Что вас беспокоит?
Повышение эозинофилов
Обратилась к гастроэнтерологу по поводу болей внизу живота. Сдала анализы. И УЗИ. В Кале эритроцитов нет но обнаружено гемоглобин в Кале, просто написано положительно без количества. Еще я обратила внимание что повышены базофилы их 4,8 при норме до 3. Из анамнеза- удален желчный, геморрой, и трещина скорее всего потому что больно ходить и на бумаге при болезненной дефекации кровь. Еще и про базофилы начиталась, теперь места не нахожу себе. Колоноскопия только в понедельник.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте. Меня зовут Фатима Зауровна, я врач общей практики (семейный врач), терапевт.
Ознакомилась с вашей ситуацией и результатами исследований
1. Такие цифры эозинофилов не имеют самостоятельный диагностической значимости. Однако при СТОЙКИХ повышениях клеток в таких случаях оптимально сдать анализ кала на гельминты методом парасеп трехкратно с интервалами в несколько дней, а также анализ крови на внекишечные гельминтозы (в копрограмме может не выявляться паращитоз), особенно учитывая жалобы на боли в животе
2. Положительная реакция на гемоглобин может быть на фоне активной анальной трещины. Уточните пожалуйста, в последние дни не кровило при дефекации?
Такие результаты фекального кальпротектина не говорят убедительно о наличии активного воспаления в кишечнике, однако требуют контроля в динамике. В таких случаях крайне оптимально выполнить колоноскопию с биопсией, чтобы в том числе исключить микроскопический колит
При необходимости вы можете задать дополнительные вопросы в ответ на мое сообщение!
Здравствуйте, нет крови на бумаге не было, но в день когда я сдавала анализ я тужилась и собрала прямо первую порцию. Видимой крови не было, но кал проходил с дискомфортом, вообще если кал твердый и перед этим был запор( не было стула 2 дня) то кал идет очень твердый и оформленный, первая порция, а потом уже помягче. И вот когда он очень большой мне бывает сильно больно я прямо терплю и потом бывает кровь на бумаге но в последнее время недели две такого уже не было.
И я вообще избегаю запоров может это уже психическая патология но я постоянно пользуюсь то глицериновыми свечками, то микролаксом, то пила гуталлакс и может этим всем вызвала боли в кишечнике. У меня уже такая каша в голове, я себе места не нахожу.
И еще я никак понять не могу каким методом у меня выявили гемоглобин в кале? Почему то не написали количество а только результат- положительно. На сайте лаборатории прочитала что метод так и называется ( гемоглобин). Просто я не знала что специально надо готовиться, накануне ела и мясо и яблоки. Эритроцитов нет, а гемоглобин положительно. Ничего не понимаю.
Поняла вас
В таких случаях с высокой вероятностью такие результаты анализа связаны с подкравливанием слизистой
В таких случаях оптимально строго избегать запоров - лечение длительгое с добавлением ежедневно в рацион псиллиума и отрубей, при необходимости лекарственная поддержка длительно до нескольких недель Дюфалак или другие варианты
Да, метод основан именно на выявлении гемоглобина. В таких случаях через 2 недели я рекомендую сдать анализ кала на скрытую кровь методом фоб голд (он самый точный) для оценки в динамике
То есть этот метод мог быть вообще не достоверным раз я ела мясо и яблоки?
Яблоки не влияют, а мясо в таких случаях может давать погрешность
Я уже записалась на колоноскопию, как только увидела слово- положительно, я так тревожусь ни спать ни есть не могу
Здравствуйте!
Эозинофилы 4,8% находятся на верхней границе нормы , но это не выходит за пределы допустимого. В целом до 5% считается АБСОЛЮТНОЙ допустимой нормой
Положительный гемоглобин в кале полностью объясняется геморроем или трещиной , а остальные показатели в пределах допустимых значений- нет анемии, воспаления или повышения СОЭ
Базофилы 0,0% - абсолютная норма и повода для беспокойства ноль
Эозинофилия как диагностически значимая начинается от 500 клеток в абсолютном значении или выше 5% в процентах . 4,8% - верхняя граница нормы , не эозинофилия. Читать про эозинофильный колит и паразитов при таком значении преждевременно и нецелесообразно🙏
Гемоглобин 138 - показатели отличный , анемии нет . Лейкоциты нормальные. Тромбоциты нормальные. Кровь не говорит ни о хроническом воспалении , ни о кровопотере
Есть геморрой и трещина с болезненной дефекацией и кровью на бумаге . Геморрой и анальная трещина являются самой частой причиной положительного теста на скрытую кровь
Колоноскопия закроет вопрос на 100% , ждать еще совсем немножко🙏
Здравствуйте! Спасибо большое за такой обоснованный и обнадеживающий ответ, а то я уже что только не думаю(((( очень сильно боюсь
Как общее самочувствие сейчас ? Крови в стуле - нет?
