи- преобладание в рационе растительной и кисломолочной продукции.

Необходимо сдать витамин в12, фолиевую кислоту ( может быть смешанный дефицит )
И далее начать прием препаратов железа: Феррум лек 100мг/ Мальтофер 100 мг, по 1т 3 раза в сутки , минимум 3 месяца.
Повторный анализ крови через 3 месяца, перед сдачей за 2 недели отменить препарат железа .
Ферритин в норме равен массе тела.

Костина Алена Артуровна, 7 июля 2024 · Accepted Answer · 2024-07-07T09:27:32+03:00

Гипотиреоз может способствовать развитию анемии, поскольку гормоны щитовидной железы играют важную роль в процессе эритропоэза (образования красных кровяных клеток)
Возможные причины анемии:
- Железодефицитная анемия: Низкий уровень ферритина указывает на дефицит железа.
- Анемия хронических заболеваний: У пациентов с хроническими состояниями, такими как гипотиреоз, может развиться анемия.

Нужно досдать тесты на функцию щитовидной железы: ТТГ, свободный Т4, свободный Т3.
1. Лечение гипотиреоза:
- Продолжать или корригировать прием тиреоидных гормонов (левотироксин) под контролем эндокринолога, ориентируясь на уровень ТТГ и клиническую картину.
2. Коррекция анемии:
- Железосодержащие препараты: сорбифер Дурулес по 1 таб 2 раза в день или феррум лек по 1 таб 2 раза в день в течении 6-8 недель.
- Диетические изменения: Рацион, богатый железом (мясо, печень, темная листовая зелень, фасоль, сухофрукты). Усиливать абсорбцию железа витамином С (например, пить апельсиновый сок вместе с препаратами железа).
Прием на голодный желудок:
- Железо лучше усваивается, если принимать его на пустой желудок. Однако, если возникают желудочно-кишечные побочные эффекты, можно принимать препараты с пищей (но избегать молочных продуктов, кофе, чая и высокофиброзных продуктов, которые могут уменьшить абсорбцию железа).
Витамин С:
- Прием железа вместе с витамином С (аскорбиновая кислота) улучшает его абсорбцию. Можно использовать таблетки витамина С или пить апельсиновый сок одновременно с приемом железа.

Обратитесь к эндокринологу для коррекции дозировки тиреоидных гормонов и определения стратегии по управлению гипотиреозом после сдачи гормонов.

Тимошенко Ольга Сергеевна, 7 июля 2024 · Accepted Answer · 2024-07-07T09:38:42+03:00

Пожаловаться

Тимошенко Ольга Сергеевна, 7 июля 2024

Терапевт, Пульмонолог

Здравствуйте,смотрю файлы

Принятый ответ