Сейчас нет крови в стуле, и когда анализ сдавала видимой крови тоже не было потому что не было запоров в последнее время, но тужилась и собрала первую же порцию для анализа
Когда тужитесь , давление в аноректальной зоне возрастает, и даже оочень маленькое количества крови из геморроидальных узлов или трещины попадают в образец , хотя визуально ее нет
Именно так ложноположительные результаты теста на скрытую кровь получают около половины людей с геморроем и анальными трещинами
Кровь в анализе есть , но источник ее с большей вероятностью - именно это , а не что-то опасное 🙏
СОЭ нормальная , лейкоциты нормальные, эозинофилы тоже в пределах допустимых значений, организм не говорит о воспалении🙏
И аппетит хороший и потери вес нет, наоборот я с ним борюсь с января начала пить протеиновые коктейли и ела много мяса и очень много сырой клетчатки. Скажите пожалуйста, без желчного мне можно было так питаться или я только ухудшила свое состояние и у меня появились боли в самом низу живота больше слева, что и стало причиной моего обращения к гастроэнтерологу. Потом вот и гемоглобин нашли в кале.
Без желчного пузыря желчь поступает в кишечник не порционно , как раньше , а постоянно и в меньших концентрациях
Большие объемы жирной пищи и животного белка перевариваются хуже и медленнее
Протеиновые коктейли плюс мясо создают нагрузку на пищеварительную систему , которая без желчного пузыря работает чуть тяжелее
Очень большое количество сырой клетчатки силивает моторику кишечника , раздражает слизистую
То есть много белка , много жира и много сырой клетчатки , почти всегда вызывает дискомфорт , вздутие, нарушение стула и боли в левой части живота , где находится сигмовидная кишка у людей с удаленных желчным
Мы с вами на днях уже обсуждали , я бы дополнительно исключила СИБР, так как у тех , кто удалил желчный, это очень и очень часто встречается
Именно СИБР может раздражать кишку, вызывая все ощущения
Геморрой или трещина на этом фоне тоже объяснимы , потому что нарушения стула и натуживание провоцируют проблемы
Конечно же, вы себе АБСОЛЮТНО НИКАК не навредили , но питались так, как людям без желчного пузыря питаться не рекомендуется . После удаления желчного нужно есть белок умеренно , жиры ограничивать, а клетчатку вводить постепенно и лучше в термически обработанном виде🙏
То есть нужно просто чуть уделить внимание питанию, исключить СИБР, колоноскопию обязательно посмотрим , там, с большей вероятностью, все будет замечательно 🙏
Спасибо большое
Принятый ответ
Пожалуйста, берегите себя 💜
Здравствуйте. По анализу написано что обнаружен гемоглобин, то есть это не погрешность в питании перед анализом, это именно человеческая кровь. По описанию это наиболее вероятно кровь от избыточного натуживания - кровь на бумаге.
Кальпротектин - маркер воспаления в кишечнике не повышен 50 - это норма. При геморрое или анальной трещине он не повышается, либо незначительно повышается.
Эозинофилы повышены в процентах, повышение не превышает 5%, это клинически не значимо. Базофилы - норма от 0.
Гемоглобин, гематокрит, эритроциты, индекс распределения гемоглобина в эритроцитах - в нормальных значениях. Концентрация гемоглобина в эритроцитах повышена это может быть от недостатка питьевого режима в первую очередь. Данных за анемию нет, но для уточнения по вопросу латентного дефицита железа обычно смотрим не только эти показатели, важно оценить ферритин (может быть снижен и при нормальном гемоглобине), ЛЖСС, ОЖСС, В12 и В9.
В данной ситуации рекомендовал бы питьевой режим наладить - это и профилактика запоров и избыточного натуживания и для показателей крови полезно.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.
Похожие вопросы по теме
- 30 Октября 20203 ответа
- 19 Июля 202112 ответов
- 27 Июля 202220 ответов
- 7 Сентября 20227 ответов